フランシス・エイムズ

フランシス・リックス・エイムズ（Frances Rix Ames 、 1920年4月20日 - 2002年11月11日）は、南アフリカの神経科医、精神科医、人権活動家であり、警察の拘留中に拷問を受けた後に医療怠慢により死亡した反​​アパルトヘイト活動家スティーブ・ビコの死に関する医療倫理調査を主導したことで最もよく知られている。南アフリカ医師会(SAMDC) がビコの治療を担当した主任地区外科医とその助手を懲戒処分することを拒否したとき、エイムズと5人の学者と医師のグループは資金を集め、医療界に対して8年間の法廷闘争を戦った。エイムズは正義を求めて自分の身の安全と学者としてのキャリアを危険にさらし、この争いを南アフリカ最高裁判所に持ち込み、最終的に1985年に勝訴した。

プレトリアで生まれ、ケープタウンの貧困の中で育ったエイムズは、 1964年にケープタウン大学で医学博士号を取得した最初の女性となった。 ^[2]エイムズは大麻の脳への影響を研究し、このテーマに関する論文をいくつか発表した。自分の病院で患者に対する大麻の治療効果を目の当たりにした彼女は、医療目的での大麻の合法化を早くから推進した。彼女は1985年に引退するまでグルート・シューア病院の神経科を率いていたが、ヴァルケンベルグ病院とアレクサンドラ病院で講義を続けた。1994年にアパルトヘイトが撤廃された後、エイムズは「ビコ医師」の医療倫理調査での活動について真実和解委員会で証言した。1999年、ネルソン・マンデラはエイムズの人権擁護活動を認め、同国最高の民間人賞である南アフリカの星をエイムズに授与した。

エイムズは1920年4月20日、南アフリカのプレトリアにあるフォールトレッカーホーテでフランクとジョージナ・エイムズの3人姉妹の2番目として生まれた。 ^[2]母はボーア人強制収容所でエイムズの祖母に育てられた。祖母は第二次ボーア戦争で看護師をしており、エイムズも看護師だった。エイムズは妻と3人の娘を捨てた父親のことを知らなかった。^[3]

母親が家族の面倒を見ることができなかったため、エイムズは幼少期の一部をカトリックの孤児院で過ごし、そこで腸チフスに罹患した。^{[4] [5]}母親は後に家族と合流し、ケープタウンに移り住み、エイムズはラステンバーグ女子校に通った。^[2]彼女はケープタウン大学（UCT）医学部に入学し、 1942年にMBChBの学位を取得した。 ^[6]

外観イメージ
フランシス・エイムズの肖像（SAMJ）[6]

ケープタウンでは、エイムズはグルート・シューア病院で研修医として働き、トランスカイ地域では一般開業医としても働いた。1964年にUCTで医学博士号を取得したが、これは女性として初めてのことだった。^[7]エイムズは1976年にグルート・シューア病院の神経科部長となった。^[8] 1978年に准教授となった。^[9]エイムズは1985年に退職したが、UCT精神科およびメンタルヘルス科の講師として、フォルケンベルグ病院とアレクサンドラ病院の両方でパートタイムで働き続けた。^[9] 1997年にUCTはエイムズを神経学の名誉准教授にし、彼女は2001年にUCTから医学の名誉博士号を授与された。^[6]ブリティッシュ・メディカル・ジャーナルのパット・シドリーによると、エイムズは「教授に任命されたことはなく、それは自分が女性だからだと信じていた」という。^[4]

南アフリカの反アパルトヘイト活動家スティーブ・ビコは、ナタール大学医学部で医学を学んでいたが、1977年8月18日にポートエリザベスの治安警察に拘留され、20日間拘留された。9月6日から7日の間に、ビコは殴打され、拷問されて昏睡状態に陥った。^[7]エイムズらの主張によると、外科医のアイヴァー・ラングは、地区主任外科医のベンジャミン・タッカーとともに警察と共謀して虐待を隠蔽し、ビコが9月12日に負傷により死亡した。ベナター＆ベナター2012によると、「ビコの責任を負った医師らには明らかな倫理違反があった」という。^{[10] [11] [12] [13]}

南アフリカ医師会（MASA）の支援を受けた南アフリカ医科歯科評議会（SAMDC）がビコの死に関して地区外科医を懲戒処分することを拒否したとき、2つの医師団がビコの医師らの職業倫理の欠如についてSAMDCに別々に正式な苦情を申し立てた。両訴訟は南アフリカ最高裁判所に持ち込まれ、SAMDCにラングとタッカーの医療倫理に関する正式な調査を行わせようとした。1件目はエイムズがウィットウォーターズランド大学のトレフォー・ジェンキンスとフィリップ・トビアスとともに起こしたもので、2件目はドゥミサニ・ムザマネ、コロネーションビル病院のヨスフ・ベリアバ、アレクサンドラ医療センターのティム・ウィルソンが起こした。 ^{[14] [15]}

