2型糖尿病の生活習慣上の原因

肥満、身体活動、食事、ストレス、都市化など、 多くの生活習慣要因が2型糖尿病の発症に重要であることが知られています。^{[ 1 ]}過剰な体脂肪は、男性の糖尿病症例の64%、女性の糖尿病症例の77%の根底にあります。^{[ 2 ]砂糖入り飲料[ 3 ] [ 4 ]}や食事中の脂肪の種類など、多くの食事要因が役割を果たしているようです。^{[ 5 ] [ 6 ]}

ある研究では、身体活動レベルが高く、健康的な食事を摂り、喫煙せず、アルコールを適度に摂取する人は、糖尿病の発症率が82%低かった。標準体重を含めると、発症率は89%低かった。この研究では、健康的な食事は、食物繊維が豊富で、多価不飽和脂肪酸と飽和脂肪酸の比率が高く、トランス脂肪酸の摂取量が少なく、平均血糖指数が低いものと定義された。^{[ 7 ]}

食事中の脂肪摂取の構成は糖尿病リスクと関連しており、飽和脂肪とトランス脂肪酸の摂取量を減らし、不飽和脂肪に置き換えることでリスクを低下させることができる可能性があります。^{[ 5 ] [ 8 ]}砂糖入り飲料は、肥満における役割と直接的な影響の両方を通じて、2型糖尿病のリスクを高めるようです。^{[ 3 ] [ 4 ]} 2019年に発表された大規模な10年間の研究では、食事中の超加工食品 の割合が高いほど、2型糖尿病のリスクが高くなることが示されました。^{[ 9 ]}

肥満は2型糖尿病の症例の約55%に関与していることがわかっています 。^{[ 10 ]}慢性肥満はインスリン抵抗性の増加につながり、2型糖尿病に発展する可能性があります。 ^{[ 11 ]}これは、脂肪組織（特に内臓周辺の腹部）が他の組織へのいくつかの化学信号、ホルモン、サイトカインの供給源であるためと考えられます。TNFαなどの炎症性サイトカインは、インスリン抵抗性の発症に関連しているNF-κB経路を活性化する可能性があります。 ^{[ 12 ]}脂肪とグルコースの食事によって促進される遺伝子発現、および肥満者に見られる炎症関連サイトカインの高レベルは、「正常よりも少なく小さいミトコンドリアを生成する」細胞をもたらし、インスリン抵抗性になりやすくなります。^{[ 13 ]} 脂肪組織は、インスリンに対する体の反応の多くを管理し、糖の取り込みを制御することにも関与していることが示されています。^{[ 14 ]}筋肉と肝臓でインスリンの作用を阻害することでインスリン抵抗性を高めるRBP4 を分泌します。 ^{[ 15 ] [ 16 ]} 脂肪細胞は、インスリンの作用を改善することでRBP4とは逆の働きをするアディポネクチンも分泌しますが、肥大した脂肪細胞は正常な脂肪細胞よりも分泌量が少なくなります。 ^{[ 14 ]} したがって、肥満者はRBP4のレベルが高く、アディポネクチンのレベルが低い可能性があり、どちらも糖尿病を発症するリスクを高めます。^{[ 16 ] [ 17 ]}

しかし、脂肪組織の種類によって挙動が異なります。 腸や肝臓などの臓器の周囲にある内臓脂肪は、肝臓に向かう血液中にシグナル伝達分子を直接放出し、肝臓ではブドウ糖が吸収され処理されます。一方、皮膚の下にある皮下脂肪は代謝活性がはるかに低いです。 ^{[ 14 ]} 内臓脂肪は腹部のウエスト部分に位置しているため、ウエスト周囲径が大きいことやウエスト・ヒップ比が高いことは、2型糖尿病のリスク増加の指標としてよく用いられます。^{[ 18 ] [ 19 ]}

1960年代から2000年代にかけての小児肥満率の上昇が、小児および青年における2型糖尿病の増加につながったと考えられている 。^{[ 20 ]}

研究^{[ 21 ] [ 22 ]}では、睡眠時間の減少が2型糖尿病の発症率の大幅な増加と関連していることが示されています。これは、過去数十年間の先進国における糖尿病の発症率の増加を説明できる可能性があります。なぜなら、「このパンデミックの原因は、食事や身体活動などの従来の生活習慣要因の変化では十分に説明できない」^{[ 21 ]}、そして「過去数十年の間に発展し、特にアメリカ人の間で非常に普及していると思われる行動の1つは睡眠時間の短縮である」^{[ 21 ]からです。}

さらに、ハワイ先住民/太平洋諸島民^{[ 23 ]}やアメリカ先住民/アラスカ先住民^{[ 24 ] [ 25 ]}などの特定の少数民族集団では、睡眠の質が最適でない割合が高く、2型糖尿病の割合が高くなる可能性があることが示されています。

研究では、子宮内発育遅延（IUGR）や出生前栄養不足（マクロ栄養素および微量栄養素）も別の可能性のある要因として示唆されている。^{[ 26 ]} 出生時に小さかったり、体格が不釣り合いに痩せていたり、身長が低かったりした人、あるいは第二次世界大戦中のオランダ飢餓冬（1944～1945年）のような飢饉の時期に胎児期に飢餓にさらされた人を対象とした研究では、糖尿病の発症率が高い傾向があることが示されている。^{[ 27 ]}

環境毒素は、近年の2型糖尿病の増加の一因となっている可能性がある。一部のプラスチックの成分であるビスフェノールAの尿中濃度と2型糖尿病の発症率 との間に弱い正の相関関係が認められている。^{[ 28 ]}