ウェレンズ症候群

ウェレンズ症候群
その他の名前	ウェレンスの兆候、ウェレンスの警告、ウェレンスの波
ウェレンズ症候群の 69 歳の黒人男性の心電図。V1 ～ V4 誘導で確認でき、陰性化を伴う二相性 T 波が見られます。
専門	心臓病学

ウェレンズ症候群は、不安定狭心症の患者における、重篤な近位左前下行枝（LAD）冠動脈狭窄の心電図所見である。もともとA型とB型の2つの別個のタイプと考えられていたが、現在では、最初は二相性T波逆転で、後に前胸部誘導で対称的で深い（> 2 mm）T波逆転になる、進化する波形であると考えられている。^[1]

1982年にハイン・J・J・ウェレンズとその同僚が不安定狭心症の患者群で初めて報告した ^[2]この症候群は、彼の最初の研究では患者の18％に見られ、珍しいものではないようです。その後の前向き研究では、この症候群は診察時に患者の14％、最初の24時間以内に患者の60％に確認されました。^[3]

ウェレンズ症候群の存在は、診断と予後にとって重要な価値を持っています。デ・ズワンの研究で特徴的な所見を示した人全員は、左前下行枝の狭窄が 50% 以上 (平均 85% 狭窄) で、59% で完全またはほぼ完全な閉塞が見られました。元のウェレンズ研究グループでは、典型的な症候群の症状を示した人の 75% が前壁心筋梗塞でした。LAD 動脈の有意な狭窄 (70% 以上) に対する感度と特異度はそれぞれ 69% と 89% で、陽性予測値は 86% でした。^[4]

ウェレンズ徴候は、たこつぼ型心筋症やストレス型心筋症のまれな症状としても見られる。^[要出典]

診断は以下のように行われます: ^{[引用が必要]}

• V2およびV3誘導における進行性対称深部T波反転
• 逆T波の傾斜は一般的に60°～90°
• 心臓マーカーの上昇はほとんどないか全くない
• ST セグメントの上昇がみられないか、またはまったくない
• 胸部 R波の消失なし。

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  冠動脈造影図。左側のビデオは、 Wellens の警告があった患者のLAD近位部の強い重篤な (95%)狭窄を示しています。右側のビデオは、再灌流後の同じ患者を示しています。
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  ウェレンズ症候群の患者の胸痛時の心電図
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  同じ人の無痛時の心電図では、V2誘導とV3誘導の二相性T波に注目してください。