ゴールバーン基地病院

ゴールバーン ベース病院は、オーストラリアのニュー サウス ウェールズ州ゴールバーン市にある公立の地域病院です。病院はゴールドスミス ストリートにあり、中央ビジネス地区から約 1 km (0.62 マイル) の距離にあります。病院は南ニューサウスウェールズ地方保健局によって運営されており、一般、外科、および一部の専門サービスを提供する地域の紹介施設として機能しています。この病院はキャンベラに拠点を置くオーストラリア国立大学と提携している教育病院です。

9床の救急科は24時間稼働しています。ゴールバーン基地病院には、成人患者用の6床の集中治療室があり、高度依存度および冠状動脈疾患の治療を専門としています。病院で対応できない症状に苦しむ重篤な患者は、キャンベラまたはシドニーに移送されます。^[2]病院敷地内のヘリポートは、患者の移送と避難を容易にします。20床のリハビリテーション病棟は2013年に開設されました。

チザム・ロス・センターは、急性精神疾患に苦しむ患者のための32床の入院 精神科病棟です。 ^[3]その他の専門サービスには、消化器科、眼科、腎臓病棟、産科病棟があります。病院敷地内では、さまざまな医療関連サービスも利用できます。 ^[4]

世界中で使用されている基地病院とは、戦場から安全な距離にある軍病院で、野戦病院の患者がフォローアップケアのために避難する場所です。^[5] 第一次世界大戦後、この用語はオーストラリアとニュージーランドで大規模な地方病院に適用され、類推により、小規模病院の患者に専門的ケアやフォローアップケアを提供する同様の機能を果たしました。たとえば、1923年にニューサウスウェールズ州の公衆衛生大臣であったオークス氏は、ゴールバーン地区病院での演説で、地方基地病院の設立を具体的に提案しました。 ^[6]

「重要な中心地には大規模で適切な設備を備えた基地病院を設置し、必要に応じて自動車サービス旅団によって大規模な施設と接続する小規模病院をさまざまな地方に散在させるべきである。」

翌年、病院建設基金の立ち上げの際に、ゴールバーンに拠点病院を設立するために政府の支援（50%の資金）を得るために十分な地方資金を提供する必要があると言及されました。^[7]ニューサウスウェールズ州に設立された最初の拠点病院は、 1933年11月に設立されたオレンジ拠点病院でした。

しかし、その後、ゴールバーン地区病院を基地病院の水準に引き上げるための資金援助を求める試みが何度も行われたが、いずれも失敗に終わった。^{[8] [9]}ゴールバーン病院が公式に基地病院と呼ばれるようになったのは、1940年になってからである。病院委員会の第98回年次総会で、理事会メンバーのWJルイス氏が、どうやら初めて、病院にこの名称を使用したと報告された。 ^[10]ルイス氏は次のように述べた。

「...この議論は、現在患者に提供されている治療はゴールバーンに限定されず、半径 100 マイル以内の地域に及ぶことを加入者に以前注意喚起したことの結果です。WJ ルイス氏: これはゴールバーンの「ベース」病院です。」

しかし、6年後、実際の状況がどうであれ、当時南半球最大の病院であったヤララ軍事病院の元大佐レジストラーであるRVブラザートン博士は、公式の地位がまだ得られていないと指摘した。^[11]

最終的に、最初の提案から28年後の1951年に、ゴールバーン地区病院はニューサウスウェールズ州で6番目の拠点病院として公示され、^[12] 1日平均100人以上の患者を受け入れ、小児病棟、病理学、X線、産科ユニットを提供するなどの要件を満たしました。拠点病院システムの目的は、患者をシドニーに送るのではなく、重要な地方の中心地で主要な症例を治療することでした。小規模なセンターの医師は、専門的な治療のために患者を拠点病院に送りました。

その後の医療政策の変更により、ベース病院という用語の地位は不明確になった。ゴールバーンは依然として南ニューサウスウェールズ州地域保健地区で最大の病院であるが、^[13]隣接する首都圏にあるはるかに規模の大きいキャンベラ病院では、より専門的な医療処置が数多く提供されている。オレンジベース病院は2011年に再開発された際、オレンジヘルスサービスに改名された。しかし、新しい名前は紛らわしく、古い名前の方が地域の中心としての病院の役割をよりよく反映しているとして、ベース病院という名称に戻すよう地域住民から強い抗議があった。この結果、メディアや一般的な使用では、正式名称はオレンジ病院という用語に大きく置き換えられた。^[14] これは、ゴールバーンベース病院が再建または移転された場合、苦労して勝ち取った「ベース」という名称が再び失われることを意味するかもしれない。

現在のゴールバーン基地病院の歴史は180年以上前に遡る。アーガイル郡の住民は、1832年6月にバーク総督がゴールバーン平原を訪れた際に、病院を含む公共サービスの提供を請願した。 ^[15]ラクラン・マコーリー総督は、イギリス政府が資金援助を拒否したにもかかわらず、1810年にシドニーにラム病院を設立し（1816年に完成）、需要が正当化される地方に植民地政府の資金援助で「囚人病院」を設立する政策を確立した。^[16]