エイムズと少数の医師グループが自らの専門職の関係者に対する調査を進めていたため、エイムズは内部告発者と呼ばれた。^[14]大学での彼女の地位は上司によって脅かされ、同僚たちは彼女に訴訟を取り下げるよう求めた。^[16]ビコの医師たちに対する訴訟を進めることで、エイムズは個人的な脅迫を受け、身の危険にさらされた。^{[17] [9]}ボールドウィン＝ラガヴェンらは、医師会が「治安警察と共謀して被拘禁者の拷問と死に関わった同僚たちを支援し、また人権のために立ち上がって同僚に対する懲戒処分を要求した医師たちを黙らせ、信用を失墜させようとした」と指摘している。^[14]

8年後の1985年、南アフリカ最高裁判所がエイムズに有利な判決を下し、エイムズは勝訴した。エイムズの助けにより、この訴訟は医療規制機関に判決の覆しを余儀なくさせた。ビコを治療した2人の医師は最終的に懲戒処分を受け、大規模な医療改革が行われた。^{[5] [13]}ベナタールとベナタール（2012年）によると、この訴訟は「南アフリカの医療倫理問題に対する医療従事者の意識を高める上で重要な役割を果たした」という。^[10]

エイムズは1958年に大麻の効果を研究し、その研究を「大麻による急性中毒の臨床的および代謝的研究とモデル精神病におけるその役割」として英国精神医学ジャーナルに発表した。彼女の研究は大麻に関する文献で広く引用されている。彼女は麻薬戦争に反対し、特に多発性硬化症（MS）患者に対する大麻の治療効果を主張した。^{[18] [2] [19]}

エイムズは、大麻（南アフリカではダガとして知られている）がMS患者のけいれんを和らげ、病院の脊髄損傷病棟で下半身麻痺患者を助ける様子を直接観察した。 ^[20]彼女は1990年代にも大麻の効果を研究し続け、大麻誘発性の多幸感や大麻が脳に与える影響についていくつかの論文を発表した。^[21]

エイムズはケープタイムズの論説委員デイビッド・キャッスルと結婚し、4人の息子をもうけた。1967年に夫が突然亡くなったとき、彼女は47歳だった。 ^{[9]夫の死後、エイムズの家政婦ロザリーナが家族の育児を手伝った。エイムズは回想録}『アパルトヘイト社会における母親業』 （2002年）でその経験を書いている。^[7]

エイムズはしばらくの間白血病と闘っていた。 ^[12]死ぬ前に彼女はインタビューで「倒れるまで生き続ける」と語った。^[22]彼女は2002年11月11日にロンデボッシュの自宅で亡くなる6週間前まで、 UCTのヴァルケンベルグ病院で非常勤講師として働き続けた。^{[2] [9]} UCTの精神科を代表して、グレッグ・マッカーシーが葬儀で弔辞を述べた。^[16]エイムズは火葬され、彼女の遺灰は彼女の希望に従って麻の種と混ぜられ、追悼式が行われたヴァルケンベルグ病院の外に撒かれた。^{[12] [2]}

外部ビデオ
1996 年 4 月: フランシス・エイムズが政治活動家シフィウォ・ムティムクルの毒殺について語る。 (00:01:18 から始まる)

南アフリカの神経外科医コリン・フロマンはエイムズを「マリファナが治療薬として利用されることが注目される何年も前から、医療用マリファナの利用を推進した偉大で型破りな先駆者」と呼んだ。^[20]南アフリカ医学雑誌のJP・ヴァン・ニーケルクは「フランシス・エイムズは信念と模範によって先導した」と述べ、歴史が最終的にビコ事件における彼女の行動を正当化した。^[17]

エイムズのビコ事件への取り組みは、南アフリカにおける医療改革の大きなきっかけとなり、医療水準を維持できなかったアパルトヘイト時代の古い医療組織の解散と置き換えも行われた。^[13]ヴァン・ニーケルクによれば、「南アフリカの医療にとって最も永続的な教訓は、二重責任の問題がある場合の医師の役割の明確化である。これは現在、とりわけ SAMA 行動規範や医師の責任の法的解釈に具体化されている」という。^[17]

エイムズは1997年に真実和解委員会の医療聴聞会で証言した。デズモンド・ツツ大主教はエイムズを「アパルトヘイト体制に立ち向かい、人権侵害に加担した医師を処罰した数少ない医師の一人」として称えた。^[5]南アフリカの人権擁護活動に対する彼女の功績をたたえ、ネルソン・マンデラは1999年にエイムズに南アフリカの星勲章を授与した。これは同国最高の民間人賞である。^{[4] [12]}

• アパルトヘイト社会における母親業（2002）

Wikiquote にフランシス・エイムズに関する引用があります。

• ホッフェンバーグ、レイモンド（1994年5月）。「医師と社会 - ビコ講演」南アフリカ医学雑誌、84: 245-249。
• マクリーン、GR、トレフォー・ジェンキンス（2003）。スティーブ・ビコ事件：医療倫理のケーススタディ。発展途上国生命倫理、3（1）：77-95。（購読が必要）
• タイツ、ジェロルド（1986年5月）。「医療慣習、司法審査、そしてスティーブ・ビコの最後の日々」現代法評論49（3）：374-381 （購読が必要）
• ヴェリアヴァ、F. (2004) 「インフォームドコンセント」という概念は固定化されるべきか? Vrm v 南アフリカ保健専門家評議会。南アフリカ人権ジャーナル、20 (2): 309–320。(購読が必要)