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コクーン戦略としても知られるコクーン形成は、[1]乳児やその他の感染しやすい個人と密接な接触のある人々にワクチンを接種することで、彼らを感染症から守るワクチン戦略です。感染を伝染させる可能性が最も高い人々が免疫を持っている場合、その免疫は新生児（またはその他の感染しやすい人）の周りに保護の「繭」を作り出します。[要出典]
コクーニングは、特に百日咳によく使用されます。これは、両親、家族、および新生児と定期的に接触する可能性のある個人にDTaP /Tdap (破傷風、ジフテリア、無細胞百日咳)ブースターワクチンを接種することにより、新生児が百日咳に感染するのを防ぐことを目的としています。これらの個人に百日咳ブースターワクチンを接種することにより、新生児の周囲に、百日咳に感染したり乳児に感染させたりしないよう保護された人々のプールが形成され、新生児の周りに保護の「コクーンズ」が形成されます。幼い乳児は百日咳の発生率が最も高く、百日咳による死亡者の 87 ～ 100% は、ワクチンによる免疫を獲得するには幼すぎる生後 6 か月未満の乳児です。免疫がちょうど切れたばかりの青年や若い成人は感染することがよくありますが、死亡する可能性は非常に低いです。ただし、他の人に感染させる可能性があります。[1] [2] [3] [4]百日咳に感染した乳児の35%～68%は濃厚接触者による感染であり、最も多いのは母親による感染です。コクーニングにより乳児の百日咳症例の約20%を予防でき、妊娠中のワクチン接種によりさらに多く（33%）を予防できます。[4]
根拠
ワクチンで予防できる病気に対して、直接ワクチン接種だけでは完全には防ぐことができない人もいます。こうした人々は免疫力が弱く、重症化しやすい人が多いのです。感染させる可能性が最も高い人が適切なワクチンを接種すれば、感染リスクを大幅に減らすことができます。[要出典]
ワクチン接種は、免疫系が感染に対して速やかに反応し、病気を防ぐように訓練することによって機能します（獲得免疫）。免疫系が弱い人は、免疫を獲得して維持することが難しい場合があります。[医学的引用が必要]
赤ちゃんの免疫システムはまだ完全には発達していません。赤ちゃんは、大人では影響が軽い病気であっても、重篤な合併症を起こしたり、病気で死亡する可能性が高くなります。[3] [5]赤ちゃんは、子宮内で受け継がれた母親の抗体を一部利用できます。このため、妊娠を予定している人はワクチンを接種し、妊娠中の人は他のワクチンを接種することが推奨されています。[6] [3] [5]ただし、この母親の保護は数ヶ月で消えてしまいます。[3] [5]母乳育児も保護を提供しますが、一部の病気の予防にはワクチンほど効果的ではありません。[3]
免疫力が低下している人もいます。免疫力は、先天性の疾患、感染症、がんなどの非感染性疾患、免疫抑制剤や治療（例えば、臓器移植を受けた人は、免疫系が移植組織を破壊しないように薬を服用します）によって低下することがあります。重度の免疫力低下状態の人は、一部のワクチンを接種できない場合があります。その一方で、感染症にかかった場合は、はるかに重篤な影響を受ける可能性があります。[7] [6] [8]一緒に暮らす人が免疫力を持っている場合、かなりの保護が得られます。同居人が推奨されている不活化ワクチンをすべて接種すると、同居人は恩恵を受けます。また、同居人が多くの弱毒化ワクチンを接種すると、同居人は恩恵を受けます。ただし、弱毒化ワクチンの中には、ワクチンや免疫抑制の原因によっては、免疫力が低下した人と暮らす人には推奨されないものもあります。[6]
一部のワクチンは、効果を発揮するために、間隔をあけて複数回の接種が必要です。まだ全接種を受けていない人（すべての乳児を含む）はまだ完全な免疫ができておらず、周囲の人の免疫に頼っています。[9]一部のワクチンは、後年の追加接種も必要です。追加接種を受けていない人は感染し、他の人に感染させる可能性があります。[1]
アレルギー反応のため、一部のワクチンを接種できない人もいます。[10]
推奨事項と使用方法
コクーニングは広く推奨されています。[4]百日咳に対するコクーニングは、2006年以来、米国疾病予防管理センター（CDC）によって推奨されています。 [11]世界保健機関、米国疾病予防管理センター（CDC）、世界百日咳イニシアチブ、およびカナダ公衆衛生局はすべて、百日咳に対するコクーニングを推奨しています。[4]予防接種実施諮問委員会（ACIP）は、 2005年以来、 Tdapワクチンによるコクーニングを推奨しており、乳児との濃厚接触が予想されるすべての人にこの戦略を推奨し続けています。ACIPは、コクーニングは母親のワクチン接種によって提供されるものを超えて乳児に最大限の保護を提供すると述べています。ACIPは、すべての親戚と介護者が乳児と接触する少なくとも2週間前に百日咳のワクチン接種を受けることを推奨しています。[11]コクーニングは広く受け入れられていますが、2012年時点ではまだ広く実施されていません。[12]
参照
参考文献
- ^ abc Healy, CM; Rench, MA; Baker, CJ (2010). 「高リスク集団における百日咳に対するコクーニングの実施」臨床感染症. 52 (2): 157–162. doi :10.1093/cid/ciq001. PMID 21288837.
