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管理医療局（DMHC ）は、カリフォルニア州の健康維持機構（HMO）やほとんどのメディカル管理医療プランを含む、管理医療プランを規制する機関です。DMHCは、管理医療プランの規制と、消費者が医療プランとの紛争を解決するのを支援することのみを目的とした、国内初の州機関として設立されました。DMHCヘルプセンターは、消費者に医療に関する権利について教育し、消費者の苦情を解決し、消費者が保険内容を理解し、適切な医療サービスにタイムリーにアクセスできるよう支援します。[ 1 ]
DMHCヘルプセンターは、保健局のウェブサイト（www.DMHC.ca.gov）およびフリーダイヤル（1-888-466-2219）を通じて、医療利用者に対し、あらゆる言語で直接的な支援を提供しています。
メアリー・ワタナベは現在DMHCのディレクターを務めている。DMHCはカリフォルニア州保健福祉庁の一部である。2000年に設立され、1975年のノックス・キーン医療サービス計画法およびその他の関連法規の施行を担当している。[ 2 ]
DMHC は、カリフォルニア州で規制されている医療保険の大部分を規制しており、州が規制するプランへの民間および政府の医療保険加入者の 96% を規制しています。ただし、カリフォルニア州で運営されているすべての医療保険プランが DMHC の管轄下にあるわけではありません。たとえば、一部の優先プロバイダー組織は、カリフォルニア州保険局(CDI)によって規制されています。州を拠点とする 2 つの医療保険規制機関は米国では珍しく、法律を同期させるためのさまざまな追加作業につながっています。[ 3 ]この二重規制は歴史的な理由から生じており、2000 年に DMHC が設立されたとき、カリフォルニア州議会は医療保険者の責任を CDI と統合することに関する報告書を要求しました。[ 4 ] 2001 年に、 2000 年にカリフォルニア州保険局長代理を務めたJ. クラーク ケルソは、機関統合のコストとメリットを概説した報告書を作成しました。[ 5 ]
さらに、連邦政府は軍関係者の健康保険を規制しており、一部の大企業が提供する「自己保険」またはERISAプランは、米国労働省の管轄下にある。
2024年には、 DMHCの認可を受けた98のフルサービス医療プラン[ 6 ]が、3020万人のカリフォルニア州民に医療サービスを提供しました。これには、1360万人の民間加入者と約1660万人の政府加入者が含まれます。フルサービス医療プランに加えて、DMHCは、カイロプラクティック、歯科、眼科、行動医療（心理）、薬局など42の専門医療プラン[ 7 ]も監督しています。
同機関は、全国的に管理医療に対する不満が広まったことと、以前の規制機関であるカリフォルニア州企業局が医療と消費者保護の専門知識を欠いているという懸念を受けて、2000年7月に設立された。[ 8 ]設立当時、カリフォルニア州は米国で最大の健康維持機構（HMO）市場であった。 [ 8 ]
設立後、カイザー・パーマネンテは裁判所でその権限に異議を唱えたが、成功しなかった。[ 9 ]
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