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| 新生児ニキビ | |
|---|---|
| その他の名前 | 乳児座瘡、新生児座瘡[1]、および新生児頭状膿疱症[2] |
 | |
| 顔、特に額に新生児ニキビのある乳児 | |
| 専門 | 皮膚科 |
新生児ニキビは新生児座瘡とも呼ばれ、新生児に発生するニキビの一種で、通常は生後6週間以内に発生します。[3]頬、顎、額に開いた面皰と閉じた面皰が現れます。[4]
主な原因ははっきりとわかっていませんが、母親から胎盤を通じて新生児に移行する母体アンドロゲンと、胎児の副腎と新生児の精巣で生成されるアンドロゲンが皮脂腺を刺激して皮脂の産生を増加させることによって引き起こされる可能性があります。[4] [5]新生児ニキビは自己限定的な症状であるため、自然に治る傾向がありますが、治療の選択肢には局所過酸化ベンゾイル、局所レチノイド、局所抗生物質、局所抗真菌剤などがあります。 [6] [7]
兆候と症状
新生児ニキビは、出生後から生後4～6週以内に発症します。[8] [5]一般的な症状は、頬、顎、額などの顔面に最もよく見られる丘疹や膿疱などの開放性および閉鎖性の面皰です。 [4]まれに、胸部や背中に病変が現れることもあります。[7]
原因
胎盤を通して乳児に渡される母親のアンドロゲンは、皮脂腺を刺激して皮脂の分泌を増加させ、面皰形成を引き起こす役割があると考えられています。 [4] [ 5 ] 胎児の副腎から生成される デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）と新生児の精巣からのアンドロゲン産生も、皮脂腺からの皮脂分泌を刺激する可能性があります。[7] [5]
遺伝的要因の役割は不明ですが、家族歴が陽性であれば新生児ニキビとの関連が示唆されます。[8]
一部の研究者は、マラセチアのコロニー形成が皮膚の過敏反応を引き起こす役割を示唆していますが、これは新生児ニキビよりも新生児頭部膿疱症に関連する傾向があります。[4]
診断
重度のざ瘡様発疹や成長異常の兆候がある場合は、内分泌疾患、腫瘍形成、性腺発達異常の可能性を排除するために精密検査を行うことが推奨されます。小児内分泌専門医への紹介が必要になる場合があります。[9]
鑑別診断
皮膚にクリーム、軟膏、シャンプーなどの外用剤を使用することで誘発されるような、ざ瘡様発疹の他の原因は、診断前に除外されることが多い。[7]リチウムや高用量コルチコステロイドなどの母親の薬剤も新生児の膿疱形成を誘発する可能性があり、徹底した家族歴で評価することができる。[8]同様に、細菌性、真菌性、ウイルス性の感染症についても新生児を評価することができる。 新生児中毒性紅斑、新生児頭部膿疱症、新生児一過性膿疱性黒色症、毛包炎、汗疹、稗粒腫は、診断前に除外されることが多い。[4] [7]
新生児頭膿疱症（NCP）を新生児ニキビの一種と考える専門家もいるが、そうでない専門家もいる。[5] NCPは顔面に丘疹や膿疱を呈するが、面皰は現れない。NCPは、皮膚に存在する通常の酵母であるマラセチアのコロニー化と関連づけられているが、陽性コロニー化のパターンは一貫しておらず、NCPは、感受性のある新生児のマラセチア過敏症反応が、コロニー化自体ではなく、ニキビ様発疹の原因であると示唆している。[5] [8]
処理
新生児ニキビは、通常2～6か月で自然に治ります。軽症の場合は、コメドの原因となる可能性のある石鹸、ローション、オイルの使用を避け、毎日優しい石鹸と水で顔を洗うだけで十分です。それ以上の治療は必要ありませんが、重症または持続的な場合は局所療法を開始できます。[7]
過酸化ベンゾイル
局所用過酸化ベンゾイル（BPO）は、持続性または炎症性の症例に適応となる場合があります。[7] BPOは脂溶性の薬剤で、皮脂腺に浸透して活性酸素種を発生させ、P. acnesを殺します。[6]また、面皰溶解性および抗炎症性の特性があり、抗菌薬耐性の発生を防ぐことができます。[10]
局所用レチノイド
局所用レチノイドは単独でもBPOと組み合わせても使用できます。レチノイドはビタミンAから抽出されます。レチノイン受容体に結合してケラチノサイトの成長速度を正常化し、炎症を防ぎます。[11] [12]ケラチノサイトの過剰な生成は面皰形成につながる可能性があります。[13]
外用抗生物質
瘢痕が懸念される場合は、局所抗生物質が推奨されることがあります。[6]局所クリンダマイシンとエリスロマイシンは、ニキビに最も一般的に処方される選択肢です。抗生物質は、炎症を引き起こしている可能性のある皮膚上のP. acnes を殺します。[13]耐性P. acnesの出現により、専門家は抗菌薬耐性の発生リスクを減らすために、BPO と併用して局所抗生物質を使用することを推奨しています。[6]局所抗生物質の最も一般的な副作用は、塗布部位の刺すような痛み、灼熱感、赤みです。[5]
局所抗真菌薬
一部の専門家は、膿疱性新生児ニキビの新生児には局所用ケトコナゾールの使用を勧めています。これは、ケトコナゾールが病変の持続期間を短縮するという証拠があるためです。[5]これは、新生児ニキビよりも新生児頭部膿疱症を示唆する症例に当てはまる可能性があります。[7]
疫学
新生児の20％は新生児ニキビを発症しますが、新生児頭膿疱症のような面皰を伴わない他のニキビ様発疹も含まれる可能性があるため、これが実際に診断されたニキビの症例を正確に表しているかどうかは議論があります。[12]新生児ニキビは女の子よりも男の子に多く発生します。[4]
参照
参考文献
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- ^ James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R.; Rosenbach, Misha A.; Neuhaus, Isaac (2020). 「13. ニキビ」。アンドリュースの皮膚疾患：臨床皮膚科学（第13版）。エルゼビア。p. 231。ISBN 978-0-323-54753-6。
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