亀頭不全症候群

亀頭不全症候群
亀頭不全症候群
その他の名前	軟性亀頭、冷性亀頭、単独亀頭不全、亀頭不全、軟性亀頭症候群 (FGS)
	部分的に顆粒充血した勃起した人間のペニス
専門	男性学
症状	柔らかい亀頭
頻度	4 - 60%（前部尿道形成術後）

亀頭不全症候群は、軟性亀頭、冷性亀頭、亀頭不全とも呼ばれ、男性に発症する病状です。この病状は、性的に興奮しているときに亀頭が勃起または膨張した状態を維持できず、柔らかく冷たいままになるという特徴があります。この病状は、感度の低下、勃起維持の困難、全体的な生活の質など、人の性機能に影響を及ぼす可能性があります。 ^[2]^[3]

この症状は、陰茎インプラント手術を受けた人によく診断されますが、その複雑さと明確な命名法がないため、一般の人々では診断が不十分な場合が多くあります。

病態生理学

最も一般的には3つの異なる病態生理学が仮説化されている：^[2]

開始失敗は、陰茎海綿体における陰茎背神経などの運動神経に影響を与える神経損傷によって起こり、動脈流入および静脈閉塞プロセスの活性化が困難になります。尿道狭窄手術後によく見られます。
充満不全は背動脈または海綿動脈内の動脈閉塞性疾患によって生じ、海綿勃起組織への適切な動脈灌流を妨げます。動脈硬化症または会陰外傷に関連しています。
貯蔵に失敗すると、海綿体の勃起組織の線維化が起こり、陰嚢下細静脈に圧迫圧力をかけることができなくなり、静脈閉塞症 (VOD) を引き起こします。これは、血管リスク要因による海綿体勃起組織の線維化、会陰外傷、外科的損傷、または持続勃起症の治療など、さまざまな原因で発生します。

原因

軟性亀頭症候群の正確な原因は複雑かつ多因子であり、血流、神経系の機能、ホルモンの不均衡、薬の副作用、または外傷に関連する問題が関与している可能性があります。

陰茎亀頭充血が起こらない理由としては、勃起時の陰茎亀頭内の圧力が陰茎海綿体内の圧力よりも一貫して低いことが考えられる。陰茎亀頭充血は、通常、血管作動薬の海綿体内注射に反応して起こることはなく、陰茎プロテーゼの移植後には陰茎亀頭充血が起こらないことが多い。^[4]

有病率

尿道形成術と陰茎移植手術を受けた患者は、性的刺激に対する予想通りの反応にもかかわらず、陰茎亀頭が柔らかく冷たいままであるという症状に遭遇することがあります。 ^[5] 前部尿道形成術を受けた人の4～60%に陰茎亀頭不全症候群が見られたと報告されています。^[6]

処理

治療の選択肢には、機械的、薬理学的、または外科的アプローチが含まれます。外科的介入には静脈の結紮や医原性シャントの閉鎖が含まれますが、その有効性については依然として限られた研究しか行われていません。

陰茎インプラント手術を受けた患者では、陰茎インプラント修正と陰茎顆粒増強手術の組み合わせによってこの問題に対処し、冷陰茎亀頭症候群を軽減することで結果を改善しました。この方法には、後冠状静脈叢の静脈剥離手術と、陰茎門部の背側深部静脈（DDV）と回旋静脈（CV）の結紮が含まれていました。^[7]

1990年の研究では、静脈漏出による孤立性亀頭不全を修復するための治療法が採用された。診断は、薬力学的超音波検査を実施しながら、深背静脈を通じた造影剤の急速な排出を観察することによって確立された。治療には、勃起中に亀頭から病的な静脈流出を減らすことを目的とした、深背静脈の一部の外科的切除と結紮が含まれた。この治療により、正常な亀頭腫脹が効果的に回復した。^[8]

