マリー・ニスワンダー

マリー・ニスワンダー（1919年3月13日 - 1986年4月20日）は、アメリカの精神科医、精神分析医であり^[1]、ヘロイン中毒の治療にメタドンを開発し普及させたことで知られています。^[2]

ナイスワンダーは1919年3月13日、ネバダ州リノで生まれた。^[3]父ジェームズ・ナイスワンダーは数学教授で^{[3] [4]}、母は著名な健康教育者ドロシー・バード・ナイスワンダーだった。^{[3] [5]}二人は彼女が生まれてすぐに離婚し、ナイスワンダーは母親を追ってバークレー、ソルトレイクシティ、ニューヨーク市へと移った。^{[3] [5]} 本名はメアリー・エリザベス・ナイスワンダーだったが、10代の頃からマリーという名前を名乗るようになった。^[3]

ニスワンダーは1937年にサラ・ローレンス大学を卒業し、1944年までコーネル大学医学部で内科医および外科医としての研修を受けた。コーネル大学在学中、解剖学講師のチャールズ・ベリーと短期間結婚していた。 ^[3]コーネル大学での研究を終えた後、彼女は海軍に入隊しようとしたが、海軍では女性が外科医になることは認められていないことを知った。代わりに彼女は、米国公衆衛生局の後援の下、ケンタッキー州レキシントンにあるレキシントン麻薬病院に就職した。同病院では、エイブラハム・ウィクラーなどの研究者が依存症の生理学的根拠を解明し始めていた。レキシントンでは、依存症患者は厳しく扱われた。^{[3] [6]}例えば、施設の女性は、週に1度の映画鑑賞以外は建物から出られなかった。^[7]ニスワンダーが女性受刑者らに屋外散歩を提供しようとした試みは、男性受刑者らにメッセージを送っていたことが発覚して中止され、また彼女はクリスマスに受刑者にモルヒネを注射したことで叱責された。^[7]

1940年代後半、ニスワンダーはニューヨーク医科大学でルイス・ウォルバーグの指導の下で精神分析を学び始め、1950年代にはニューヨークで個人開業した。1955年、彼女は心理療法を用いて麻薬中毒者を治療するプログラムである麻薬中毒研究プロジェクトの設立に協力し、1950年代から1960年代を通して、チャールズ・ウィニックと設立したジャズミュージシャンのためのクリニックと地元の教会のプログラムの2つのプログラムで中毒者の治療を続けた。彼女は他のタイプの患者も治療し、2冊の本を執筆した。1冊は麻薬中毒者治療の経験について、もう1冊はセクシュアリティについてである。この時期に彼女は2度目の夫である作家で編集者のレナード・ウォレス・ロビンソンと結婚し、1953年に婚​​約したが1965年に離婚し、子供はいなかった。^{[3] [6]} 1962年の書評では、彼女は「スリムでブルネット...作家の妻であり、15歳の息子の母親」と評されている。^{[8] [9]}

1960年代初頭、ヴィンセント・ドールは、ロックフェラー大学のスタッフにニスワンダーを招いた。ドールは代謝の専門家で、 1962年に同僚が長期休暇を取り、ロックフェラーの麻薬委員会に空席ができたことをきっかけに依存症に興味を持つようになった。ドールは依存症の専門家であるニスワンダーに声をかけた。一方、ニスワンダーは中毒患者の高い再発率に不満を抱き、それが患者の依存症に対する非心理学的説明を見つけようとするきっかけとなった。ドールとニスワンダーは、さまざまな麻薬が中毒者に及ぼす影響を観察することから研究を開始し、モルヒネとメサドンがまったく異なる行動につながることを発見した。1965年（ドールとニスワンダーが結婚した年）までに、2人は22の異なる被験者に関するデータを集め、その調査結果を米国医師会雑誌に発表し、その後他の雑誌にもいくつかの記事を寄稿した。彼らは、ヘロイン中毒は代謝性疾患であり、メタドンはこの疾患の治療薬として使用できるという仮説を立てた。これは、中毒は純粋に人格障害であり、メタドン中毒は中毒のままであり、その治療は禁欲につながるべきであるという以前の考えに反するものである。ドールとニスワンダーはすぐにメタドンで中毒者を治療する地域プログラムを立ち上げ、同様のプログラムが最終的に全国および世界中で広まった。^{[3] [6]}

ニスワンダーは1986年に癌で亡くなったが、これは生涯にわたるタバコ中毒が原因と考えられる。^[6]彼女は死ぬまでメサドン治療を推進し、批判者からそれを擁護し続けた。^[3]

