一過性熱感

ほてり（ホットフラッシュとも呼ばれる）は、ほてりの一種で、更年期障害の特徴であるホルモンレベルの変化によって引き起こされることが多い。ほてりは通常、発汗と心拍数の上昇を伴う激しい熱感として現れ、1回の発生につき2～30分程度続くことが多い。

更年期障害や閉経期周辺期によく見られる症状であるほてりは、通常、激しい熱感、発汗、心拍数の上昇として経験され、1回につき2分から30分ほど続き、始まったのと同じくらい急速に終了します。熱感は通常、顔や胸から始まりますが、首の後ろなど他の場所に現れる場合もあり、全身に広がることもあります。^[1]失神しそうな気分になる人もいます。内部の感覚に加えて、特に顔の皮膚表面は触ると熱くなります。これが「ほてり」という別名の由来で、熱感は顔の目に見える赤みを伴うことが多いためです。

ほてりは、週に数回、または一日を通して数分おきに繰り返されることがあります。ほてりは、閉経が始まる数年前から現れ始め、閉経後も何年も続くことがあります。閉経期を迎えてもほてりをまったく感じない人もいます。ほてりが軽度またはまれにしか感じない人もいます。最も影響を受けている人は、毎日何十回もほてりを経験します。さらに、暑い天候や暖房の効きすぎた部屋では、ほてりがより頻繁に、より激しくなることが多く、周囲の熱によってほてり自体がより起こりやすく、より重症になるようです。

重度のほてりは、一晩中ぐっすり眠ること（不眠症と呼ばれることが多い）を困難にし、気分に影響を与え、集中力を低下させ、その他の身体的問題を引き起こす可能性があります。ほてりが夜間に起こる場合、それは「寝汗」と呼ばれます。エストロゲンは通常夜間に最も低くなるため、昼間にほてりが起こらずに寝汗をかく人もいます。^[2]

若い女性の月経周期の他の時期にほてりが起こる場合、それは下垂体の問題の症状である可能性があり、医師の診察を受けることを強くお勧めします。手術で閉経した若い女性では、ほてりは一般的に高齢の女性よりも激しく、自然な閉経年齢まで続くことがあります。^[3]

男性のほてりには様々な原因が考えられます。テストステロンの低下の兆候である可能性があります。^{[4] [5] [6]}前立腺がんや精巣がんの男性もほてりを起こすことがあります。特に、アンドロゲン拮抗薬としても知られる抗アンドロゲンによるホルモン療法を受けている男性は、テストステロンを去勢レベルまで下げます。^[7]去勢された男性もほてりを起こすことがあります。^{[8] [9] [10]}

更年期の女性の中には、標準的なほてりと、「スロー ホット フラッシュ」または「エンバー フラッシュ」と呼ばれる 2 つ目のタイプのほてりの両方を経験する人もいます。標準的なほてりは急速に起こり、わずか 1 分で最大強度に達することもあります。最大強度で続くのはわずか数分間で、その後徐々に弱まってきます。

ゆっくりとした「残り火」のフラッシュは、ほとんど同じくらい速く現れますが、それほど強くなく、約 30 分間続きます。このフラッシュを経験する女性は、主に夏ではなく、一年中経験する可能性があり、残り火のフラッシュは、より激しいほてりが過ぎた後も何年も続く場合があります。

ホットフラッシュに関する研究は、主に治療法に焦点を当てています。ホットフラッシュの臨床名である血管運動症状（VMS）の正確な原因と病態はまだ十分に研究されていません。^{[11] [12]}

ほてりは、エストロゲンレベルの低下（エストロゲンの離脱）やその他のホルモンの変化に関連しています。^[13]ほてりを経験する女性の血漿エストロゲンレベルはほてりを経験しない女性とほぼ同じであり、思春期前の少女はエストロゲンレベルが低いにもかかわらずほてりを起こさないことから、エストロゲンレベルの低下がほてりの唯一の原因であるようには見えません。^[13]

ホットフラッシュは視床下部の体温調節の制御の変化が原因である可能性があるという兆候がある。 ^[14]

トランスジェンダーの男性は、ほてりを経験することも多い。^{[15]これは、性腺刺激}ホルモン放出ホルモン作動薬を思春期抑制剤として使用すること、^[16]卵巣摘出術後のエストロゲンレベルの低下、^[17]長期にわたるテストステロンの使用によるエストラジオールの産生の低下など、男性化を目的とした性別適合治療のさまざまな側面から生じるホルモンの変化に関連している。^[18]

ホルモン補充療法は更年期障害の症状の多くを緩和する可能性があります。しかし、経口 HRT は乳がん、脳卒中、認知症のリスクを高める可能性があり、その他の潜在的に深刻な短期的および長期的なリスクがあります。^{[19] [20]}女性の心血管疾患の発症率は閉経後女性の増加に比例して上昇しているため、最近の研究ではさまざまなエストロゲンの経口投与と経皮投与の利点と副作用が検討され、エストラジオールの経皮投与は経口製剤よりも副作用が少なく、心血管イベントの発症率を下げる血管の利点をもたらす可能性があることがわかりました。^{[21] [22]}

厄介なほてりを経験する女性には、第一選択の治療としてホルモン療法の代替療法を試すよう勧める人もいます。女性がホルモン療法を選択する場合、症状をできるだけ短期間緩和できる最低用量を服用することを勧められます。^[23]米国内分泌学会は、ホルモン補充療法を5年以上受けた女性は、ほてりや泌尿生殖器萎縮の症状の緩和、骨折や糖尿病の予防など、症状の全般的な改善がみられたと結論付けました。^[24]

