バーナード・ロウン

バーナード・ロウン
2008年、バーナード・ロウン平和橋の開通式に出席したロウン氏
生まれる	ボルチ湖 ( 1921-06-07 )1921年6月7日 ウテナ、リトアニア[1]
死亡	2021年2月16日(2021-02-16)（享年99歳） チェスナット ヒル、マサチューセッツ州、アメリカ合衆国
国籍	リトアニア語
市民権	リトアニア系 アメリカ人
母校	メイン大学 ジョンズホプキンス大学医学部
知られている	除細動器の開発者核戦争防止国際医師会議 の共同創設者
配偶者	ルイーズ・ローン
科学者としてのキャリア
フィールド	心臓専門医、反核戦争活動家
機関	ハーバード公衆衛生大学院 ブリガム・アンド・ウィメンズ病院
博士課程の指導教員	サミュエル・A・レヴィン

バーナード・ロウン（1921年6月7日 - 2021年2月16日）は、リトアニア系アメリカ人の心臓専門医、発明家でした。ロウンは、心臓蘇生のための直流除細動器と、急速な不整脈を矯正するための除細動器を最初に開発した人物です。彼は、心拍の乱れを制御するためのリドカインという薬物の新しい用途を考案しました。

ロウンは医師としてのキャリアを通じて、突然の心臓死の問題と心血管系に対する精神的ストレスの役割という2つの大きな医学的課題に焦点を当ててきました。彼の研究は、冠状動脈ケアユニットなど、多くの医学的進歩につながりました。彼の仕事により、現代の心臓手術の多くが可能になり、安全になったほか、他の多くの革新も生まれました。1985年、ロウンは核戦争防止国際医師会議を代表してノーベル平和賞^{[2]を受賞しました。この組織は、ソ連の心臓専門医}エフゲニー・チャゾフ（後にソ連の保健大臣）と共同で設立したものです。

ロウンはハーバード大学THチャン公衆衛生大学院の心臓病学名誉教授であり、マサチューセッツ州ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の上級医師名誉教授でもあった。ロウンはロウン心臓血管センターとロウン心臓血管研究財団の創設者でもあり、医療制度と社会の両方の改革を目指すロウン研究所も設立した。^[3]

ロウンは1921年6月7日、リトアニアのウテナでニソンとベラ（グロスバード）ラックの息子としてボルチ・ラックとして生まれた。彼の家族はユダヤ人であり^{[1] [4] [5]}、祖父の一人はラビであった^[6]。彼らはロウンが14歳のときにメイン州に移住し^{[1] [6]}、彼はルイストン高校に通い、1938年に卒業した。^[6]

ローン氏はメイン大学で動物学を学び、1942年に同大学で学士号を取得した。その後、1945年にジョンズ・ホプキンス大学医学部で医学博士号を取得した。 ^{[6]ローン氏は}、イェール・ニューヘブン病院（イェール大学、コネチカット州ニューヘブン）、モンテフィオーリ医療センター（ニューヨーク州ブロンクス）、ピーター・ベント・ブリガム病院（現ブリガム・アンド・ウィメンズ病院、ボストン）で心臓病のフェローシップを 修了した。 ^{[7]ローン氏の心臓病の指導者は、著名な臨床心臓専門医}サミュエル・A・レバイン氏であった。^[8]

ロウンは、先進国における死亡の主な原因である突然心臓死に対する国際的な医学的認識を高めることに貢献した。ロウンは、患者の観察に基づいて、突然心臓死は可逆的で生存可能であり、蘇生に成功した人はほぼ通常の平均寿命を持つ可能性があると結論付けた。^[8]

