根拠に基づく医療センター

根拠に基づく医療センター（オックスフォード大学）
タイプ	公共
設立	1995
親機関	オックスフォード大学
監督	カール・ヘネガン
教員	25
学生	フルタイムDPhils 5名、パートタイムDPhils 28名、MSc学生75名
位置	オックスフォード、イングランド
Webサイト	英文

オックスフォード大学ナフィールドプライマリケア健康科学部に拠点を置くエビデンスに基づく医療センター（CEBM ）は、日常の臨床診療におけるヘルスケアの向上を目的とした、質の高いエビデンスに基づく医療の実践、教育、普及を目的とした学術主導のセンターです。CEBMは1995年にデイビッド・サケットによって設立されました。その後、ブライアン・ヘインズとポール・グラスジオウによって指揮されました。2010年以降は、臨床疫学者で総合診療医のカール・ヘネガン教授によって指揮されています。 ^[1]

現在、CEBM には 25 名を超える現役スタッフと名誉会員がいます。スタッフには、臨床医、統計学者、疫学者、情報専門家、定量的および定性的研究者が含まれます。

教育と学位

CEBMは、オックスフォード大学の継続教育学部とともに、エビデンスに基づくヘルスケアの大学院の学術的リーダーです。大学院には、エビデンスに基づくヘルスケアの修士課程^[2]とエビデンスに基づくヘルスケアの博士課程^{[3]があり、}ジェレミー・ハウィックとイアン・チャーマーズが開発したエビデンスに基づくヘルスケアの歴史と哲学に関するコースを含むさまざまな短期コースがあります。^[4]

EBMライブカンファレンス

CEBMは毎年、EBM Live（旧Evidence Live）^{[5]を開催しています。これは、}エビデンスに基づく医療の分野における発展に焦点を当てた複数日間の会議です。この会議は、British Medical Journalと共同で開催されます。会議のテーマには、研究の質の向上、医療の過剰と不足の問題の解明、より良い健康のためのエビデンスのコミュニケーションの変革、次世代のリーダーの育成、エビデンスをより質の高い医療サービスに転換することなどがあります。

注目プロジェクト

証拠のレベル

CEBMは、広く採用されている^[6]医学研究のエビデンスの質の体系的な階層、エビデンスレベルを開発しました。ランダム化臨床試験のシステマティックレビュー（均質性を含む）は、基礎となるエビデンスの完全な評価と集約的な統合が可能であることから、可能な限り最高のエビデンスレベルと見なされています。

タミフル

カール・ヘネガンとチームは、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナルと共同で、タミフルがインフルエンザの合併症を軽減するのに役立つという証拠は見つからなかった。^[7]^[8]これは物議を醸す話題となっており、システマティックレビュー^[9]ではその有効性を示す証拠は見つからなかったと主張しているにもかかわらず、英国政府はタミフルの購入に4億7,300万ポンド（2014年時点）を費やしている。 ^[10]^{[アップデート]}

スポーツ用品

2012年に実施された体系的なレビューでは、炭水化物飲料が一般の人々のスポーツパフォーマンスに及ぼす影響はほとんどないことが判明しました。^[11]^{[12]この研究は、}BBCパノラマと英国医学雑誌との共同調査の一部でした。^[13]BMJに掲載されたリンクされた記事では、人気スポーツブランドの主張を裏付ける「証拠の顕著な欠如」が報告されました。^[14]幅広いスポーツ製品のさらなる分析では、多くのスポーツ製品の証拠の質が低く、製品の利点と害について一般の人々に知らせるのに不十分であることがわかりました。^[14]

自己治療

センターでの系統的レビューと個々の患者データのメタ分析研究^{[15]では、ほとんどトレーニングを受けなくても、経口抗凝固薬（}ワルファリン）を服用している人は、地域社会で病気を自己監視し、さらには自己管理できることが示されています。^[16]自己監視と自己調整療法が可能な患者は、単独で自己監視する患者よりも血栓塞栓症の発生が少なく、死亡率も低くなります。 ^[17] 2014年、カール・ヘネガンはアリソン・ワードとともに、非感染性疾患のセルフケアに関する世界保健機関協力センターの所長に就任しました。^[18]

すべてのトライアル

このセンターは、すべての臨床試験の結果が完全に登録され報告されることを保証する上で影響力を発揮してきたAllTrialsキャンペーンの共同設立者の 1 つです。

診断技術と推論

このセンターは診断に力を入れており、プライマリケアにおける疾患の診断の改善や診断推論の改善に関連する新しい診断技術の評価も行っています。2015年にセンターは保健省に抗菌薬耐性診断に関する報告書を作成し、抗生物質の合理的な処方を支えるために開発中の新しい診断技術が多数あることを強調しました。^[19]

COMPareプロジェクト

2015年にCOMPareプロジェクトが開始され、臨床試験における結果のすり替えに対処しました。このプロジェクトは、トップ5の医学雑誌に掲載されたすべての試験を体系的にチェックし、各臨床試験レポートをレジストリエントリと比較することで、結果が誤って報告されていないかどうかを確認します。プロジェクトにより、一部の試験では結果が完璧に報告されていますが、他の多くの試験ではレジストリエントリで指定された結果が報告されていないことがわかりました。試験の更新はCOMPareのWebサイトでライブで更新されます。このプロジェクトは、臨床試験の報告における「結果のすり替え」という一般的な慣行によって研究者がいかに騙されているかを浮き彫りにしています。^[20]

