前頭洞

前頭洞
顔の骨の輪郭。気洞の位置を示しています。前頭洞は緑色で示されています。
鼻と鼻腔
詳細
動脈	眼窩上、篩骨前部
神経	眼窩上神経
識別子
ラテン	前頭洞
メッシュ	D005626
TA98	A06.1.03.004
TA2	3179
ＦＭＡ	57417
解剖学用語 [Wikidataで編集]

前頭洞は、眉間の後ろに位置する4 対の副鼻腔のうちの 1 つです。副鼻腔は、顔面と頭蓋骨の内部にある粘膜で覆われた空間です。各副鼻腔は、篩骨迷路の前部を横切る前頭鼻管を通って、対応する中鼻道の前部に開口しています。これらの構造は、中鼻道の半月裂孔に開口しています。

各前頭洞は前頭骨の外板と内板の間に位置しています。^{[1] [2]}平均寸法は高さ28mm、幅24mm、深さ20mmで、6～7mlの空間を形成します。^[3]

各前頭洞は上方に前頭骨の扁平部に伸び、後方に前頭骨の眼窩部に伸びて眼窩天井の内側部分を占めるようになる。^[2]

各副鼻腔は下内側部の開口部を通って前頭鼻管に排出される。^[2]

^前頭洞の粘膜は眼窩^上動脈と前篩骨動脈^から動脈供給を受ける。^[2]

静脈の排出は上眼静脈によって行われます。^[2]

リンパ液は顎下リンパ節に排出される。^[2]

副鼻腔の粘膜は眼窩上神経によって支配されており、^{[ 2]眼窩}上神経には眼神経からの粘液分泌のための節後副交感神経線維が含まれている。^{[引用が必要]}

前頭洞は、それらの間の隔壁が正中線のどちらかの側に偏向することが多いため、対称になることはほとんどありません。^{[3] [1]}また、2つの副鼻腔は、互いに大きさが異なります。^[2]

前頭洞の大きさは非常に多様です。^[2]まれに、片方または両方の副鼻腔が低形成^[1]であったり、存在しない場合もあります。^{[1] [2]}

前頭洞の突出は性的二形性があり、男性ではより突出しているが、子供や女性ではそれほど突出しておらず、その結果、男性は男性の性的特徴である斜めの額となる。^[1]

前頭洞は出生時に存在しない唯一の副鼻腔である^。 [ ^{2] [4]}前頭洞は、生後2年目に上顎洞の陥凹として現れ始める。^[2]この年齢で粘液の産生が急増するのは、この副鼻腔の発達による。^{[要出典]副鼻腔は一般的によく発達し、6歳から8歳の間に機能するが、}思春期以降最大サイズに達するまでゆっくりと成長し続ける。^[4]

副鼻腔は、その豊富な粘液生成を通じて、鼻が行う免疫防御/空気濾過の重要な部分を担っています。鼻腔と副鼻腔の粘膜は繊毛があり、粘液を後鼻孔、そして最終的に胃へと運びます。鼻粘液の厚い上層は、免疫細胞、抗体、抗菌タンパク質が豊富に含まれる組織内で細菌や微粒子を捕らえます。下層はより薄く、繊毛が上層を叩き、その破片とともに後鼻孔へと移動させることができる基質を提供します。

前頭洞の感染による副鼻腔炎は、眼窩や頭蓋腔に近接しているため、重篤な合併症（眼窩蜂窩織炎、硬膜外膿瘍、硬膜下膿瘍、髄膜炎）を引き起こす可能性がある。^[4] 急性および慢性前頭洞炎の小児に対する前頭洞への内鼻アプローチは、手術光学機器を使用せずには成功しない。なぜなら、この場合、手術はほぼ盲目的に行われ、成人でも技術的に困難だからである。^[5]

前頭洞骨折は、前頭骨の副鼻腔を覆う部分の外傷によって起こり、多くの場合、自動車事故や転倒によって起こります。前頭洞骨折の特徴は、骨の前部表層の前頭陥没です。さらに、鼻から透明な液体が漏れている場合は、後部表層の骨折が硬膜に裂け、脳脊髄液の漏出を引き起こしていることを示している可能性があります。^[6]

