異好抗体検査

異好抗体検査
異好性抗体検査用の市販の免疫クロマトグラフィー検査キット。「C」（コントロール）と「T」（テスト）の位置に実線が表示され、陽性の結果を示しています。
同義語	モノスポットテスト
目的	伝染性単核球症の迅速検査

単核スポットテストまたはモノスポットテストは、異好性抗体テストの一種であり、^[1]エプスタイン・バーウイルス（EBV）による伝染性単核球症の迅速検査です。ポール・バネルテストを改良したものです。^[2]この検査は、EBV感染に反応してヒトの免疫系によって産生される異好性抗体に特異的です。市販の検査キットは感度70～92%、特異度96～100%ですが、臨床症状が始まってから最初の2週間は感度が低くなります。^{[3] [4]}

米国疾病予防管理センターは、モノスポット検査はあまり有用ではないと考えている。^[5]

これは、発熱、倦怠感、咽頭炎、圧痛のあるリンパ節腫脹（特に後頸部、しばしば「圧痛腺」と呼ばれる）、脾腫などの臨床症状がある場合に、医師がEBVを疑う場合の確認検査として適応となる。^[6]

血清変換が遅れている場合や血清変換がない場合、診断が疑わしい場合は免疫蛍光検査を使用することができます。この検査には以下の特徴があります: IgM クラスの VCA (ウイルスカプシド抗原)、EBV 初期抗原に対する抗体 (抗 EA)、EBV 核抗原に対する抗体 (抗 EBNA) の欠如^[要出典]

ある情報源によると、この検査の特異度は高く、実質的に100%である^[7] 。別の情報源によると、他の多くの状態が偽陽性を引き起こす可能性がある^[5]。しかし、まれに、全身性エリテマトーデス、トキソプラズマ症、風疹、リンパ腫、白血病によって異好性抗体検査の偽陽性が生じることがある^[7]。

しかし、感度は中程度であるため、陰性検査でもEBVを除外することはできません。この感度の欠如は特に幼児に当てはまり、幼児の多くは異好性抗体を検出できる量生成しないため、偽陰性の検査結果となります。^[8]

通常、症状発現前の4～6週間の潜伏期間中は陽性にはなりません。異好性抗体の最高値は、症状発現後2～5週間で発生します。^[9]陽性の場合、少なくとも6週間は陽性のままです。^[10]異好性抗体レベルの上昇は、最大1年間持続する場合があります。^[9]

この検査は通常、市販の検査キットを使用して実施され、ヒトの血液サンプル中の異好性抗体とウマまたはウシの赤血球抗原との反応を検出する。これらの検査キットは、ラテックス凝集法または免疫クロマトグラフィーの原理に基づいている。この方法を使用すると、専門的な訓練を受けていない個人でも検査を行うことができ、結果はわずか5分で得られる可能性がある。^{[8] [11]}

手動バージョンの検査は、患者血清中の異好性抗体によるウマ赤血球の凝集反応を利用している。異好性とは、種を超えてタンパク質と反応することを意味する。^[12]異好性とは、刺激した抗原以外の抗原と反応する抗体（交差反応する抗体）であることを意味する場合もある。^[要出典] ウマ赤血球の20％懸濁液を、等張の3～8％クエン酸ナトリウム製剤で使用する。検査する患者血清1滴を、モルモット腎臓間質の微粒子懸濁液1滴とウシ赤血球間質懸濁液とともにオパールガラススライド上で混合する。血清と懸濁液を木製のアプリケーターで10回混合する。次に、ウマ赤血球懸濁液10マイクロリットルを加え、吸着血清の各滴と混合する。混合物を1分間静置する（揺すり振盪しない）。次に、赤血球凝集の有無を調べます。モルモットの腎臓に吸着させた血清の方が凝集が強ければ、検査は陽性です。牛の赤血球間質に吸着させた血清の方が凝集が強ければ、検査は陰性です。両方の混合物で凝集が見られなければ、検査は陰性です。既知の「陽性」および「陰性」コントロール血清を、各バッチの検査血清とともに検査します。^{[引用が必要]}