ある通信員は^[17]、病院の建設工事は1833年9月までに開始されていたと記している。その結果に不満を持つ者もおり、翌年のある苦情申立人は^[18]、施設には部屋が1つしかなく、倉庫や遺体安置所さえ用意されていなかったと主張した。彼はまた、政府が提供した資金が無駄になっていると主張し、請負業者は政府提供の労働力、おそらくは囚人を使っているにもかかわらず、契約変更を求めていた。

1836年10月、ゴールバーンの旧市街^[19]（マルワリー池とウォロンディリー川の合流点付近）を訪れた人が次のように述べた。

「…彼（警察判事）は、約1マイル離れた新しい町にも同行し、そこにレンガ造りの建物や木造の建物がいくつか点在していた。木造の建物のうちの1つは、約30人の患者を収容できる病院だった。辺鄙な場所にあるこの種の他の場所と同様に、そこは牧場主やその他の下層階級の人々でほぼ満員だった。植民地の隔離された地域で、この階級の災いである不道徳の犠牲者たちが、アボリジニたちによって頻繁に訪れていた。」^[20]

1842年に加入者委員会が結成され、1842年12月2日、知事は軍が所有していた一部の医療機器を除き、「囚人病院」（政府病院）を委員会に移管した。^[21] 1844年の第2回年次総会までに、^[22]委員会は病院の資金調達と運営の成功を報告することができた。加入者は年会費を支払い、加入していない患者は日割りで治療費を支払ったが、これは町の慈善団体が支払う場合もあった。1848年までに^[23]委員会の書記はキットソン氏となり、1832年の最初の請願者の一人であるウィリアム・ホヴェル大尉^[15]が公聴会の議長を務めた。その会議での議論は、競争入札などによって病院をコスト効率よく運営したいと考える人々と、医療スタッフを支援して適切な経営判断を下したい人々との間の対立に集中した。ある討論者はこの問題を強調した。

「...そしてキットソン氏が病院がうまく機能していると述べたことに関して、D氏は病院がうまく機能していると信じていましたが、それは病院をより良く機能させることができないと言っているわけではありません（聞きました）。病院は医師の利益のためではなく、公衆の利益のためにあることを覚えておいてください。医師の利益は関係ありません。」^[23]

この 1848 年の報告書には、病院の建物の老朽化と、新しい建物の建設に 125 ポンドが費やされたことが記されています。

新しい病院は1849年9月に完成し^[24] 、クリフォード通りとスローン通りの角にあった以前の下見板張りの建物の隣に建てられた。現在、この建物は警察署が使われている。以前の政府資金による建物の説明とは対照的に、1857年に観察者はこの建物を広々としていてよく運営されていると評した^{[25] 。ウィリアム・ロス牧師は1869年に亡くなるまで20年間、加入者委員会の書記を務め[26]、}その間、ホヴェル大尉が会長を務めた。同様の自主的な病院ビジネスモデルは、1950年代までニューサウスウェールズ州のすべての総合病院に適用された。1842年以降、慈善団体は民営化されたが、1913年までに資本の大半と運営損失（不足額）の半分は州政府によって賄われていた^[27]。

現在のゴールバーン病院本館は、1886年に地元の建築家ECマンフレッドによって設計された^。[28] 1889年10月12日、HSギャノン市長による公式開所式が行われ、約1,000人の住民が出席した。病院は合計24床（男性用14床、女性用10床）で開院した。^[29] 1949年6月までに、病院は182床、病理学部門、特殊なX線装置を組み込むまでに成長した。^[30] 1960年代には病院の大規模な改修が行われ、入院患者の大半に対応できるスペースが確保された。2013年までに、精神保健施設の拡張を可能にする2,000万ドルの資本工事、新しい20床の亜急性期病棟の建設、救急科への3床の増床、および一般的な改修を含む、待望の改修工事が開始された。工事の一環として大規模な電気設備のアップグレードが完了し、手術室や画像診断部門に追加の医療機器を導入することが可能になった。^[31]

2014年、ニューサウスウェールズ州のジリアン・スキナー保健相が再開発計画に60万ドルを投じると発表した後、ゴールバーンの病院のアップグレード、あるいは新設が間もなく実現するかもしれないと発表された。「しかし、以前の訪問から、この病院の中心部の一部は、壁の耐荷重性のため再開発できないのではないかという気がしています。つまり、現在ここにある病院の隣に新しい病院を建てるか、埋め立てるか、一部を取り壊すか、などを検討することになるかもしれません」とスキナー氏は述べた。^[32]