エストロゲンをエストラジオールとして微粉化プロゲステロンとともにパッチ、ジェル、またはペッサリーとして経皮的に使用すると、初回通過代謝（第 I 相薬物代謝）が回避されるため、経口エストラジオール HRT に伴う重篤な副作用を回避できる可能性がある。^[25]経口または経皮でバイオアイデンティカルエストロゲンを服用している子宮を持つ女性は、子宮内膜がんのリスクを下げるためにプロゲスチンまたは微粉化プロゲステロンを服用しなければならない。閉経後女性 80,391 人を数年間追跡したフランスの研究では、微粉化プロゲステロンと組み合わせたエストロゲンは乳がんのリスク増加と関連がないという結論に達した。^[26]市販されている天然の植物由来のプロゲステロンクリームは、プロゲステロンが少なすぎて効果がない。ワイルドヤム（Dioscorea villosa）エキスクリームは、エキスに含まれる天然プロゲステロンが生物学的に利用可能でないため、効果がない。^[27]

SSRIはうつ病の治療に最も一般的に使用される医薬品の一種です。ホットフラッシュの緩和に効果があることがわかっています。^[28] 2013年6月28日、FDAは更年期に伴う中等度から重度の血管運動症状（ホットフラッシュや寝汗など）の治療薬としてブリスデル（低用量パロキセチンメシル酸塩）を承認しました。パロキセチンはFDAが承認した更年期のホットフラッシュに対する初の、そして唯一の非ホルモン療法となりました。^[29]

クロニジンは血圧を下げる薬で、ホルモン補充療法が必要ない場合や望ましくない場合に更年期のほてりを和らげるために使用できます。ほてりに対してクロニジンは、血管を狭めたり広げたりする刺激に対する血管の反応を減らすことで効果を発揮します。^[30]すべての女性がほてり治療薬としてクロニジンに反応するわけではありませんが、更年期前後の女性の中にはほてりを40%軽減できる人もいます。^[31]

イソフラボンは、大豆やアカツメクサなどのマメ科植物によく含まれています。更年期障害の緩和に関係があるとされる大豆イソフラボンは、ゲニステインとダイゼインの2種類で、植物性エストロゲンとしても知られています。これらの分子の半減期は約8時間であるため、一部の研究で大豆製品の更年期障害に対する有効性が一貫して示されていない理由を説明できるかもしれません。^[要出典] アカツメクサ（Trifolium pratense）には大豆に似たイソフラボンが含まれていますが、比較的低濃度でこのハーブが更年期障害に有効であることは、異なる作用機序を示唆しています。^[32]

大豆、アカツメクサ、高麗人参、ヤムイモなどの植物性 エストロゲンをより多く摂取する食生活の変化がほてりを軽減する可能性があると^{[誰が? ]}信じています。

• 高麗人参：高麗人参が更年期障害の症状を緩和する効果についての研究はほとんどありません。大規模な二重盲検ランダム化比較試験では、ほてりの軽減は統計的に有意ではありませんでしたが、改善に向かう強い傾向が見られました。^[33]統計的有意性の欠如は将来の研究を示唆していますが、高麗人参が有効であるとみなすための科学的基準を満たしていません。
• 亜麻仁：亜麻仁を使った臨床試験もいくつか行われています。亜麻仁は、植物性エストロゲンの3大クラスのうちの1つであるリグナンの最も豊富な供給源です。 ^[34]リグナンは、エストロゲン作動薬および拮抗薬効果、ならびに抗酸化特性を持つと考えられています。亜麻仁とそのリグナンは、エストロゲン受容体陽性乳がんに強力な抗エストロゲン効果があり、乳がん予防に効果がある可能性があります。^{[35] [36]}フランスで最近行われたある研究では、摂取量が乳がんの発生率を予測できるかどうかを確認するために、前向きコホート研究で亜麻仁（セコイソラリシレシノール）に含まれるリグナンを含む4種類のリグナンを調べました。^[36]著者らは、リグナン摂取量が3番目に高い四分位であった58,000人以上の閉経後女性で乳がんのリスクが低下したと報告しています。ほてりに対する亜麻仁の効果をテストした小規模なパイロット研究がいくつか行われています。現在、国立がん研究所が後援する大規模な研究が進行中ですが、新しい参加者は受け入れていません。^[37]この研究の根拠は、エストロゲンは更年期障害の症状を緩和できるが、乳がん細胞の増殖を引き起こす可能性もあるということです。亜麻仁は、エストロゲン療法を受けていない閉経後女性のほてりの回数を減らし、気分や生活の質を改善する可能性があります。

鍼治療は乳がんの女性や前立腺がんの男性のほてりの発生率を減らすことが示唆されているが、証拠の質は低い。^{[38] [39]}

アジア人女性ではホットフラッシュはあまり一般的ではないと推測されている。^{[40] [41]}

更年期障害のある女性は、ほてりを多く経験すると高血圧や心血管疾患のリスクが高くなります。^[42]

• フラッシング
• 低血糖症も同様の症状を引き起こす可能性がある
• 高体温
• 熱

• メイヨークリニックのウェブサイトのホットフラッシュ
• MedicineNet のホットフラッシュ
• Patient.info のホットフラッシュ