- ^ マグダ、カンピンス;モレノ＝ペレス、デイビッド。ジル・デ・ミゲル、エンジェル。ゴンサレス・ロモ、フェルナンド。モラガ・ロップ、フェルナンド・A.アリステギ＝フェルナンデス、ハビエル。ゴンセ＝メルグレン、アンナ。バヤス、ホセ M.サジェラス＝サンマルティ、ルイス（2013）。 「[スペインにおける百日咳。現在の疫学、予防および制御戦略。百日咳作業部会による推奨事項]」。Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica。31 (4): 240–253。土井：10.1016/j.eimc.2012.12.011。ISSN 1578-1852。PMID 23411362。
- ^ abcde 「究極の赤ちゃんの安全対策プラン | 保護者 | ワクチン | CDC」www.cdc.gov。米国疾病予防管理センター。2018年12月6日。 2019年5月19日閲覧。
- ^ abcd Gilley, M; Goldman, RD (2014年2月). 「乳児を百日咳から守る」. Canadian Family Physician . 60 (2): 138–40. PMC 3922557. PMID 24522676 .
- ^ abc 「ワクチンで予防可能な疾患タイルインフォグラフィック | CDC」www.cdc.gov。米国疾病予防管理センター。2018年12月6日。
- ^ abc Kang, Insoo; Keyserling, Harry; Sung, Lillian; Dhanireddy, Shireesha; Bousvaros, Athos; Tomblyn, Marcie; Avery, Robin; Davies, E. Graham; Ljungman, Per; Levin, Myron J.; Rubin, Lorry G. (2014年2月1日). 「免疫不全宿主のワクチン接種に関する2013年IDSA臨床実施ガイドライン」.臨床感染症. 58 (3): e44–e100. doi :10.1093/cid/cit684. ISSN 1058-4838. PMID 24311479.
- ^ 「モジュール2 – 免疫不全者への予防接種 - WHOワクチン安全性の基礎」。vaccine -safety-training.org。世界保健機関。 2019年5月19日閲覧。
- ^ 「一次性および二次性免疫不全症患者に対するワクチン接種」（PDF）。米国疾病予防管理センター。 2019年5月19日閲覧。
- ^ 「Cocooning Protects Babies」（PDF） 。 2020年1月2日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。 2019年5月19日閲覧。
- ^ 「表 - ワクチンの禁忌 - WHOワクチン安全性の基礎」。vaccine -safety-training.org。世界保健機関。 2019年5月19日閲覧。
- ^ ab 「Cocooning」。米国疾病予防管理センター。2012年9月30日閲覧。
- ^ Grizas, Alexandra P.; Camenga, Deepa; Vázquez, Marietta (2012). 「Cocooning: 幼い子供を感染症から守るコンセプト」Current Opinion in Pediatrics . 24 (1): 92–97. doi :10.1097/MOP.0b013e32834e8fe9. ISSN 1531-698X. PMID 22157361. S2CID 27726049.