関節のひび割れ

関節をポキポキ鳴らすというのは、関節を動かして音とそれに伴う「ポキッ」という感覚を生み出すことです。理学療法士、カイロプラクター、整骨医^[1]がさまざまな結果を求めて 行うこともあります。

関節、特に指の関節を鳴らすと、関節炎やその他の関節の問題を引き起こすと長い間信じられてきました。しかし、これは医学的研究では裏付けられていません。^{[2] [3]}

関節を鳴らすメカニズムとその結果生じる音は、溶解ガス（窒素ガス）のキャビテーション気泡が関節内で突然崩壊することによって発生します。これは、関節腔が通常の大きさを超えて引き伸ばされたときに発生します。関節腔内の圧力が低下し、溶解ガスが突然溶液から抜け出してガス状になり、はっきりとした弾ける音が発生します。同じ関節をもう一度鳴らすには、気泡が滑液に戻って再び形成されるまで約 20 分待つ必要があります。^[4]

個人による自発的な関節ポキポキ音は、強迫性障害スペクトラムの一部とみなされる可能性がある。^{[5] [6]}

数十年にわたり、関節を曲げたり、ねじったり、圧縮したりすることで発生する割れる音の原因となる物理的なメカニズムは不明でした。考えられる原因には次のようなものがあります。

• 関節内の空洞形成-関節液内に部分的な真空の小さな空洞が形成され、その後急速に崩壊して鋭い音が発生します。^{[7] [8]}
• 靭帯の急速な伸張^[9]
• 関節内癒着が破壊される。^[9]
• 関節が拡張すると関節内の空気の泡が形成される。 ^[10]

関節がポキポキ鳴る理由については、いくつかの仮説が立てられている。滑液の空洞化については、それを裏付ける証拠がある。^[11]脊椎矯正を行うと、加えられた力によって、完全に包まれた滑膜関節の関節面が分離し、関節腔内の圧力が低下する。この低圧環境では、滑液に溶解しているガス（すべての体液に自然に存在する）の一部が溶液から抜け出し、泡または空洞（三核化）を形成し、これが急速に崩壊して「カチッ」という音が出る。^[12]結果として生じるガス泡の内容物は、主に二酸化炭素、酸素、窒素であると考えられている。^{[13]このプロセスの影響は、「}不応期」と呼ばれる期間持続し、その間、関節は「再ポキポキ鳴らす」ことができず、約 20 分間続き、その間にガスはゆっくりと滑液に再吸収される。靭帯の緩みが空洞形成の傾向の増加と関連している可能性があるという証拠がいくつかあります。 ^[14]

2015年の研究では、ひび割れ後も流体内に気泡が残っていることが示され、ひび割れ音はジョイント内の気泡が崩壊したときにではなく、形成されたときに発生したことが示唆されました。^[10] 2018年、フランスのチームは、ひび割れ直前のジョイントで何が起こるかの数学的シミュレーションを作成しました。チームは、音は気泡の崩壊によって引き起こされ、流体内で観察された気泡は部分的な崩壊の結果であると結論付けました。理論的根拠と物理的実験の欠如により、科学界はまだこの結論に完全に納得していません。^{[4] [15] [16]}

突出部の腱や瘢痕組織が弾発すると（弾発股関節症候群など）、大きなパチパチ音やポップ音が発生することもあります。^[9]

指の関節をポキポキ鳴らすと関節炎になるという俗説には科学的根拠がない。^[17] 2011年に発表された研究では、215人（50歳から89歳）の手のレントゲン写真が調べられ、定期的に指の関節をポキポキ鳴らす人とポキポキ鳴らさない人の関節が比較された。^[18]この研究では、指の関節をポキポキ鳴らす年数や頻度に関係なく、指の関節をポキポキ鳴らすことが手の変形性関節症を引き起こすことはないと結論付けられた。^[18]この初期の研究は、指の関節をポキポキ鳴らす能力が手の機能障害の原因ではなくそれと関連しているかどうかなど、交絡因子の可能性を考慮していないとして批判されている。^[19]

医師のドナルド・アンガーは、60年以上にわたって毎日左手の指の関節を鳴らしていたが、右手の指の関節は鳴らさなかった。どちらの手にも関節炎やその他の病気は発生せず、この功績により、2009年に風刺的なイグ・ノーベル医学賞を受賞した。^[20]

• クレピタス—関節から発せられる音