巨大食道症

巨大食道症
その他の名前	食道拡張
シャーガス病メガセオファガス
専門	消化器内科

巨大食道症は食道拡張症とも呼ばれ、ヒトや他の哺乳類の食道の障害であり、食道が異常に拡大します。巨大食道症は、食道の筋肉が食物や液体を口から胃に適切に送り出すことができない（つまり、蠕動運動の障害）病気によって引き起こされる可能性があります。食物は弛緩した食道に詰まり、そこで腐敗したり、逆流したり、肺に吸い込まれたり（誤嚥性肺炎を引き起こす）する可能性があります。^[1]

巨大食道症は、アカラシアやシャーガス病などの疾患の二次的に発生することがあります。アカラシアは、腸間膜神経叢の神経節細胞の喪失によって引き起こされます。蠕動運動に関与する筋肉の収縮が著しく欠如し、下部食道括約筋が常に収縮します。食道が拡張すると嚥下が困難になります。食物塊の滞留も見られます。^[2]

巨大食道症は、重症筋無力症の症状であることもあります。重症筋無力症は神経筋疾患で、主な症状は犬の体のさまざまな部分の衰弱です。しかし、高齢犬に重症筋無力症が発生すると、免疫介在性疾患と考えられます。高齢犬に重症筋無力症と診断された場合、犬が最初に示す症状は巨大食道症であることが多いです。^[3]

重症筋無力症は、アセチルコリン受容体（ニコチン性アセチルコリン受容体）が正常に機能せず、筋肉が収縮するように刺激されない場合に発症します。重力を利用して液体や食物を犬の胃に押し込む「ベイリーチェア」という発明品があります。通常、犬はベイリーチェアで食事の時間であることを理解していることが知られており、これは問題を防ぐのに役立ちます。ベイリーチェアは製造可能であり、販売されています。^[4]また、単純な椅子をひっくり返したものもこの目的にうまく使用できます。

ラトビアとオーストラリアで発生した2件の無関係な事件では、特定のブランドのドッグフードを食べた犬に巨大食道症が発症したが、そのフードの検査ではこの疾患の原因となる物質は発見されなかった。^{[5] [6] [7]}

巨大食道症を見分ける上で重要な点は、犬が逆流するか嘔吐するかの違いです。犬が逆流する場合、嘔吐する場合ほどの労力はかかりません。逆流する場合、犬は頭を下げ、液体や食べ物が喉から「こぼれ落ちる」ように見えることがよくあります。^{[引用が必要]}

巨大食道症の犬にとって最も危険なことの一つは誤嚥性肺炎です。食べ物が喉に詰まったままなので、肺に吸い込まれて誤嚥性肺炎を引き起こすことがよくあります。これを避ける一つの方法は、犬が何かを食べたり飲んだりした後、必ず少なくとも10分間は座らせるか、座った姿勢や物乞いの姿勢で犬を抱きかかえることです。この疾患の予後は不確かですが、ベイリーチェアで垂直に給餌するという効果的な管理法があります。^[8]

影響を受ける品種:

• アメリカンショートヘア
• ペルシャ（猫）
• シャム猫

巨大食道症は馬ではまれである。^[9]フリージアン馬では他の品種よりも頻繁に報告されている。 ^[10] 先天性巨大食道症は通常、子馬が地面から固形物を食べ始めたときに特定される。それ以前は、子馬は母親から乳を飲んでおり、乳は胃に容易に下がっていた。^[11]最も一般的な兆候は、嚥下困難（嚥下障害）と吸入性肺炎である。^[11]

• 犬の巨大食道