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| デジタルサブトラクション血管造影 | |
|---|---|
 脳血管造影におけるヨウ素造影剤の例 | |
| メッシュ | D015901 |
デジタルサブトラクション血管造影法( DSA ) は、骨や密な軟部組織環境の血管を明瞭に視覚化するために介入放射線学で使用される透視技術です。造影剤が構造に導入されると、造影剤を使用して「造影前画像」またはマスクを後続の画像から減算することで画像が作成されます。そのため、「デジタルサブトラクション血管造影法」という用語が使用されています。[1] [2]サブトラクション血管造影法は、1935 年に初めて説明され、1962 年に英語の資料で手動技術として説明されました。デジタル技術により、1970 年代から DSA が実用化されました。[3] [4]
手順
DSAと透視検査
従来の血管造影法では、血管に造影剤を注入しながら、時間制御されたX線で関心領域を照射して画像を取得します。取得された画像には、血管とその上層および下層の構造がすべて含まれています。[3]この画像は解剖学的な位置や変化を判断するのに便利ですが、血管を正確に視覚化するのに役立ちません。
血管をよりよく見るために邪魔な構造物を取り除くために、まずマスク画像が取得されます。マスク画像は、造影剤を投与する前の同じ領域の画像です。これを撮影するために使用される放射線機器は通常、X線画像増強装置で、設定された速度（1～7.5フレーム/秒）で同じ領域の画像を生成し続けます。後続の各画像では、元の「マスク」画像が差し引かれます。（数学的には、入力画像をマスク画像で割ることになります）放射線科医は、造影剤の注入量と注入時間を制御します。構造物が小さいほど、血管を満たすのに必要なコントラストが少なくなります。生成される画像は非常に薄いグレーの背景で表示され、非常に濃いグレーで表示される血管とのコントラストが高くなります。[5]
静脈内デジタルサブトラクション血管造影
静脈内デジタルサブトラクション血管造影（IV-DSA）は、1970 年代後半に初めて開発された 血管造影法の一種です。
IV-DSA は、体内にヨウ素系造影剤を静脈注射する前と後の体の部位のX 線画像を比較するコンピュータ技術です。最初の画像上の組織と血管は 2 番目の画像からデジタル的に減算され、動脈の鮮明な画像が残ります。この画像は体の他の部分とは独立して分離して検査できます。
いくつかの限定的な研究では、IV-DSAは、動脈造影で使用されるものよりも染料負荷がかなり高いため、糖尿病や腎不全の患者には適していないことが示されています。[6]しかし、IV-DSAは脳と心臓の血管の研究に効果的に使用されており、頸動脈閉塞の検出や脳血流のパターンのマッピングに役立っています。また、脳卒中の潜在的な原因である頸動脈の病変の検出と診断にも役立ちます。[7] [8] [9]
IV-DSA は、手術前、冠動脈バイパス手術後、および一部の移植手術後の患者の評価にも役立ちます。
アプリケーション
DSA は主に血管を撮影するために使用されます。頸動脈狭窄、肺塞栓症、急性四肢虚血などの動脈閉塞と静脈閉塞の診断と治療に有用です。動脈狭窄は特に潜在的な腎臓ドナーにとって腎動脈狭窄の検出に有用です(DSA は腎動脈狭窄のゴールドスタンダード検査です[10] )。また脳動脈瘤と動静脈奇形(AVM) にも有用です。
未来
DSAは画像診断部門ではあまり日常的に行われておらず、より侵襲性が低く患者へのストレスが少ない検査で3D画像を作成できるコンピュータ断層撮影血管造影（CTA） [11]や、X線や腎毒性造影剤を使用しない磁気共鳴血管造影（MRA）[13]に置き換えられつつあります。
参照
参考文献
- ^ Glick, Yair. 「デジタルサブトラクション血管造影 | 放射線学参考記事 | Radiopaedia.org」。Radiopaedia 。2021年9月29日閲覧。
- ^ マーティン、エリザベス（2015）。コンサイス医学辞典。オックスフォード：オックスフォード大学出版局。ISBN 9780199687817。
- ^ ab Jeans, WD; Stout, Paul (1990 年 3 月)。「デジタルサブトラクション血管造影法の開発と使用」。英国放射線学ジャーナル63 ( 747): 161–168。doi : 10.1259 /0007-1285-63-747-161。PMID 2185864 。
- ^ ハナフィー、ウィリアム; スタウト、ポール (1962 年 10 月)。「サブトラクションテクニック」。放射線学。79 ( 4 ) : 658–661。doi :10.1148/79.4.658。PMID 13952459 。
- ^ Menken, Matthew; DeFriese, Gordon H; Oliver, Thomas R; Litt, Irwin (1985)。「デジタルサブトラクション血管造影法入門」。脳血管疾患の診断におけるデジタルサブトラクション血管造影法の費用対効果( PDF)。ワシントン DC: 米国政府印刷局技術評価局。p. 15。ISBN 9781428923348。
- ^ Rao, Qasim Ali; Newhouse, Jeffrey H. (2006 年 5 月). 「造影剤の静脈内投与後の腎症のリスク: 重要な文献分析」.放射線学. 239 (2): 392–397. doi :10.1148/radiol.2392050413.
- ^ Eddy AC、Nance DR、Goldman MA、他 (1990 年 5 月)。「静脈内デジタルサブトラクション血管造影法による胸部大動脈離断の迅速診断」。Am . J. Surg . 159 (5): 500–3. doi :10.1016/S0002-9610(05)81255-3. PMID 2334014。
- ^ Zwiebel WJ、Strother CM、Austin CW、Sackett JF (1985年7月 1日)。「頸動脈評価における超音波とIV-DSAの比較」。 脳卒中。16 ( 4):633–43。doi : 10.1161 /01.STR.16.4.633。PMID 3895593。
- ^ D'Alotto C、Pelz DM、Rankin RN（1985年9月）。「頸動脈アテローム性動脈硬化症の診断における血管造影法、静脈内デジタルサブトラクション血管造影法、およびデュプレックス超音波法の比較」。J Can Assoc Radiol . 36（3）：200–8。PMID 3900078。
- ^ サム、アミール H.; ジェームズ TH テオ (2010)。ラピッド メディシン。ワイリー ブラックウェル。ISBN 978-1405183239。
- ^ R. Herzig; S. Burval; B. Krupka; I. Vlachova; K. Urbanek; J. Mares (2004). 「重度の頸動脈狭窄症における超音波検査、CT血管造影、デジタルサブトラクション血管造影の比較」( PDF)。European Journal of Neurology。11 (11): 774–5. doi :10.1111/j.1468-1331.2004.00878.x. 2013年12月5日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2013年6月26日閲覧。
- ^ ニュートン、カーター（2010年5月11日）。「CTAとMRAの比較」。診断および介入心臓学。スクラントン・ジレット・コミュニケーションズ。 2017年1月6日閲覧。
- ^ Hartung, Michael P; Grist, Thomas M; François, Christopher J (2011). 「磁気共鳴血管造影：現状と将来の方向性」Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance . 13 (1): 19. doi : 10.1186/1532-429X-13-19 . PMC 3060856 . PMID 21388544.
さらに読む
- アナグノスタコス、ニコラス・ピーター; トルトラ、ジェラルド・J. (1990)。解剖学と生理学の原理。サンフランシスコ: ハーパー&ロウ。ISBN 0-06-046694-4。