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この記事では、カリフォルニア州の医療についてまとめます。
カリフォルニア州保健サービス局
カリフォルニア州保健局は、カリフォルニア州の州政府のプロジェクトを管理しています。
健康保険
2018年時点で、カリフォルニア州の保険加入者のほとんどは、カリフォルニア州管理医療局（DMHC）が規制するプランに加入しており、約60％がDMHCまたはカリフォルニア州保険局（CDI）のいずれかによって規制されています。[1]この二重規制は歴史的な理由から生じたもので、2000年にDMHCが設立されたとき[2] 、カリフォルニア州議会は医療保険会社の責任をCDIと統合することに関する報告書[2]を要求しました。 [3]二重規制により、DHMC規制対象事業体への保険料税の適用性についても疑問が生じています。DHMC規制対象事業体はこれまで保険料税を支払っていませんが、CDI規制対象事業体は支払っています。[4]プロバイダーがリスクを負う価値ベースの成果報酬型 管理医療プランが登場し、2019年にDHMCはこれらの「リスク負担事業体」を規制する計画を発表しました。[5]
医学
メディケイドはカリフォルニア州版メディケイドです。メディケイドは1965年に米国連邦政府によって制定され、低所得の患者に公的保険プログラムを提供しています。メディケイドの資金は連邦政府によって提供されています。[6]
さらに、医療費負担適正化法の下では、各州がACAの資金をどのように使うかによって、低所得者向けの保険適用範囲をほぼすべての低所得患者に拡大できる可能性がある。ACAの成立後、32州がACAの資金を使ってメディケイドなどの低所得者向け保険プログラムを拡大し、19州はこれを放棄した。2014年時点で、19州の貧困率は、サービス拡大を選択した32州よりも15％高かった。カリフォルニア州はメディケイドプログラムを拡大した州の1つである。[6]
2018年現在、カリフォルニア州の約3分の1がメディケイドの対象となっている。メディケイドはカリフォルニア州保健サービス局によって管理されており、カリフォルニア州メディケイド州計画および社会保障法第19条に基づいて運営されている。[7]
カリフォルニア州は、カバード カリフォルニア プログラムをサポートするために、医療費負担適正化法 (ACA) の資金に依存しています。2014 年、UCLA と UC バークレーの共同作業により、ACA が州の保険適用範囲に与える影響を推定することを目的としたモデルが作成されました。このモデルは、2014 年の保険適用範囲のリアルタイム データ セットを、ACA 適用範囲のないベースライン シナリオと比較します。これにより、モデルはカリフォルニア州の医療プログラムの将来の加入者数を予測できます。このモデルによると、ある時点で、推定 110 万から 130 万人のカリフォルニア州民がカバード カリフォルニアに加入することになります。同時に、メディケアの加入者数は、740 万から 780 万人と、前例のない高水準に達すると予想されています。[8]
注目すべきは、このモデルが具体的な予測年や日付を提供していないことです。この慎重なアプローチは、2014年のデータに依存しているため、その後の健康保険制度の動向を正確に予測することができません。しかし、このモデルは政策立案者や研究者にとってツールとして機能し、人口のさまざまなセグメントがさまざまな健康保険プランでどのようにカバーされる可能性があるかを理解するのに役立ちます。[8]
プライベートマーケット
2015年時点で、約1,410万人が自己負担プランを含む民間保険に加入しており、そのうち130万人がCDI規制プランに加入し、1,270万人がDHMC規制プランに加入していた。[9] カイザー・パーマネンテが市場の約50%を占め、ブルー・シールド・オブ・カリフォルニア、アンセム・ブルー・クロス、ヘルス・ネット（センティーンの子会社）がそれに続いた。[9]
LAケアは2015年にトップ6社にランクインし、郡を拠点とする最大の保険会社となった。[9] 2017年時点で、ユナイテッドヘルスケアは6番目に大きい保険会社であった。[10]
市場
Covered California は健康保険マーケットプレイスです。
カイザー・パーマネンテとブルー・シールド・オブ・カリフォルニアは、2018年時点で市場シェアの約3分の2を占めていた。[11] 2017年にアンセムは取引所での販売を停止した。[12]
地域別のヘルスケア
ロサンゼルス
ロサンゼルスでは、あらゆる医療サービスが提供されています。この地域の有名な医療システムや病院には、ロサンゼルス郡保健局、カイザー・パーマネンテ、UCLAヘルス、シーダーズ・サイナイ、ベリティ・ヘルス、プロビデンス・ヘルス、UCIメディカルセンター、USCケック病院などがあります。
サンフランシスコベイエリア
サンフランシスコでは、利用可能なあらゆる医療サービスが提供されています。北カリフォルニアの大規模な医療システムには、サッターヘルス、カイザーパーマネンテ、UCSFヘルス、ディグニティヘルス、スタンフォードメディカルなどがあります。[13]
2018年にサッターヘルスに対して独占禁止法違反の疑いで訴訟が起こされた。[14]
サンディエゴ
サンディエゴでは、あらゆる医療サービスが提供されています。この地域の有名な医療システムや病院には、スクリップス・ヘルス、カイザー・パーマネンテ、サンディエゴ海軍医療センター、カリフォルニア大学サンディエゴ校ヘルス、トライシティ・メディカル・センター、パロマー・ヘルス、シャープ・ヘルスケアなどがあります。
インフラストラクチャー
提案された単一支払者医療