治療の目標は、頭蓋内構造を保護し、既存の脳脊髄液漏出を制御し、晩期合併症を予防し、もしあれば、生じた変形を審美的に矯正することです。前頭蓋骨折では、頭蓋の変位が最小限であれば治療は不要で、経過観察のみで済みます。変位が大きい場合は、開放整復固定術で矯正します。鼻前頭流出路を阻害している場合は、開放整復固定術と閉塞を伴う骨形成皮弁による前頭蓋の固定術を行います。^{[引用が必要]}

後頭蓋骨折では、髄液漏出のない非転位骨折のみが観察されます。髄液漏出のある患者は、髄液漏出が 4 ～ 7 日以内に内部で解消されない場合は、副鼻腔検査が行われます。転位がさらに大きい場合は、頭蓋化、閉塞、および硬膜の修復の必要なレベルを判断するために副鼻腔検査が必要になります。^{[引用が必要]}

顔面女性化手術の場合、前頭洞の修正により、顔をより女性らしくするとともに、眼窩縁を柔らかくすることができます。額の女性化手術は、 1980年代にダグラス・オースターハウト博士によって初めて説明されました。これらの手術は、患者の解剖学的構造に基づいた4つの異なる手法で構成されていました。それらは、難易度や頻度とは特に関係なく、番号で任意に命名されました（タイプ1、タイプ2、タイプ3、タイプ4）。

• タイプ1

タイプ I の額は、前頭洞が存在しない額、または前頭洞を覆う骨が十分に厚いため、バーリングだけで額を矯正できる額を指します。このタイプの額は、人口の約 3% から 5% に発生する傾向があります。このような状況では、頭蓋内腔を貫通しないように骨の厚さを観察しながら、回転器具を使用して骨を希望の高さに形作り、輪郭を整える手術が行われます。この手術に伴う主なリスクは出血です。前頭骨全体に静脈湖が存在することがよくあります。

• タイプ2

タイプ II の額は、もう 1 つの珍しい状況を表しています。これは、眉の隆起がある患者を表していますが、隆起は突出の点で修正位置にあります。したがって、問題は主に隆起の上部にあります。この額のタイプは、タイプ I の額とほぼ同じ頻度で見られます。タイプ II の額は、メチルメタクリレートなどの充填材を使用して修正されます。7 この時点では、他の材料の方が理想的かもしれませんが、コストの点でメチルメタクリレートより優れたものはありません。多くの外科医は使用している材料のコストを考慮しませんが、ハイドロキシアパタイトとリン酸カルシウムの骨セメントは、メチルメタクリレートの約 1000 倍のコストがかかります。骨セメントの利点は、下層の骨に密着し、天然の骨基質に類似していることです。材料は隆起の上部の領域を埋めるために塗布され、次に額の横方向の隆起と調和するように緩やかに輪郭が作られ、均一に丸い額が作成されます。

• タイプ3

タイプ III の額は最も一般的な状況で、患者の 90% 以上で発生します。この状況の額は、眉毛の上部に突出した突起があり、その突起は過度に突出しています。前頭洞が存在します。洞が薄いため、骨を薄くするために回転器具のみを使用することはできません。前頭洞の前部テーブルを後退させる柔らかい額に必要な突出を減らして額に適切な丸みを与えるには、骨切り術と再建術しかありません。この手順は、タイプ 3 額頭蓋形成術と呼ばれます。

• タイプ4

この手術は、拡張されたタイプ II 手術と言えます。この状況では、眉の下の領域を含む額全体が小さく、額全体の増強が必要です。材料の種類に関係なく、インプラントが切開の真下に配置されないように注意する必要があります。そうしないと、感染と除去の確率が高くなります。

額の手術では、前頭隆起部に対してどのような処置を施すかに関わらず、眼窩縁の治療がほぼ必ず必要となる。^[7]

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の998ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

ウィキメディア・コモンズには、前頭洞に関連するメディアがあります。

• 解剖写真:33:st-0703（ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター）
• ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンのレッスン9（latnasalwall3、nasalcavitfrontsec）
• 顔面女性化手術における頭蓋形成術のための前頭洞透視法の使用
• 女性化手術と顔面男性化手術へのアプローチ：美容上の目標と管理の原則。