灌漑液 灌流液の血管外漏出とは、人体 に導入された灌流液（生理食塩水 など）が意図せず体内に漏れ出すことを指します。これは、関節鏡検査 、TURP （経尿道的前立腺切除術）、TCRE（経頸管的子宮内膜切除術）などの低侵襲整形外科 手術を含む、いくつかの種類の内視鏡手術で発生する可能性があります。 [ 1 ]
関節鏡検査 では、加圧された液体を使用して関節 を膨張させ、手術可能な空間を作ります。関節鏡検査 は通常、肩関節と膝関節に対して行われますが、股関節鏡検査 も普及しつつあります。関節鏡検査は、関節に手術用のポートまたは穿刺創を作ることによって行われます。関節鏡と呼ばれる手術器具を使用して、加圧された灌流液を注入して関節を膨張させます。関節鏡には、関節を観察するための小さな（通常直径4mm）光学スコープロッドが含まれています。他のポートまたは穿刺創は、手術器具を挿入して切開または修復処置を行うために作られます。[ 2 ] [ 3 ]
肩や股関節のように関節が軟部組織に囲まれている場合、圧力のかかった液体が手術ポートから関節腔から漏れ出し、患者の軟部組織に溜まることがあります。一般的な関節鏡検査では、1 ～ 3リットルの灌流液が患者の間質組織に吸収されることがあります。軟部組織に灌流液が蓄積すると、浮腫を 引き起こす可能性があります。この腫れは、手術スペースを潰したり、患者の首に移動して気道閉塞を引き起こしたりすることで、関節鏡検査の手順を妨げる可能性があります。[ 4 ] 股関節鏡検査 では、灌流液が股関節包から漏れ出し腹腔に流れ込む腹腔内浸潤が恐れられる合併症です。[ 5 ] ～ 120分以上）、肥満、筋緊張の低下を伴う年齢（45 ～ 50歳以上）などがあります。[ 6 ]
肩関節鏡検査は、体液漏出による腫れが手術を妨げ、患者に潜在的なリスクをもたらすため、通常90 ～ 120分程度に制限されます。通常、体液漏出は体液圧をコントロールするか、手術を早めることで対処されます。[ 7 ]
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さらに読む Duralde XA 編 (2006)「肩関節鏡検査中の重度の浮腫」整形外科における合併症：肩関節鏡検査 。米国整形外科学会。9 ～ 16頁。ISBN 978-0-89203-499-4 。 Blumenthal S、Nadig M、Gerber C、Borgeat A（2003年12 月 ）。「関節鏡下肩手術中の重度の気道閉塞」。麻酔学 。99 （6）：1455–1456。doi ：10.1097/00000542-200312000-00033。PMID 14639164 。 Hynson JM、Tung A、Guevara JE 、Katz JA、Glick JM、Shapiro WA（1993年4月）。「関節鏡下肩手術中の完全な気道閉塞」。麻酔 と鎮痛。76 （4 ）：875–878。doi ：10.1213/00000539-199304000-00033。PMID 8466032 。 Lo IK、Burkhart SS（2005年5 月 ）。「肩関節鏡視下手術後の術直後の体液貯留と体重増加」。Arthroscopy。21 （ 5 ）： 605–610。doi ：10.1016 / j.arthro.2005.01.008。PMID 15891729 。 Orebaugh SL (2003 年 12 月). 「長時間の肩関節鏡検査に起因する生命を脅かす気道浮腫」. Anesthesiology . 99 (6): 1456–1458 . doi : 10.1097/00000542-200312000-00034 . PMID 14639165 . Sampson TG (2001年10月)「股関節鏡視下手術の合併症」スポーツ医学クリニック 20 ( 4): 831–835 . doi : 10.1016/s0278-5919(05)70288-x . PMID 11675890 . Syed HM、 Gillham SB、Jobe CM、Phipatanakul WP、Wongworawat MD（2010年1月）。「流出部付き有窓カニューレは肩関節鏡検査における体液貯留を軽減する」。Clinical Orthopaedics and Related Research。468 （1 ）：158–62。doi ：10.1007/s11999-009-0955 - y。PMC 2795841。PMID 19557486 。
外部リンク 英国国民保健サービス（NHS）の輸液の血管外漏出による合併症に関するページ。 Cannuflow社による肩関節鏡検査における血管外漏出に関する研究アーカイブ 