ロウンは、指導者のサミュエル・A・レバインとともに研究する中で、心臓発作の死亡率が当時35%と高かったのは、厳格なベッドでの安静が原因であると気づいた。患者は6週間以上完全に横臥した状態だった。ベッドでの安静の主な合併症は肺塞栓症で、死亡率のかなりの部分を占めていた。ロウンは、いわゆる「椅子療法」に対して医師たちから猛烈な反対と敵意に遭遇したが、そのように治療した81人の患者で死亡率が3分の2減少した。この研究が発表されると、椅子療法は急速に採用され、入院は数日に短縮された。^[9]患者をベッドから起こすことで、数え切れないほどの命が救われた。

1950年代まで、心室細動は薬物療法のみで治療されていました。1956年、アメリカの心臓専門医ポール・ゾールは、壁のコンセントから供給される交流（AC）電気ショックによって、開胸手術中、そしてその後は突然心臓死後に蘇生したことを報告しました。AC電流は安全性と有効性がテストされておらず、死に至る可能性がありました。1959年、ロウンはACが心臓に有害であり、致命的となる可能性があることを実証しました。^[7]これらの調査は、ハーバード公衆衛生大学院の栄養学部で行われました。この研究は、栄養学部長のフレデリック・ステア教授の支援を受けました。

より安全な心臓蘇生法を見つけるために、ロウンはアメリカン オプティカル カンパニー (AO) に勤務する電気技師、バルーク バーコウィッツの協力を得ました。実験作業において、ロウンは安全性と有効性という 2 つの目標に焦点を合わせました。交流電流は骨格筋と心筋に火傷を引き起こし、動物実験の大部分で心房細動と心室細動を引き起こしました。

1961年、ロウンと同僚は1年間にわたる集中的な実験で、特定の直流電流（DC）波形が心室細動を一貫して逆転させ、心臓や骨格筋を傷つけることなく正常な心拍を回復することを証明した。これは「ロウン波形」として広く知られるようになった。これにより除細動器と除細動器が世界中で受け入れられ、冠状動脈疾患患者の生存率が向上した。^[7]

DC 除細動器は、患者の蘇生に新たなアプローチを提供し、心臓手術の新たな可能性への道を開いた。ピーター・ベント・ブリガム病院で除細動器と除細動器を初めて使用したのがローン臨床グループだった。ドナルド・B・エフラーは、1962 年にクリーブランド クリニックで DC 除細動器を使用した最初の心臓外科医だった。エフラーによると、この進歩によって現代の心臓手術が可能になったという。^[10]実際、1967 年にルネ・ファボロロは、クリーブランド クリニックのエフラーの外科部門で、世界初とされる冠動脈バイパス手術を行った。^[11] DC 除細動は、閉塞した冠動脈の外科的バイパス手術中に正常な心拍リズムを回復する安全な方法を提供した。^[12]

ロウンは、命にかかわらない頻脈の治療に除細動器を利用できるかどうかの研究を続けた。^[13]彼は、心臓の脆弱期である0.03秒以外の時間に電気放電を行えば、心室細動や突然の心臓死を防げることを発見した。彼は、この時間指定の直流放電法を「除細動」と名付けた。除細動器と直流除細動器は、突然の心臓死やその他の潜在的に悪性の不整脈に最もかかりやすい患者が入院している冠状動脈治療室で特に役立った。^[14]

ロウンは医療技術の進歩に加え、心臓疾患に広く使用されていた2つの薬、ジギタリスとリドカインの新しい用途を発見した。1950年代まで、ジギタリス中毒はうっ血性心不全患者の死亡の主な原因だった。ニューヨーク市のモンテフィオーレ病院での研修中に、ロウンはジギタリスの安全な使用を決定する上でカリウムが重要な役割を果たすことを実証した。彼の発見により、ジギトキシンなどの長時間作用型ジギタリス薬は廃止され、代わりに短時間作用型ジギタリス配糖体が広く受け入れられた。ロウンは、さまざまな利尿薬の使用によるカリウム喪失にも医学的関心を向けた。^[15]

