線維化性大腸症

線維化性大腸症
線維化性大腸症
その他の名前	腹痛、腹部膨満、嘔吐、便秘
原因	膵酵素サプリメントの高用量摂取
リスク要因	若年、腸の手術歴、コルチコステロイドやH2ブロッカーなどの特定の薬剤
頻度	60件以上の症例が報告されている

線維性大腸症は、高用量の膵酵素サプリメントを投与された嚢胞性線維症患者に発生する疾患である。^[1]^[2]症状は非特異的であり、腹痛、腹部膨満、嘔吐、便秘などがある。^[1]

リスク要因には、若年であること、腸の手術歴、コルチコステロイドやH2ブロッカーなどの特定の薬剤の使用などがあります。^[2]遠位腸閉塞症候群やクローン病などの炎症性大腸炎に似ているように見えることがあります。^[1]

この症状を予防するためには、膵酵素サプリメントとして、1日1キログラムあたり最大10,000 IUのリパーゼを摂取することが推奨されています。 ^[3] 1999年時点で60件以上の症例が報告されています。^{[2]この疾患は、酵素の放出を遅らせるコーティングとして使用される}メタクリル酸コポリマーによって引き起こされると示唆されていますが、それを証明する信頼できる証拠はありません。^[4]

兆候と症状

線維性大腸症の臨床症状は腸閉塞の症状と似ており、便秘や下痢、腹痛、血便、^[5] 嘔吐、吐き気、体重増加不良などが含まれます。^[6]

原因

正確な病因はまだ不明である。若年（2～13歳）、消化器病歴（DIOS、胎便性イレウス）、過去の腹部手術、HDPE、ヒスタミンH2受容体遮断薬、コルチコステロイド、または組換えヒトデオキシリボヌクレアーゼ（DNase）の使用がリスク因子である。^[7]線維性大腸症と嚢胞性線維症は強い相関関係にある。^[6]

診断

罹患した結腸の組織学的所見には、筋層の肥厚、粘膜下線維化、敷石のような外観、および持続的な粘膜炎症が含まれます。^[8]直腸が比較的温存されている場合、画像診断により結腸腔のびまん性の狭窄、短縮、およびハウスレーションの喪失が明らかになります。^[9]

参照

参考文献

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さらに読む

DODGE, JA (2000 年 2 月 1 日). 「線維性結腸症」. Gut . 46 (2). BMJ: 152–153. doi :10.1136/gut.46.2.152. ISSN 0017-5749. PMC 1727820. PMID 10644305 .
Bansi, DS (2000 年 2 月 1日)。 「膵酵素サプリメントの過剰摂取による成人の線維性大腸炎」。Gut . 46 ( 2)。BMJ: 283–285。doi : 10.1136 /gut.46.2.283。ISSN 0017-5749。PMC 1727802。PMID 10644326。

外部リンク

嚢胞性線維症における線維化大腸症
嚢胞性線維症財団 - 膵酵素臨床ケアガイドライン

[Smy1996-1] Smyth RL (1996年5月). 「嚢胞性線維症における線維化大腸症」.小児疾患アーカイブ. 74 (5): 464–8. doi : 10.1136/adc.74.5.464. PMC 1511547. PMID 8669970.

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[Successful_Non-Invasive_treatment-5] Terheggen, G; Dieninghoff, D; Rietschel, E; Drebber, U; Kruis, W; Leifeld, L (2011). 「成人患者における狭窄性線維性結腸症の非侵襲的治療の成功」. European Journal of Medical Research . 16 (9). Springer Science and Business Media LLC: 411–414. doi : 10.1186/2047-783x-16-9-411 . ISSN 2047-783X. PMC 3352147. PMID 22024442 .

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[A_study_of_12_cases-8] Pawel, Bruce R; de Chadarévian, Jean-Pierre; Franco, Maria E (1997). 「嚢胞性線維症の線維化結腸症の病理学: 12 症例の研究と文献のレビュー」.ヒト病理学. 28 (4). Elsevier BV: 395–399. doi :10.1016/s0046-8177(97)90025-3. ISSN 0046-8177. PMID 9104936.

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