2015 年 3 月 10 日、スキナー保健相とゴールバーン議員プル・ゴワードは、再選されたベアード政権がゴールバーン病院の大規模な再開発に 1 億 2,000 万ドルを投資すると発表した。スキナーは、3 月 28 日に再選された場合、ベアード政権の次の任期中に現場での工事が開始されると述べた。「ゴールバーン病院の大規模な改修の必要性は明らかです。だからこそ、この施設が将来にわたって患者に最上級のケアを提供できるように、この大規模な投資を行っているのです」とスキナーは述べた。 「ゴールバーン病院の改修には、救急科、集中治療室、手術室、入院サービス、総合外来ケアサービスなど、目的に合ったインフラを整備することで収容能力の向上を図る。今後数か月にわたり、再開発に組み込めるその他のサービスを特定するための計画が続けられる」とスキナー氏は述べた。スキナー氏は、この発表は、特に毎年ゴールバーン病院の救急科に通う1万6000人以上の患者にとって、広範囲にわたる利益をもたらすだろうと述べた。「ベアード政権は、最初の任期でゴールバーンの改修を計画するために60万ドルを投じ、2期目ではこの大規模な再開発に注力する」と述べ、「私はゴールバーン病院を何度も訪問したが、臨床医や地域住民はこの再開発の擁護者だった。この再開発が彼らに大きな利益をもたらし、この地域にスタッフを引き付ける磁石として機能することは分かっている」とスキナー氏は述べた。ゴーワード氏は、この資金提供はゴールバーン病院の医療における新時代の始まりとなるだろうと述べた。 「ゴールバーン病院は私たちのコミュニティーの強い絆です。私たちが新しい命を迎え、愛する人と別れを告げる場所です。今日、私たちがその大規模な再開発に取り組むことを、これ以上ないほど誇りに思います」とゴワード氏は述べた。「これは長い道のりでした。この再開発を擁護するために私と共に立ち上がってくれた臨床医とコミュニティーに感謝したいと思います。その必要性は明らかです。ゴールバーンには最先端の病院が必要であり、ベアード政権下ではまさにそれが実現するでしょう。」^[33]

この発表以来、計画の進捗の遅れ（例えば、新施設の建設場所の決定の遅れ）や、2015年3月28日のニューサウスウェールズ州選挙前にはプロジェクトの費用は完全に算出されたという主張があったが、選挙後に詳細な評価がまだ完了していないという発表と矛盾しているようだ。^[34]

ニューサウスウェールズ州のジリアン・スキナー保健大臣は2016年9月14日、再開発の選挙公約に含まれていたゴールバーンを含むニューサウスウェールズ州の5つの病院を民営化すると発表した。このビジネスモデルでは、新しい病院の建設と運営の契約が入札にかけられることになる。^[35]

スプリングフィールドハウスとレディ・グロースビル（元看護師宿舎）の解体工事は2018年8月31日に始まり、2019年3月下旬に完了し、その後、新棟の土工工事が進められた。^[36]開発のメイン棟である4階建ての臨床サービス棟のコンクリート打設は、2020年3月31日火曜日に始まった。^[37] 2021年第4四半期までに、新しい病院の看板が設置されたことで、プロジェクトが最終段階に達したことが示され、建物は年末までに完成すると予測されていた。^[38]

精神保健サービスのためのチザム・ロス・センターは、2012年に12床の拡張工事が始まって以来、慢性的な人員不足に悩まされている^[39]。少なくとも最初の4か月間は、新施設が稼働し、旧施設の12床が閉鎖されていたにもかかわらず、人員を配置できなかったため、余剰の収容能力はまったく活用されていなかった。それ以来、この収容能力の一部は利用されているが、看護師たちは、必要な常勤スタッフがいない中でベッドを空けておくために経営陣から要請されても、3年経った今でも、過度な残業だと主張して、それを拒否し続けている^{[40] 。}

病院の医師たちは、病院の設備や経営について公に批判してきた。2014年の批判には、建物が無秩序に増築されたため現代の医療には適していない、経営陣が経費節減のために外科医に不適切な手術設備で働かせている、などがあった。^[41]この編集者宛の手紙を書いた元ベース病院の外科医は、次のようにも述べている。

「ゴールバーンの医師たちの意見が長年にわたり単に利己的であるとして無視されてきたという最近の政治家のコメントが、この問題を象徴している。」

この引用文は、病院、医療スタッフ、経営陣の誰が最も適切な決定を下すべきかという論争が、1840 年代とほぼ同じように今も激しく続いていることを示しています。

オーストラリア政府のMy Hospitalウェブサイトで公開された数字によると、2013〜2014年度にゴールバーン基地病院は1,429件の選択的手術を実施し、2015〜2016年には17,101件の救急外来受診を処理した。2010〜2011年から2015〜2016年まで、救急外来の待ち時間は、最も緊急な蘇生以外のすべてのトリアージ分類で全国平均よりも長かった。蘇生では目標治療期間が100％達成された。ゴールバーンは、緊急性の低い待機カテゴリでは中規模地域病院の同クラスの病院の中で最も成績が悪い病院である。しかし、選択的手術の待ち時間は、同業病院の平均と比較して良好であった。^[42]病院の2010年の運営予算は3,503万ドルであったが、^[4] 2016〜2017年には5,300万ドルに増加した。^[43]そして2021-22年には7,400万ドルになりました。^[44] 比較すると、病院の再開発予算はこの運営予算の1.5倍強であり、現代の病院システムにおける運営コストと資本の比率が高いことを示しています。