ジオクトフィム・レナレ

ジオクトフィム・レナレ
犬の腹部に浮遊していた Dioctophyme renale
科学的分類
ドメイン：	真核生物
王国：	動物界
門:	線虫
クラス：	クロマドレア
注文：	回虫類
家族：	ディオクトフィミダエ科
属:	ジオクトフィメ
種：	D.レナレ
二名法名
ジオクトフィム・レナレ （ゲーゼ、1782年）

ジオクトフィム・レナレ（Dioctophyme renale）は、一般に巨大腎臓虫と呼ばれ、 ^{[1] [2] [3]、成熟した形態が}哺乳類の腎臓で発見される寄生性線虫（回虫）である。D . renaleは世界中に分布しているが、アフリカとオセアニアではあまり一般的ではない。 ^[4] 魚食哺乳類、特にミンク^[1]とイヌに影響を与える。 ^[4] ヒトへの感染はまれであるが、腎臓の破壊を引き起こし、通常は片方の腎臓が破壊されるため、致命的ではない。2019年のレビューでは、10か国で合計37人のジオクトフィム症の既知のヒト症例が記載されており、最も多いのは中国（22人）である。組織サンプルによる診断では、唯一の治療法は外科的切除である。 ^[5]

ジオクトフィモシス、^[4]ジオクトフィミア症、巨大腎臓虫、腎臓虫感染症、^[6] ジオクトフィム・レナレ感染症^{[7] [8]}

ディオクトフィメ・レナレは1583年に発見された。ほぼ2世紀後の1782年、ヨハン・ゲーゼがイヌの腎臓でこの虫を発見し、初めてD. renaleについて記述した。ディオクトフィミダエ科には属が1つ（ディオクトフィメ）しかなく、属名は200年にわたって論争の的となっていた（ディオクトフィマの可能性もあった）。この問題は最終的に1987年に国際動物命名委員会で解決された^。[9] 2003年には、スイスの新石器時代の遺跡アルボン・ブライシュ3で発見された6つの人糞石からD. renaleの卵が見つかった。この場所は湖の近くにあり、初期の人類は淡水魚やカエルをこの湖から入手していたと考えられる。サンプルの年代は紀元前3384年から3370年で、この感染症の蔓延が初期の人類史（適切な調理法が完全に理解される前）でより高かったことを示す証拠となっている。^[10]卵は2019年に、紀元前900年に遡る、イギリスの魚を主食とするよく保存された集落でも発見されました。^[11]

Dioctophyme renale感染（Dioctophymosis として知られる）の患者は、典型的には血尿^{[4] [7]}（尿に血が混じる）、腎炎、腰痛^{[3] 、}腎肥大、および/または腎疝痛^[4]（腎臓領域の間欠的な痛み）などの非特異的な症状を呈し、これらはまれに虫が尿管を通って移動することによって生じる可能性がある。^{[1] [3] [4] [7]}場合によっては、寄生虫感染後に生じる線維症が超音波検査や CT スキャンで偶然発見され、腎癌に類似し、根治的腎摘出術につながる。^[12]

成虫は通常、片方の腎臓にのみ感染します。腎臓は線維化、つまり過剰な線維性結合組織の発達により破壊されます。感染していない腎臓は通常、増加した働きを担うことができるため、全体的な腎機能障害は通常は限定的です。しかし、極端な状況では実質の炎症が死に至ることもあります。^[要出典]

成虫のDioctophyme renale は腎臓（通常は右腎臓）に生息する。^{[2] [6]}雌は卵を産み、尿中に排出される。水中環境では、卵は 15～100 日後に孵化する。^[4] これらの卵は水生貧毛類に摂取され、孵化して血管に侵入し、第 3 期幼生に成長する。その後、寄生宿主^[13]が貧毛類を摂取することがある。貧毛類または寄生宿主は終宿主に食べられ、幼生は腸壁を貫通して肝臓に移動する。幼生は約 50 日間成熟した後、腎臓（通常は右腎臓）に移動する。成熟すると、D. renale は5 年間生存することができる。^{[1] [8] [14]}

終宿主は肉食哺乳類、特にミンクである[ 15 ^]が、オオカミ、コヨーテ、キツネ^[16] 、イヌ^[17] 、アライグマ、イタチ^[6]も含まれます。

ヒトへの感染は、通常、生または調理不十分な淡水魚やカエルを摂取することで起こります。^{[3] [7]}

D. renaleには複数の病原体保有生物が存在する。ミンク^{[18] [19]}、イヌ^[17]、ブタ、クマ、牛、ヒト^{[3] [4] [6]}で感染例が確認されている。

D. renaleはヒトに寄生する最大の線虫です。成虫の雄は体長 20～40 cm、幅 5～6 mm です。雌は体長 103 cm、幅 10～12 mm にまで成長します。^[3] 雌雄ともに鮮やかな赤色で、前端と後端が細くなっています。雄のD. renaleには滑液包があり、これを使って付着することで交尾が容易になります。^[要出典]

卵は60～80マイクロメートル×39～47マイクロメートルで、胚を含有し、殻には特徴的な彫刻が施されている。^[3] 卵は楕円形で、茶色がかった黄色の色調をしている。卵は厚い殻を持ち、表面は極を除いて穴が開いているように見える。^[要出典]

確定診断を得る唯一の方法は、患者の尿中にD. renale の卵がないか確認することです。しかし、患者の病歴（調理が不十分な淡水魚や生の淡水魚を摂取したかどうかなど）を聴取することが重要な第一歩であり、放射線検査^{[4]と組み合わせて腎臓の肥大や石灰化を調べることができます。}尿検査では血尿が見られる可能性が高く、血液検査では好酸球増多が 明らかになることがあります。

おそらくヒトの症例が稀なため、ヒトにおけるD. renale感染に対する標準的な治療法は存在しない^{[6] 。唯一知られている治療法は、成虫[8]}または感染した腎臓[ ^7]のいずれかを外科的に切除することである。腎摘出は、ヒトの場合、一般的に極端な治療法と考えられている^[20]。

ある医師がイベルメクチンを患者の治療に使用したところ、患者は効果的に治癒したと報告されている。^[20] 抗蠕虫薬の使用は、この感染症を治療するための適切な治療法としてはまだ評価されていない。^[要出典]

D. renaleは世界中に分布しているが、アフリカやオセアニアでは著しく少ないため、ヒトへの感染は極めてまれである。カスピ海周辺の地域では症例数が最も多く、イランで最も多く発生している。^[20] また、淡水魚を主食とする地域では感染が最も多く見られる。^[要出典]

ヒト以外の感染は世界中でより一般的であり、特に温帯気候の地域では顕著です。オンタリオ州の一部^[1]やミネソタ州^[18]など、ミンクの個体群での有病率は高い可能性があります。 同様に、一部のミノーの個体群では50%に達することもあります。^[4]

^{ヒトへの感染は稀であるため[14]}、公衆衛生対策は講じられておらず、ワクチンも開発されていない。D . renale感染の大部分は、調理不足または生の淡水魚の摂取が原因である。したがって、魚を食べる前に十分に調理するという単純な習慣を推進することで、ヒトにおけるD. renale感染の根絶につながる可能性がある。^[要出典]

• 寄生虫一覧（ヒト）

ウィキメディア・コモンズには、 Dioctophyme renaleに関連するメディアがあります。

• 巨大腎臓虫 - 犬から 5 匹の巨大腎臓虫を除去する様子を示す YouTube ビデオ。