1964年、ロウンは心室不整脈を制御するためのリドカインという薬剤の新たな用途を紹介した。リドカインは、蘇生の必要性を防ぐために冠動脈ユニットでも使用されていた。それ以前は、リドカインは麻酔剤として歯科医によってほぼ独占的に使用されていた。^[16]

1957年、ロウンは心筋に栄養を供給する大冠状動脈に発生する動脈硬化性プラークを可視化する方法を模索していた。これを可視化することで心臓発作や突然の心臓死を治療し予防する方法が発見されるのではないかと彼は期待していた。マサチューセッツ工科大学の物理学者で親友のエリアス・スニッツァーとの議論がきっかけで、アメリカン・オプティカル・カンパニーの物理学者マイケル・ポラニーを紹介された。当時、ポラニーは光ファイバーの研究をしていた。ロウンは光ファイバーの研究を進めるためハートフォード財団から助成金を受けた。しかし、当時の光学技術は不十分だったため、この研究は中止された。ロウンの研究は、光ファイバーを使えば犬の酸素飽和度を計測し、人間の心拍出量を測定できることを示した。^[17]

逆説的なことだが、1964 年にメキシコで開催された世界心臓病学会に、ローン氏が除細動器と心電図除細動に関する論文と光ファイバーに関する論文の 2 つの抄録を提出したところ、前者は却下され、後者は受理された。

1961 年初頭、ロウンはボストンの教育病院の医師グループを招集し、ソ連と米国の間で高まる核戦争の脅威について議論しました。この政治的な問題は、米国の医師がこれまで議論したことがありませんでした。この新しい組織は、社会的責任を求める医師(PSR) と名付けられました。

活動家参加者の中には、ジャック・ガイガーとビクター・W・サイデルがいた。^[18] 1961年末までに、このグループはボストン市への10メガトンの核攻撃の医学的影響について5つの研究論文を起草した。この攻撃は、米軍が起こり得ると見なしていた規模だった。「熱核戦争の医学的影響」と題するシリーズは、1962年5月にニューイングランド医学ジャーナルでシンポジウムとして発表された^。[19]

これらの論文は、世界中の反核医療運動を刺激し、さらに、米国上院で 部分的核実験禁止条約の可決にも貢献しました。

ロウンは、COR (戦争で火傷を負い負傷した子供たちを救う責任委員会) の組織化にも関わり、その主要メンバーの一人であった。この組織は、ベトナムで火傷を負い負傷した子供たちを米国に連れて行き、治療を受けさせ、「戦争を国内に持ち帰る」ことを目的としていた。

COR の責任者はハーバート・ニーデルマンでした。同組織は、負傷したベトナムの子供たちを無償で治療できるよう、米国のいくつかの病院と調整しました。ボストンのマサチューセッツ総合病院シュライナー火傷センターのジョン・コンスタブル 3 世は、この活動に参加した最初の医師の 1 人でした。彼と他の医師たちは、治療可能な負傷をした子供たちを選ぶために、何度もベトナムを訪れました。

この任務は、重病の子供たちを運ぶ救急飛行機なしには達成できなかった。ローンは代表団を率いてワシントンに行き、当時の国務次官補ウィリアム・F・バンディと会談した。彼はCORの目的を支持するよう説得された。1967年、国防総省はベトナムの子供たちを米国に移送し始めた。^[20]

1980年、ロウンは、ソ連のアフガニスタン侵攻とレーガン政権の誕生に続いて高まった核の脅威に対抗するため、少数の医師に組織を結成するよう呼びかけました。この医師の小グループは、主にハーバード大学医学部1年生の協力を得て、核戦争防止国際医師会議（IPPNW）を結成しました。

この IPPNW は、ユージン・チャゾフとロウンの親密な友情なしには設立できなかったでしょう。二人はともに心臓専門医であり、国立心肺研究所の支援を受けて、心臓突然死の問題の研究に協力していました。

