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| 遠位腸閉塞症候群 | |
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| 小腸（中央） |
遠位腸閉塞症候群（DIOS ）は、腸内容物の肥厚により小腸の遠位部が閉塞する病気で、嚢胞性線維症 の成人患者の約20％に発症します。[1] DIOSは以前は胎便性イレウス相当症と呼ばれていましたが、これは嚢胞性線維症の新生児にみられる腸閉塞との類似性を強調する名前です。[2] DIOSは膵機能不全の高齢者に発症する傾向があります。DIOSの患者は腸閉塞になりやすい傾向がありますが、これは真の便秘とは別のものです。[2]
兆候と症状
DIOS の兆候と症状には、突然の腹痛、嘔吐、腹部の触知可能な腫瘤（多くの場合、右下腹部）などがあります。特徴的な腹痛は、通常、腹部の中央または右下腹部に生じます。[1]腹部の X 線検査では、結腸に便が見られ、小腸に気液層が見られることがあります。[要出典]
診断
詳しい病歴と身体検査から、特に腹部の右下腹部に触知可能な腫瘤がある場合（DIOSがなくても腫瘤がある可能性がある）は、診断が疑われる可能性がある。腹部の超音波検査とコンピューター断層撮影（CT）画像では、腸管腔内に気泡を伴う物質を含む拡張した腸ループが示され、診断を確定できる。[1] DIOSの患者では気液レベルが見られることがある。[1]
分類
DIOSは閉塞の程度によって不完全DIOSと完全DIOSに分類されることがある。[3]
鑑別診断
DIOSと同様の症状を呈する可能性のあるその他の診断としては、重度の便秘、虫垂炎、腸重積症などがある。[1]
管理
DIOS と便秘の鑑別は、嚢胞性線維症の治療を専門とするユニットで一般的に行われます。DIOS の治療と予防には、十分な水分補給と下剤の積極的な投与が不可欠です。ポリエチレングリコールなどの浸透圧性下剤が好まれます。[1] DIOS を起こしやすい人は、再発のリスクが高く、膵酵素補充、水分補給、下剤による維持療法が必要になることがよくあります (症状が軽度の場合)。[4] [5]放射線学的管理下で結腸/回腸に経口造影剤を注入すると、外科的介入の必要性が減ることがわかっています。[要出典]
参考文献
- ^ abcdef Kelly, T; Buxbaum, J (2015年7月). 「嚢胞性線維症の消化管症状」.消化器疾患と科学(レビュー). 60 (7): 1903–13. doi :10.1007/s10620-015-3546-7. PMID 25648641. S2CID 25453958.
- ^ ab Stringer, David A.; Babyn, Paul S. (2000).小児消化管画像診断および介入. PMPH-USA. p. 347. ISBN 9781550090796。
- ^ フェルドマン、マーク; フリードマン、ローレンス S.; ブラント、ローレンス J. (2010)。スライゼンガーとフォードトランの消化器および肝臓疾患電子書籍: 病態生理学、診断、管理、専門家相談プレミアム版 - 強化されたオンライン機能。エルゼビア ヘルス サイエンス。p. 945。ISBN 978-1437727678。
- ^ ルートヴィヒ、スティーブン（2008）。小児科と子どもの健康のビジュアルハンドブック：コア。リッピンコットウィリアムズ＆ウィルキンス。p.283。ISBN 9780781795050。
- ^ マイテン、ジャニス（2012）。小児呼吸器看護。ジョン・ワイリー＆サンズ。ISBN 9781118278277。
外部リンク
- http://www.cfmedicine.com/htmldocs/CFText/dios.htm 2015-06-29 にWayback Machineにアーカイブされました
- http://www.rbht.nhs.uk/healthprofessionals/clinical-departments/cystic- fibresis/clinical-guidelines/nutritional-and-gastrointestinal-care/constipation-and-distal-intestinal-obstructive-syndrome/ 2016-04-20 にWayback Machineにアーカイブされました