カリフォルニア州の単一支払者医療制度は、これまで何度も提案されてきた。カリフォルニア州議会で提出された国民皆保険を実施する2つの法案は、それぞれ2006年と2008年にアーノルド・シュワルツェネッガー知事によって拒否された。 [15] [16] [17]単一支払者医療に関する2021年の提案であるAB 1400（CalCareとも呼ばれる）は州議会で提出され、州全体の一方的な国民皆保険に関する議論が再開された。[18] 2022年1月31日、この法案は棚上げされ、議会での投票は行われなかった。[19] SB770が可決され、メディケアとメディケイドの資金を潜在的な単一支払者制度で使用できるようになりました。[20]単一支払者制度は、2024年初頭に再度提案される予定です。[21]
流行、疫病、伝染病
参照
- カリフォルニア医師会
- カリフォルニア州健康安全法
- カリフォルニア州上院法案277は、学校入学のためのワクチン接種要件の免除から個人の信仰を削除した。
参考文献
- ^ 「問題概要: 2019 年カリフォルニア州の健康保険の財源の推定」(PDF)。カリフォルニア州健康保険レビュー プログラム。
- ^ ab 「カリフォルニア州のマネージドケア規制を理解する」(PDF)。カリフォルニア・ヘルスケア財団。2001 年。
- ^ Kelso, J. Clark (2001). 「医療保険商品の規制管轄権: 管理医療局と保険局」(PDF) 。 2015年9月9日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2019年10月12日閲覧。
- ^ 「カリフォルニア州控訴裁判所の新判決により、カリフォルニア州の健康保険に保険料税が課される可能性がある」C&M Health Law 2015年10月12日2019年11月29日閲覧。
- ^ Oppenheim, Charles B.; Gross, Stephanie (2019年5月16日). 「カリフォルニア州のマネージドケア規制制度に迫る変化」。2019年12月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年11月29日閲覧。
- ^ ab Davenport, Lisa (2018). 「低所得世帯の医療 アクセスの障壁：文献レビュー」。コミュニティヘルスナーシングジャーナル。35 ( 1 ): 28– 37。doi : 10.1080/07370016.2018.1404832。PMID 29323941。S2CID 24374244 。
- ^ 「カリフォルニア州メディケイド州計画（タイトル XIX）」カリフォルニア州保健サービス局。
- ^ ab Roby, Dylan; Jacobs, Ken; Watson, Greg; Bronshteyn, Alla; Graham-Squire, Dave; Keller, Michelle (2014年7月)。「米国における医療改革：カリフォルニア州における医療費負担適正化法の実施分析」。BMC Health Services Research。14 ( S2): P103。doi : 10.1186 / 1472-6963-14 -S2- P103。ISSN 1472-6963。PMC 4122896 。
- ^ abc 「カリフォルニア州の民間保険市場、2015年」カリフォルニア・ヘルスケア財団。 2019年6月13日閲覧。
- ^ 「2019年版 — カリフォルニア州の健康保険会社」カリフォルニア・ヘルスケア財団。 2019年10月14日閲覧。
- ^ 「カバードカリフォルニアの健康保険の市場シェアの進化」IMK 2018年10月9日2019年6月13日閲覧。
- ^ バルトロネ、ポーリン; ゴーマン、アンナ; テルヒューン、チャド。「アンセムの撤退により、カリフォルニア人の選択肢は減り、不安は増す」。サクラメント・ビー。
- ^ 「カリフォルニア州の病院統合は医療費の高騰につながる」SFChronicle 2018年9月5日。
- ^ 「サッターに対する訴訟が、企業秘密をめぐってベイエリアの病院との争いを生む」SFChronicle 2018年10月15日。
- ^ Korcok, Milan (2006年10月10日). 「シュワルツェネッガー、単一支払者法案を拒否」. Canadian Medical Association Journal . 175 (8): 860. doi : 10.1503/cmaj.061200. PMC 1586096. PMID 17030932.
- ^ 「法案の現状 - SB-840 単一支払者医療保険」leginfo.legislature.ca.gov。
- ^ Rojas, Aurelio (2008年9月30日). 「シュワルツェネッガー知事、単一支払者法案を再び拒否権発動」.国民保健プログラムのための医師会. 2021年4月9日閲覧。
- ^ 「Letter: Health care for all California」デイビスエンタープライズ。2021年4月7日。 2021年4月9日閲覧。
- ^ 「カリフォルニア州議会で単一支払者医療制度の提案が失敗に終わる」ロサンゼルス・タイムズ。2022年2月1日。
- ^ 「カリフォルニア州の新法は単一支払者医療に向けて一歩を踏み出す」ロサンゼルス・タイムズ2023年10月8日2023年10月24日閲覧。
- ^ 「カリフォルニア州、2024年に再び単一支払者医療制度を検討」Bloomberg.com 2023年10月10日2023年10月24日閲覧。
外部リンク
- カリフォルニア州保健サービス局
- カリフォルニア州公衆衛生局
- ホフマン、ビアトリクス（ 2003）。 「米国における医療改革と社会運動」。アメリカ 公衆衛生ジャーナル。93 （1）：75-85。doi：10.2105/ ajph.93.1.75。PMC 1447696。PMID 12511390。
- カリフォルニアの医療事情