ロウンはアメリカの突然死対策チームを率い、チャゾフはソ連の心臓専門医グループを率いた。アメリカの心臓専門医の同僚らとソ連を頻繁に訪問することで、敵対する2国の医師間の対話と理解が促進された。彼らはIPPNWの基盤を築き、それを実現させた。これらの出来事はロウンの回想録『生存のための処方箋：核の狂気を終わらせる医師の旅』に記されている。^[21]

第1回IPPNW年次世界会議は1981年にバージニア州アーリーハウスで開催され、12カ国から80人の医療リーダーが参加した。 ^[22]

1982年、第2回IPPNW会議がイギリスのケンブリッジで開催され、400名を超える参加者が集まりました。アメリカ人参加者の中には、天体物理学者で科学の普及活動家であるカール・セーガン、元アメリカ太平洋艦隊司令官、国家安全保障局長官でソ連に対する核兵器攻撃の責任者であったノエル・ゲイラー提督、ハーバード公衆衛生大学院学長のハワード・ハイアット、ハーバード医学大学院放射線科長のハーバート・エイブラムスなどがいました。イギリス、ドイツ、スカンジナビア諸国からも同様に著名な参加者が出席しました。

IPPNWにとって大きな進展は、1982年にユージン・チャゾフが手配した、ソ連の医師3人と米国の医師3人がソ連の全国テレビネットワークに出演した時だった。ソ連の参加者はチャゾフ、マイケル・クジン、レオニード・イリイン、米国人はロウン、ジェームズ・ミュラー、ジョン・パストーレだった。この前例のないテレビ放送で、1億人のソ連視聴者は初めて、核戦争の結果についての編集されていない議論を聞いた。この番組は後に米国でも放送された。^[22]

1985年までに、IPPNWは60カ国で135,000人の医師を代表するようになりました。^[22]

その年の12月、ロウン氏とチャゾフ氏はIPPNWを代表して1985年のノーベル平和賞を受賞した。その後まもなく、ソ連の指導者ミハイル・ゴルバチョフ氏はIPPNW共同議長のロウン氏とチャゾフ氏をクレムリンでの会談に招いた。^[22]長時間にわたる会談では多くの問題が取り上げられた。ゴルバチョフ氏による核兵器実験の一方的モラトリアム、ゴーリキー市でのノーベル賞受賞物理学者アンドレイ・サハロフ氏の逮捕と拘留、南北分断など、重要な問題が話し合われた。

ロウンが設立した 2 つの組織、SatelLife (1988) と ProCor (1997) は、心臓血管疾患とその予防に関する関連情報を発展途上国の医師に提供することで、医師を支援することを目的としていました。これらの組織は、医療における世界的な不平等と、テクノロジーを活用して健康の平等を促進することに重点を置いていました。

SatelLifeは、極地を周回し、毎日4回地球上のあらゆる地点に到達できる低軌道衛星を採用しました。^[23] SatelLifeは、発展途上国の医療専門家に医学文献へのアクセスを提供しました。^[24]

ProCorは、世界中の発展途上国の医療従事者のインターネットネットワークを構築しました。このインターネットベースのコミュニティにより、医師や医療従事者は、心血管疾患に関する関連性のある信頼性の高い医療情報にアクセスできるようになりました。重点は疾患予防に置かれ、電子メールベースのディスカッションフォーラムも提供されました。^[25]

ProCorの世界的な活動には、2006年に開始されたAshanti-ProCorプロジェクトが含まれており、これはガーナのアシャンティ地域の医療従事者の心血管疾患に関する知識と実践を評価し、予防に重要な役割を果たすことができる人々を特定し、発展途上国の医師のニーズにより適切に対応するための方法として彼らの情報ニーズを調査することを目的としていました。^[26]

1996年、ロウンは、ケンブリッジ市立病院のステファニー・ウールハンドラーとデイビッド・ヒンメルスタイン、ハーバード大学医学部の薬剤疫学部長ジェリー・アヴォーン、マサチューセッツ総合病院のかかりつけ医スーザン・ベネット^[27]とともに、医療を守るための特別委員会を結成した。多くの医療従事者が特別委員会に加わり、その目的はマサチューセッツ州で単一支払者医療制度を推進することだった^[28]。