有害事象

2016年3月、同センターの研究では、薬物の副作用により世界中で販売中止となった353種類の医薬品を体系的に特定し、販売中止の決定に使用された証拠のレベルを評価した結果、世界中で販売中止となった医薬品はわずか40種類であることが判明した。^[21]アフリカでは他の大陸に比べて販売中止の可能性が著しく低い。^[22]さらに、販売中止の理由として死亡が記録された95種類の医薬品のうち47%では、死亡の最初の報告から医薬品の販売中止までに2年以上が経過していた。^[23]

著名な関係者

センターの著名な関係者には以下の人々がいる: ^[24]

ベン・ゴールドアカー教授
イアン・チャーマーズ卿
マーガレット・マッカートニー
ミュア・グレイ
ロッド・ジャクソン教授オークランド大学

参考文献

^ 「カール・ヘネガン教授」オックスフォード大学。 2020年8月14日閲覧。
^ 「MSc in Evidence-Based Health Care」。2015年7月23日閲覧。
^ 「DPhil in Evidence-Based Health Care」。2015年7月23日閲覧。
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^ 「私たちについて — オックスフォード大学、エビデンスに基づく医療センター (CEBM)」

[1] 「カール・ヘネガン教授」オックスフォード大学。 2020年8月14日閲覧。

[2] 「MSc in Evidence-Based Health Care」。2015年7月23日閲覧。

[3] 「DPhil in Evidence-Based Health Care」。2015年7月23日閲覧。

[4] ジェレミー・ハウィック（2011年2月23日）。エビデンスに基づく医療の哲学。ジョン・ワイリー・アンド・サンズ。ISBN 978-1-4443-4266-6。

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[15] ヘネハン C、ウォード A、ペレラ R、バンクヘッド C、フラー A、スティーブンス R、ブラッドフォード K、ティンデル S、アロンソコエロ P、アンセル J、ベイス R、ベルナルド A、クリステンセン TD、クロムヘッケ ME、エドソン RG、フィッツモーリス D 、ガディスール AP、ガルシア・アラミノ JM、ガーディナー C、ハーセンカム JM、ジェイコブソンA、カーツ S、カマリ F、カーン TI、ナイト E、ケルトケ H、レヴィ M、マッチャー D、メネンデス＝ヤンドゥラ B、ラコヴァツ I、シェーファー C、ジーベンホーファー A、ソウト JC、サンダージ R、ジン K、シャランスキー K、ヴェラーH、ワーグナー O、ジッターマン A (2012)。「経口抗凝固薬の自己モニタリング：個々の患者データの系統的レビューとメタ分析」（PDF）。The Lancet。379（9813）：322–34。doi ：10.1016/S0140-6736（11）61294-4。PMID 22137798。S2CID 15763945 。

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[17] Heneghan, Carl J.; Garcia-Alamino, Josep M.; Spencer, Elizabeth A.; Ward, Alison M.; Perera, Rafael; Bankhead, Clare; Alonso-Coello, Pablo; Fitzmaurice, David; Mahtani, Kamal R. (2016 年 7 月 5 日). 「経口抗凝固薬の自己モニタリングと自己管理」. Cochrane 系統的レビューデータベース. 7 (4): CD003839. doi :10.1002/14651858.CD003839.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 8078378 . PMID 27378324.

[18] 「WHOCC – WHO協力センター：WHOセルフケア協力センター」。WHO 。 2014年3月28日。 2017年8月13日閲覧。

[19] Pluddemann, Annette; Onakpoya, Igho; Harrison, Sian; Shinkins, Bethany; Shinkins, Bethany; Tompson, Alice; Davis, Ruth; Price, Christopher P.; Heneghan, Carl (2015 年 6 月)。「抗菌薬耐性診断に関する立場表明」。エビデンスに基づく医療センター。

[20] 「研究者は『結果のすり替え』と呼ばれる卑劣な行為で一般大衆を騙す方法」2015年12月29日。

[21] 薬物有害反応による医薬品の世界的な回収：系統的レビューと分析。Onakpoya IJ、Heneghan CJ、Aronson JK。Crit Rev Toxicol。2016年3月3日：1–13

[22] Onakpoya, Igho J.; Heneghan, Carl J.; Aronson, Jeffrey K. (2016). 「副作用による462種類の医薬品の市販後販売中止：世界文献の系統的レビュー」BMC Medicine . 14 : 10. doi : 10.1186/s12916-016-0553-2 . PMC 4740994 . PMID 26843061.

[23] Onakpoya, Igho J; Heneghan, Carl J; Aronson, Jeffrey K (2015). 「死亡の原因となった薬剤の市販後回収の遅れ：体系的な調査と分析」BMC Medicine . 13 : 26. doi : 10.1186/s12916-014-0262-7 . PMC 4318389 . PMID 25651859.

[24] 「私たちについて — オックスフォード大学、エビデンスに基づく医療センター (CEBM)」