種類
主要な 心臓腫瘍のほとんどは、粘液腫 、線維腫 、横紋筋腫 、および過誤腫 から始まりますが、悪性肉腫( 血管肉腫 や心臓肉腫 など)が発生することも知られています。香港で行われた12,487件の剖検の研究では、7件の心臓腫瘍が見つかり、そのほとんどは良性でした。[ 1 ] メイヨークリニック によると、「メイヨークリニックでは、平均して毎年1件の心臓がんしか見られません。」[ 1 ] ウィーン医科大学病院 で行われた研究では、15年間で113件の原発性心臓腫瘍症例が特定され、そのうち11件が悪性でした。後者の患者群の平均生存期間は26.2±9.8ヶ月 であることがわかりました。[ 2 ]
原発性悪性心臓腫瘍(PMCT)はさらにまれです。PMCTに関する最新の発表された研究では、監視、疫学、および最終結果(SEER)がん登録を使用して、2000年から2001年の間に米国で診断された497人のPMCT患者を調査しました。症例のほとんどは血管肉腫(27.3%)で、発生率は100万人年あたり0.107、非ホジキンリンパ腫(NHL)(26.9%)で、発生率は100万人年あたり0.108でした。NHLの発生率は研究期間中に有意に増加しましたが、心臓血管肉腫の発生率は増加しませんでした。NHLの全体的な生存率は血管肉腫よりも有意に良好であることがわかりました。[ 3 ]
1973年から2011年までの監視疫学最終結果(SEER)がん登録を用いた別の以前の研究では、PMCTの症例が551例見つかり、発生率は100万人あたり34例でした。この研究では、発生率が過去40年間で2倍になったことも判明しました。関連する死亡率は非常に高く、1年後に生存していた患者はわずか46%でした。肉腫と中皮腫の生存率は最も低く、リンパ腫の生存率はより良好でした。心臓外腫瘍と比較すると、PMCTの生存率はより低いものでした。[ 4 ]
兆候と症状 心臓腫瘍の患者は通常、呼吸困難 ( 特に横になったときの息切れ)、胸腹部痛(心臓周辺の一般的な痛み)、倦怠感、喀血 、吐き気 や嘔吐、 発熱 、体重減少、寝汗など、非特異的な症状を呈します。これらの症状は他の心臓疾患 の症状と似ているため、診断が困難になる場合があります。
診断 ほとんどの場合、診断は臨床歴、心エコー検査、CTスキャン またはMRI スキャンに基づいて行われます。[ 8 ] 心臓腫瘍は、患者が脳卒中を起こしたり、剥離した腫瘍組織による塞栓症を起こしたりした後に初めて診断されることがよくあります。[ 9 ]
処理
原発腫瘍
良性腫瘍 これらの疾患のほとんどは、腫瘍を完全に切除できれば治癒可能です。腫瘍が非常に大きい場合や、複数の腫瘍がある場合は、心臓壁の内側にない部分を切除することで症状が改善または消失することがあります。症状がなくなった場合は、手術の代わりに年1回の心エコー検査で経過観察できる場合もあります。
悪性腫瘍 心臓がんは急速に増殖し、心臓の重要な構造に浸潤するため、治療が非常に困難な場合があります。残念ながら、ほとんどの場合、外科的切除が不可能になるまで発見されません。化学療法や放射線療法は、腫瘍の増殖を遅らせ、症状を改善する(緩和ケア)ために用いられることがありますが、原発性心臓がんには効果がない場合が多いです。
二次腫瘍 ほとんどの場合、心臓転移のある患者は進行した腫瘍疾患を抱えており、心臓は全身に広がる腫瘍の多くの部位のうちの1つにすぎません。この病期では、患者はすでに広範囲にわたる化学療法 、放射線療法 、または外科手術を受けている可能性が高いです。心臓の治療は通常、緩和的措置に限られます。[ 6 ]
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