筋電図検査

筋電図検査（EMNG）は、筋電図と電気神経記録法を組み合わせたものです^[1]この技術により、刺激時の末梢神経の伝導速度の測定（電気神経記録法）と、筋肉活動の電気的記録（筋電図法）が可能になります。これらを組み合わせて使用​​することで、特定の神経筋疾患の原因と場所の両方がわかり、より正確な診断が可能になるため、臨床的に意義があることが証明されています。

筋電図記録法は、表面電気プローブを使用して神経細胞と筋肉細胞から電気生理学的読み取り値を取得する技術です。神経活動は通常、表面電極を使用して記録され、1 つの部位で神経を刺激し、2 つの部位間の距離が最小である別の部位から記録します。電位の時間差は、電位が2 つの部位を横切る距離を移動するのにかかる時間の尺度であり、神経に沿った伝導速度の尺度です。電位の振幅(ベースラインからピークまで、またはピークからピークまでで測定) は、応答を伝導する繊維の数の尺度です。神経測定から得られたデータの異常 (振幅がない、または振幅が低いなど) は、神経損傷の可能性を示しています。^[2]

この技術は今日多くの医療分野で使用されています。その一例は、糖尿病などの疾患による神経障害の検出です。^[3]また、昏睡患者の敗血症や多臓器不全による筋力低下や麻痺の検出にも使用できます。^[4] この方法は、その効率性と比較的簡単なため、広く使用されている医療技術です。この手順には特別な注意や準備が不要なため、特に魅力的です。痛みは最小限で、針の使用に関連するリスクを除いて大きなリスクはありません。^[5]

筋電図検査の技術は、1970年代後半にアメリカ総合診療学会で初めて実施されました。この技術を使用すると、標的部位を定義および特定することで診断能力が向上します。1978年、南フロリダリハビリテーション研究所の研究医であるミルトン・B・シュピーゲルは、筋電図検査の用途と利点に関する最初の主要な学術論文の1つを執筆しました。この論文でシュピーゲル博士は、患者の可動域と反射を事前に検査することで、筋電図検査中に神経の圧迫を調べる時間と手間が省けると示唆しました。^[1]

1980年代初頭、筋電図法の利用は医療界で広く受け入れられるようになり、特に神経障害、神経根障害、軸索障害の診断に役立っています。最近では、筋電図法は21世紀を通じて使用され、手根管症候群、異常な血糖値、その他多くの筋障害の診断に役立っています。この手順では現在、 H反射とF波の研究を使用して神経伝導と筋電位を分析しています。事前検査と組み合わせて、筋電図法は神経筋異常を検出するために使用されています。^[6]

筋電図検査は、現代ではさまざまな用途に使用されています。筋電図検査は感度が高いため、末梢神経損傷やさまざまなミオパシーを早期に検出するのに最適です。この電気生理学的データ取得技術は、筋ジストロフィー、ミオトニー、重症筋無力症などのミオパシーに加えて、神経根障害や軸索障害などの末梢神経障害の診断能力を高めることができました。^[1] 筋電図検査は、進行性の重篤な疾患である糖尿病性多発神経障害を検出する研究で主に使用された技術でした。^[7]

筋電図検査は、神経修復などの外科手術からの患者の回復度を測定するのにも使用できます。近位橈骨神経損傷患者を対象に実施された研究では、この検査法を使用して、術前と術後の神経損傷の程度を示しました。^[8] この特定の研究では、筋電図検査が回復度を測定するための好ましい方法であり、磁気共鳴画像法 ( MRI ) やコンピューター断層撮影 ( CT ) スキャンよりも選ばれました。サンプルデータ表を見ると、術後の患者は一般的に橈骨神経の平均振幅の増加、橈骨神経の平均潜時の減少、神経運動伝導速度の増加が見られることがわかります。これらの結果はすべて、パフォーマンスを向上させるために損傷した神経を手術するときに予想される一般的な傾向です。^{[引用が必要]}

筋電図法は筋肉と神経を同時に記録するというユニークな組み合わせであるため、医学分野では診断能力が通常より高くなります。この有用性の向上により、脊髄造影法^[1]などの電気生理学的データを取得するためのより侵襲的な技術の需要が減ることがよくあります。脊髄造影法は合併症が珍しくなく、術後のケアにより多くの注意が必要となる手順です。

筋電図検査は、網羅的なリストではありませんが、以下の神経筋疾患の診断に特に有効であることがわかっています。

筋電図検査では、針を刺して筋肉を記録します。記録は、筋肉が休んでいるときと筋肉が収縮しているときに行われます。筋肉は、検査を行う人の指示（患者に特定の体の部位を特定の方向に動かして筋肉の収縮を形成するように指示する）に基づいて収縮します。筋電図検査では、体のさまざまな筋肉領域が検査され、検査は 30 分から 60 分（筋肉 1 つにつき 2 ～ 5 分）続きます。筋肉の検査に加えて、神経信号の伝導速度が測定されます。神経の信号伝達能力は、データを取得するための記録電極と、小さなショックを与えることで神経に信号を開始するための信号電極を挿入することによって検査されます。人工的な「ショック」に加えて、記録のために自然に発生する自己生成電位もあります。神経の伝導速度を評価し、電位を検査することで、神経筋レベルで痛みや感覚の問題を検出できる有益な診断が可能になります。^[5]

針は通常、筋電図検査装置と呼ばれる記録装置に取り付けられます。結果には活動電位または段階的電位スパイクの出現が示されます。結果の解釈には背景知識が必要ですが、不規則なデータは多くの病気の診断に使用できます。安静時の神経の活動が異常な場合は、神経損傷、神経根障害、または下位運動神経変性を示している可能性があります。電位スパイクの振幅または持続時間も情報収集に使用できます。振幅または持続時間の減少は、筋肉疾患による神経損傷を示している可能性がありますが、これらの増加は、筋肉への新しい神経接続による再神経支配または修復が起こっていることを示しています。^[5]