Nyswander 氏は、数多くの書籍や論文の著者または共著者です。

• マリー・ニスワンダー (1956 年)、患者としての薬物中毒者、グルーン & ストラットン、ASIN  B0007DNW6Oこの本には、薬物中毒は医学的問題として扱われるべきという考えがすでに含まれていた。^{[10]この本は、1914年の}ハリソン麻薬法に始まり、薬物中毒が犯罪化され、クリニックが閉鎖された法的歴史の説明から始まる。続いて、麻薬中毒の薬理学、生理学、心理学、社会学について説明している。この本では、中毒者が身体的離脱期間を乗り切るための方法としてメタドンについて論じているが、心理療法が中毒治療のより重要な部分であると考えている。^[11]ヴィンセント・ドールが1960年代初頭に中毒の研究を始めた当時、この本は彼が見つけることができた唯一のストリート中毒者に関する研究であり^[12]、1966年にニューヨークタイムズ紙はこれをナイスワンダーの「決定版」と評した。^[13]
• ロビンソン、マリー N. (1959)、「性的降伏の力」、ニューアメリカンライブラリー、ASIN  B0007EWYQ2女性の不感症に関するこの本は、女性が家庭で伝統的な家族の役割を担い、「家庭の雰囲気を幸せで愛情に満ちたものにする」一方で「男性は外出してお金を稼ぐ」ことを提唱している。^[8]フロイト分析に基づき、クリトリス刺激でオーガズムに達する女性を不感症と定義し^{[14] [15]}、性的満足を得られない女性はパートナーではなく自分自身に責任があると主張している。^[16] 1970年代半ば、この本はマラベル・モーガンの反フェミニストの自己啓発本『トータル・ウーマン』とそれに関連する講義の成功により再び人気を博した。^{[17] [18]}

• Dole, Vincent P.; Nyswander, Marie E. (1965)、「ジアセチルモルヒネ（ヘロイン）中毒の治療法。メタドン塩酸塩の臨床試験」、Journal of the American Medical Association、193 (8): 646–650、doi :10.1001/jama.1965.03090080008002、PMID  14321530これは、ヘロイン中毒の治療にメタドンを使用する先駆的な、22人の患者を対象とした最初の研究である。クーン^[19]は、ヘロイン中毒を薬物療法で治療できる病気として扱ったため、この論文は「中毒治療に大きな変化をもたらした」と記し、エール大学の精神医学教授トーマス・コステンの言葉を引用して、この論文は「オピオイド中毒者の治療と、より広い意味での中毒治療の分野に多大な影響を与えた」としている。

この研究の後、ナイスワンダーはヘロイン中毒とメサドン治療に関する多くの論文を共著した。その中で最も引用されている論文は以下の通りである^[20]。

• ドール、ヴィンセント P.; ニスワンダー、マリー E.; クリーク、メアリー ジャンヌ (1966)、「麻薬封鎖」、内科アーカイブ、118 (4): 304–309、doi :10.1001/archinte.118.4.304、PMID  4162686^[21]この論文では、ヘロイン中毒者に対するヘロインの影響、その影響を阻止するメサドンの能力、そしてこの阻止現象を誘発する治療計画について説明しています。
• Dole, Vincent P.; Nyswander, Marie E.; Warner, Alan (1968)、「750 人の犯罪中毒者の治療成功」、米国医師会雑誌、206 (12): 2708–2711、doi :10.1001/jama.206.12.2708、PMID  5754883これは、ドール氏とニスワンダー氏による 22 人の被験者を対象とした最初の研究に続く、はるかに大規模な 4 年間の研究に関する報告書です。
• ドール、ヴィンセント P.; ニスワンダー、マリー E. (1967)、「ヘロイン中毒 - 代謝性疾患」、内科アーカイブ、120 (1): 19–24、doi :10.1001/archinte.120.1.19、PMID  6028693。

ニスワンダーは、1978年に夫のヴィンセント・ドールとともに全米薬物乱用会議の第1回年次賞を受賞した。 ^[1] 1982年には、薬物依存問題学会のネイサン・B・エディ賞を受賞した。^[22]

ナイスワンダーとドールの功績により、1982年にアメリカ麻薬依存症治療協会が「麻薬治療分野における並外れた仕事と貢献」に対して毎年授与するナイスワンダー・ドール賞が創設された。この賞は「マリー賞」という愛称で呼ばれ、ナイスワンダーとドールが最初の受賞者となった。^{[1] [23] [24]}彼女の名を冠した別の賞、国際疼痛・薬物依存協会のマリー・E・ナイスワンダー賞は、「疼痛に苦しむ患者に対する思いやりと人道的な治療を推進する生涯の功績」に対して授与される。^[25]

ドイツのハンブルクにある通り、ニスワンダーウェグは1994年にニスワンダーにちなんで名付けられました。 ^[26]ベス・イスラエル医療センターのマリー・ニスワンダー・クリニックもニスワンダーにちなんで名付けられました。^[27]

2000年、マウントサイナイ医学ジャーナルはメタドン治療に関する特別号をニスワンダーの追悼号として発行した。^[28]

• ヘントフ、ナット（1968年）「中毒者の中の医師：マリー・ニスワンダーの物語」ニューヨーク：ランドマクナリー、ISBN 978-0-528-81946-9評論家のアルフレッド・ダービーは、精神科医および人道主義者としての彼女の仕事と、メタドンを使用した中毒者治療プログラムを描いたこの作品で「ニスワンダーの人柄がはっきりと伝わってくる」と書いている。^[29]ヘントフはまた、 1965年6月26日と7月3日付けのニューヨーカー誌にニスワンダーのプロフィール記事を2本書いた。^[3]