左前下行動脈

左前下行動脈
左前下行動脈
	心臓の胸肋面。右上に前下行枝のラベルが貼られている。
詳細
位置	心臓
ソース	左冠動脈
支店	隔壁、対角線
用品	前外側心筋、心尖部、心室中隔、左心室（LV）の45～55%
識別子
ラテン	前室間枝冠状動脈洞
頭字語	若者
TA98	A12.2.03.202
TA2	4143
ＦＭＡ	3862
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

左前下行枝（LAD、または前下行枝）は、前室間動脈（IVA、または左冠動脈の前室間枝）^{[1]とも呼ばれ}、左冠動脈の枝です。左心室の前部に血液を供給します。^[2]左心室への動脈供給の約半分を供給するため、左心室に血液を供給する最も重要な血管であると考えられています。^[^要出典^{]この動脈の}閉塞は、死亡リスクが高いため、しばしばウィドウメーカー梗塞と呼ばれます。 ^[3]

構造

コース

最初に肺動脈の後ろ側を通過し、次に肺動脈と左心房の間を前方に通過して前心室間溝に達し、それに沿って心尖切痕まで下降する。症例の 78% で心尖に達する。^[要出典]

稀ではあるが、LADの複数の異常経路が報告されており、その中には右大動脈洞からの動脈起源も含まれる。^[4]

支店

LAD からは、中隔枝と対角枝という2 種類の枝が分岐します。

中隔はLADから心臓表面に対して90度で始まり、心室中隔の前方2/3を貫通して血液を供給します。
対角線は心臓の表面に沿って走り、左心室の側壁と前外側乳頭筋に血液を供給します。

セグメント

近位：LAD起始部から第一中隔枝起始部まで（起始部を含む）^[5]^[6]（定義によっては第一対角枝まで、またはどちらか先に来る方までとしている）
中間：近位部から心尖までの残りの距離の半分まで。^[5]^{[6]より技術的な定義は、近位部から、}血管造影の右前斜位像で見られるようにLADが角度を形成する点までであり、これは多くの場合、第2対角枝の起始部に近い。^[7]
遠位部：中間節から頂点まで^[5]^[6]または場合によってはそれ以上。^[7]

関数

この動脈は、前外側心筋、心尖部、前心室中隔、前外側乳頭筋を含む左心室の前部領域に血液を供給します。^[8] LADは通常、左心室の45～55%に血液を供給しているため、心筋への血液供給という点で最も重要な血管と考えられています。^[要出典]

未亡人メーカー

ウィドウメーカーは左冠動脈の前室間枝の別名である。^[9]^[3]ウィドウメーカーという名称は左冠動脈^[10]またはその動脈の重度の閉塞にも適用されることがある。^[11]^[12]

この用語が使われているのは、左主冠状動脈および/または左前下行枝が心臓の広い範囲に血液を供給しているからです。つまり、これらの動脈が突然完全に閉塞すると、大規模な心臓発作を引き起こし、突然死に至る可能性が高いということです。死に至る閉塞は、破裂したコレステロールプラークの部位に流れ込む血小板で構成されています。この領域のプラークが少量でも（よくわかっていないさまざまな理由により）破裂して死に至る可能性があります。慢性の閉塞をバイパスしたり、血管形成術で開通させようとしたりしても、心臓発作を防ぐことはできませんが、突然の閉塞や心臓発作の際に血流を回復させることができます。また、短期間で実行すれば、被害を最小限に抑えることができます。LAD動脈の完全閉塞の壊滅的な結果の例として、元NBCニュースワシントン支局長ティム・ラサートの突然の死[ 13 ^{]や、映画監督}ケビン・スミスの瀕死の死があります。^[14]

ウィドウメーカー心臓発作が起こった瞬間から、生存時間は数分から数時間に及ぶ。症状が急速に進行している場合は、すぐに治療が必要であることを示す必要がある。初期症状には、吐き気、息切れ、頭、顎、腕、胸の痛み、指のしびれなどがあり、不整脈とともに強まる、しばしば新しいが不正確な感覚である。初期症状は、症状が強くなるまで、食中毒、インフルエンザ、全身倦怠感と間違われることがある。ウィドウメーカーは即座に死に至ることはないが、循環停止から 10 ～ 20 分以内に心停止を引き起こす可能性がある。脈も呼吸もない被害者は、血液中に蓄えられた酸素でまだ生きており、この時間内に速やかに治療を開始すれば救助できる可能性がある。^[15]

追加画像

冠動脈（赤字で表示）
大動脈の弓とその枝。
心臓発作
心臓血管
冠動脈を備えた人間の心臓
心臓冠動脈領域

参考文献

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の547ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

^ バーベイ、C.デヴォー、B.クイリエット、L.ドゥ・ラブリオール、A.マグデレーヌ、B.クルスティチェヴィッチ、L.パクーレ、G.シャルボニエ、B. (2005 年 4 月)。「[前心室動脈と対角動脈の分岐部における血管形成術]」。アーカイブ Des Maladies Du Coeur Et Des Vaisseaux。98 (4): 317–324。ISSN 0003-9683。
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^ Kearl, Mary (2009 年 6 月)。「Surviving a Widow-Maker Heart Attack」AOL Health。2009年6 月 22 日閲覧。

外部リンク

解剖写真:20:09-0102 SUNY ダウンステート医療センター - 「心臓: 左冠状動脈とその分枝」
解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 20:03-08 - 「心臓の前面図」。

[1] バーベイ、C.デヴォー、B.クイリエット、L.ドゥ・ラブリオール、A.マグデレーヌ、B.クルスティチェヴィッチ、L.パクーレ、G.シャルボニエ、B. (2005 年 4 月)。「[前心室動脈と対角動脈の分岐部における血管形成術]」。アーカイブ Des Maladies Du Coeur Et Des Vaisseaux。98 (4): 317–324。ISSN 0003-9683。

[:12-2] Wilson, Alexander; Bhutta, Beenish S. (2022)、「解剖学、胸郭、冠状静脈洞」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 32491498 、 2023年1月5日取得

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[:122-8] Wilson, Alexander; Bhutta, Beenish S. (2022)、「解剖学、胸郭、冠状静脈洞」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 32491498 、 2023年1月5日取得

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[14] 「ケビン・スミスはいかにして『ウィドウ・メーカー』心臓発作から生還したか」Live Science 2018年2月26日。

[15] Kearl, Mary (2009 年 6 月)。「Surviving a Widow-Maker Heart Attack」AOL Health。2009年6 月 22 日閲覧。