1997年、マサチューセッツ州の2000人以上の医師が署名し、米国医師会雑誌に掲載された書簡では、単一支払者医療の必要性が概説されました。^[29]特別委員会は、この問題を投票にかけるために必要な10万人の署名を集めるために、マサチューセッツ州全体の人々を調査しました。

この問題は2000年にマサチューセッツ州で住民投票にかけられた。反対があったにもかかわらず、住民投票では45%の有権者が単一支払者医療制度に賛成した。^[30]

2012年、ロウン心臓血管研究財団はロウン研究所に改名されました。^[31]ロウン研究所は、過剰治療、過少治療、不当治療を特徴とする米国の医療の深刻化する危機に、研究、臨床プログラム、会議を通じて取り組んでいます。研究所は毎年会議を開催し、過剰使用と過少使用に関する最新の研究が発表され、同じ考えを持つ臨床医と患者擁護者がアイデアを共有しています。また、過剰使用に対処するための臨床プログラム（適切なケア教育プログラム、適切なケアラウンド、適切なケアビネットコンペティションなど）も後援しています。ロウン研究所は現在、患者の転帰を評価するためのリスク調整方法に関する研究を行っています。

ローン研究所の指導者には、ナシブ・シャモウン、ヴィカス・サイニ、シャノン・ブラウンリー、トーマス・グラボイズ、ジョセフ・ブレイン教授、パトリシア・ガボウ、エリザベス・ギルバートソン、ジェームズ・ジョスリン、アレサ・デイビス、デビッド・ボー、マイケル・ファイン、ブレック・イーグルなどがいます。^{[日付不明]}

ローン研究所は、マーティン・シュクレリにちなんで名付けられたシュクレリ賞を「医療における不当利得と機能不全の最悪の例」に対して授与している。^[32] 2020年には、トランプ政権の連邦個人用保護具（PPE）タスクフォースに授与された。^[33]

ライト ケア アライアンス (RCA) は、ロウン インスティテュートおよびアドボカシー部門の姉妹組織です。ライト ケア アライアンスは、誰もが利用でき、手頃な価格で、安全で効果的な医療制度を推進する草の根運動で、臨床医、患者、コミュニティ メンバーを結集しています。RCA は、専門分野や地域に固有のトピックについて組織する専門協議会と地域支部に分かれています。RCA は毎年、行動週間を開催し、その期間中にメンバーは、より広範なコミュニティを傾聴やストーリーテリングに参加させるなど、思いやりのある患者中心のケアを実践する活動を組織します。

2018年に同組織は人種的包摂性と健康の公平性の観点からパフォーマンスを評価するために約3,200の病院のデータを分析し始めた。その結果得られた報告書は2021年に発表された。^[34]

ロウンは1946年に従妹のルイーズ・ロウンと結婚した。2人は彼女が2019年に亡くなるまで結婚生活を続けた。2人の間にはアン、フレドリック、ナオミの3人の子供が生まれた。^[6]

ローン氏は2021年2月16日、マサチューセッツ州チェスナットヒルの自宅で亡くなった。享年99歳で、生前はうっ血性心不全と肺炎を患っていた。^{[6] [3]}

ローン氏は、ボストン国際研究所のゴールデン・ドア賞、アメリカ心臓協会のポール・ダドリー・ホワイト博士賞、ハーバード公衆衛生大学院の特別名誉教授、ジョンズ・ホプキンス大学医学部の特別医学卒業生賞、リトアニア共和国最高栄誉賞であるリトアニア大公ゲディミナス勲章コマンドル十字章、ガンジー平和賞、第1回メデイロス枢機卿平和賞など、数多くの賞を受賞しているほか、米国内外の大学から21の名誉学位を授与されている。^[16] 1993年には、ニューデリーでインディラ・ガンジー記念講演を行った。

