明晰間隔

救急医療において、意識清明期とは、外傷性脳損傷後に患者の状態が一時的に改善し、その後状態が悪化することを指します。意識清明期は特に硬膜外血腫を示唆します。硬膜外血腫の患者の約20～50%がこのような意識清明期を経験していると推定されています。^{[1] [2]}

出血に関連する場合、意識清明期は、患者が外傷による最初の衝撃力で意識を失い、その後一時的に回復した後に発生し、出血により血腫が身体が補償できる範囲を超えて拡大すると再び意識不明に陥ります。^[3]外傷後、患者は一時的にぼんやりしたり意識を失ったりしますが、その後、数分から数時間、比較的意識がはっきりした状態になります。^{[3]その後、}頭蓋内に血液が集まり、頭蓋内圧が上昇して脳組織が損傷するため、意識が急速に低下します。さらに、一部の患者は外傷後に「仮性動脈瘤」を発症し、最終的に破裂して出血する可能性があり、これが意識喪失が遅れる要因である可能性があります。^[4]

患者には意識清明期がある場合があるため、重大な頭部外傷は医学的緊急事態とみなされ、患者が意識がある場合でも 緊急医療処置が行われます。

遅発性脳浮腫は、軽度の頭部外傷後に意識清明期を経て起こる、非常に重篤で致命的となる可能性のある脳の急激な腫脹を伴う疾患である。^[5]

明晰間隔は、熱中症^[6]やてんかん患者の発作後の発作後期など、外傷性脳損傷以外の状態でも発生することがある。 ^[7]

• ナターシャ・リチャードソン
• ベリー・オークリー
• マーク・ドノヒュー

• Medpix.com の明晰間隔に関する議論。2007 年 2 月 6 日に取得。