参照

参考文献

^ Winter, A.; Rubin, R.; Goldstein , I. (2018). 「209 冷陰茎亀頭症候群の管理のための自己投与海綿体内（IS）注射療法」。性医学ジャーナル。15 ：S68–S69。doi ：10.1016/j.jsxm.2017.11.168 。2023年9月6日閲覧。
^ ab Goldstein, Irvin. 「Soft Glans / Cold Glans / Glans Insufficiency Syndrome」。www.sdsm.info 。 2023年9月6日閲覧。
^ Winter, A.; Rubin, R.; Goldstein , I. (2018). 「209 冷陰茎亀頭症候群の管理のための自己投与海綿体内（IS）注射療法」。性医学ジャーナル。15 ：S68–S69。doi ：10.1016/j.jsxm.2017.11.168 。2023年9月6日閲覧。
^ Christopher, Nim; Pryor, John P. (2002年5月). 「陰茎の形状と機能の異常」.性的関係療法. 17 (2): 199–205. doi :10.1080/14681990220144667. ISSN 1468-1994. S2CID 144443284.
^ モンカダ、イグナシオ;マルティネス＝サラマンカ、フアン・イグナシオ。アロナ、アントニオ。カルロス、ヘルナンデス（2004 年 11 月）。「勃起不全に対する陰茎インプラントの現在の役割」。泌尿器科における現在の見解。14 (6): 375–380。土井：10.1097/00042307-200411000-00014。ISSN 0963-0643。PMID 15626882。S2CID 4832280 。
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^ Hsu, Geng-Long; Hill, James W.; Hsieh, Cheng-Hsing; Liu, Shih-Ping; Hsu, Chih-Yuan (2014-08-07). 「静脈結紮術：陰茎プロテーゼ移植における亀頭増強のための新しい戦略」BioMed Research International . 2014 : e923171. doi : 10.1155/2014/923171 . ISSN 2314-6133. PMC 4140147 . PMID 25165719.
^ Schramek, P.; Waldhauser, M. (1990年4月). 「静脈漏出による孤立性陰茎亀頭不全」.泌尿器科. 35 (4): 307–309. doi :10.1016/0090-4295(90)80151-c. ISSN 0090-4295. PMID 2181770.

[1] ^ Winter, A.; Rubin, R.; Goldstein , I. (2018). 「209 冷陰茎亀頭症候群の管理のための自己投与海綿体内（IS）注射療法」。性医学ジャーナル。15 ：S68–S69。doi ：10.1016/j.jsxm.2017.11.168 。2023年9月6日閲覧。

[:0-2] Goldstein, Irvin. 「Soft Glans / Cold Glans / Glans Insufficiency Syndrome」。www.sdsm.info 。 2023年9月6日閲覧。

[3] ^ Winter, A.; Rubin, R.; Goldstein , I. (2018). 「209 冷陰茎亀頭症候群の管理のための自己投与海綿体内（IS）注射療法」。性医学ジャーナル。15 ：S68–S69。doi ：10.1016/j.jsxm.2017.11.168 。2023年9月6日閲覧。

[4] Christopher, Nim; Pryor, John P. (2002年5月). 「陰茎の形状と機能の異常」.性的関係療法. 17 (2): 199–205. doi :10.1080/14681990220144667. ISSN 1468-1994. S2CID 144443284.

[5] モンカダ、イグナシオ;マルティネス＝サラマンカ、フアン・イグナシオ。アロナ、アントニオ。カルロス、ヘルナンデス（2004 年 11 月）。「勃起不全に対する陰茎インプラントの現在の役割」。泌尿器科における現在の見解。14 (6): 375–380。土井：10.1097/00042307-200411000-00014。ISSN 0963-0643。PMID 15626882。S2CID 4832280 。

[6] ^ Winter, A.; Rubin, R.; Goldstein , I. (2018). 「209 冷陰茎亀頭症候群の管理のための自己投与海綿体内（IS）注射療法」。性医学ジャーナル。15 ：S68–S69。doi ：10.1016/j.jsxm.2017.11.168 。2023年9月6日閲覧。

[7] Hsu, Geng-Long; Hill, James W.; Hsieh, Cheng-Hsing; Liu, Shih-Ping; Hsu, Chih-Yuan (2014-08-07). 「静脈結紮術：陰茎プロテーゼ移植における亀頭増強のための新しい戦略」BioMed Research International . 2014 : e923171. doi : 10.1155/2014/923171 . ISSN 2314-6133. PMC 4140147 . PMID 25165719.

[8] Schramek, P.; Waldhauser, M. (1990年4月). 「静脈漏出による孤立性陰茎亀頭不全」.泌尿器科. 35 (4): 307–309. doi :10.1016/0090-4295(90)80151-c. ISSN 0090-4295. PMID 2181770.