メイン州のルイストン市とオーバーン市を結ぶ橋は、2008年に州議会の法案によりジョン・バルダッチ知事によって法律として署名され、バーナード・ロウン・ピース橋と改名されました。^[35]

ブリガム・アンド・ウィメンズ病院は 2009 年にバーナード・ロウン教育賞を設立しました。受賞者はスタッフと学生によって選出されます。

ローン氏が共同設立した核戦争防止国際医師会議は1985年にノーベル平和賞を受賞した。

ハーバード公衆衛生大学院のローン奨学生プログラムは、低所得国および中所得国に住み、働く有望な医療専門家を支援することを目的としています。^[36]「[このプログラム]は、公衆衛生ツールと戦略を使用して心血管疾患を予防し、心臓の健康を促進する、才能ある医療専門家の国際的な幹部を育成するように設計されています。」^[37]

2012 年に、ローウェン奨学生に提供されるコースを調整し、低所得国および中所得国における心臓血管予防プログラムの促進を支援することを目的とした客員教授職が設立されました。

• Lown B、Levine SA: Digitalis Therapy の最新進歩。ボストン: Little, Brown and Co.、1954 年。
• Lown B、Levine HD: 心房性不整脈、ジギタリスおよびカリウム。ニューヨーク: Landberger Medical Books、1958 年。
• Vikhert AM、Lown B: 『突然の死』（ロシア語）。モスクワ：Medithinya、1982年。
• Lown B、Malliani A、Prosdocimi M（編）：神経メカニズムと心血管疾患。パドヴァ、イタリア：Liviana Press、1986年。
• ロウン、B：病んだ地球を癒すために。広島、日本：中国新聞社、1991年。
• ローン B: 悪の存在下では決してささやかない。ケンブリッジ、マサチューセッツ州: 核戦争防止国際医師会議、1993 年。
• Lown B: 科学をマスターしながら芸術を実践する。マサチューセッツ州ブルックライン: Lown Cardiovascular Research Foundation、1995 年。
• 失われた治癒の芸術。ボストン、マサチューセッツ州、ニューヨーク：ホートン・ミフリン社。1996年。ISBN 9780395825259–インターネットアーカイブ経由。
• 生存のための処方箋：核の狂気を終わらせるための医師の旅。サンフランシスコ：Berrett-Koehler Publishers、Inc. 2008年。ISBN 9781576754825–インターネットアーカイブ経由。
• Lown B: 教師への賛辞: 臨床の真珠。Lown Cardiovascular Research Foundation。マサチューセッツ州ブルックライン、2008 年。

ウィキメディア・コモンズには、バーナード・ロウン (心臓専門医)に関連するメディアがあります。

Wikiquoteにバーナード・ロウンに関する引用があります。

• 公式サイト
• マーカス、アダム（2021年3月13日）。「訃報：バーナード・ロウン」。ランセット。397 （ 10278）：964。doi ：10.1016 / S0140-6736（21）00567-5。
• ローン心臓血管研究財団
• 大きな心を持つ心臓専門医
• 生き残るための処方箋 - 公共ラジオ番組「Living On Earth」からのインタビュー
• 失われた治癒の技術 - 公共ラジオ番組「ヒューマンカインド」からのインタビュー
• バーナード・ロウンの文書、1933-2033（含む）、1960-1995（大量）、HMS c300。ハーバード大学医学図書館、フランシス・A・カウントウェイ医学図書館、ハーバード大学医学部医学史センター
• 医療、社会、政治問題に関する Lown ブログ (2014 年 4 月 12 日現在、33 件のエッセイ)。
• 「The Lown Conversation」は、医療の危機を扱った世代間対話のエピソードです (2014 年 4 月 12 日現在、30 のエッセイ)。
• インターネット アーカイブにあるバーナード ロウンの著作またはバーナード ロウンに関する作品