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| カリフラワーの耳 | |
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| カリフラワーの耳 | |
| 専門 | 耳鼻咽喉科 |
カリフラワー耳は、耳の外側部分が打撲され、軟骨膜の下に血栓やその他の体液の集まりが生じた際に発生する不可逆的な症状です。これにより、栄養を供給する軟骨膜から軟骨が分離し、軟骨膜が死滅して、皮膚に線維組織が形成されます。その結果、外耳は永久的に腫れて変形し、カリフラワーに似た外観になるため、この名前が付けられました。
この症状は、ブラジリアン柔術、レスリング、ボクシング、キックボクシング、柔道、相撲、総合格闘技などの格闘技や、ラグビーリーグやラグビーユニオンなどのフルコンタクトスポーツでよく見られます。
プレゼンテーション
耳介血腫の疑いがある患者は、耳介血腫の原因が外傷性である場合が多いため、頭部/首の裂傷などの付加的な損傷を伴うことが多い。耳自体は緊張し、波動し、ズキズキする痛みを伴って圧痛を伴うことが多い。しかし、耳介血腫には潜在的にもっと顕著な損傷を伴うことが多いため、注意を払わないと耳介血腫は簡単に見落とされてしまうことがある。[1]
診断
軟骨周囲血腫とそれに伴うカリフラワー耳は臨床的に診断されます。つまり、医療従事者は、傷害の履歴の要素（例：接触スポーツへの参加、耳の外傷、以前の同様のエピソード）を使用して診断を行い、これを身体検査の所見（例：その部分の圧痛、打撲、耳の輪郭の変形）と組み合わせて診断を確定し、患者に適切な治療を決定します。[2]
カリフラワー耳の最適な治療法を決定するために、四柳らは手術が必要な時期を決定し、最適な治療法が何であるかを判断するための分類システムを作成した。[3]
原因
カリフラワー耳の最も一般的な原因は、耳への鈍的外傷によって血腫が生じることです。治療せずに放置すると、最終的には治癒しますが、カリフラワー耳の独特の外観になります。接触スポーツや格闘技への参加は、このような外傷の典型的な原因です。耳の構造は、耳輪、対耳輪、耳甲介、耳珠、対耳珠という次の明確な構成要素からなる軟骨の足場によって支えられています。 [ 1]この軟骨を覆う皮膚は非常に薄く、皮下脂肪はほとんどありませんが、無血管軟骨に血液を供給するために血管が豊富にある軟骨膜に強く付着しています。[1]
カリフラワー耳は、再発性多発軟骨炎（RP）などの耳介結合組織の非外傷性炎症性損傷の状況でも発生することがあります。RPは、炎症の再発により耳と鼻の軟骨が破壊されるまれなリウマチ性疾患です。 [4]関節、目、聴覚前庭系、心臓血管系、呼吸器系も影響を受ける可能性があります。[4]
機構
カリフラワー耳に関係する耳の構成要素は、外皮、軟骨膜、および軟骨である。[2]耳の前部にはほとんど皮下脂肪がないため、外耳の皮膚は軟骨膜にしっかりと付着している。[2]このため、軟骨膜は、パンチのように耳を横切る力によって生じる直接的な外傷やせん断力による損傷に比較的さらされており、血腫形成のリスクが高まっている。[2]耳介血腫では、血液が軟骨膜と軟骨の間に蓄積する。血腫は、軟骨膜から無血管軟骨への血流を機械的に妨げる。[1]この灌流不足により、軟骨が壊死や感染のリスクにさらされる。[1]治療せずに放置すると、前述の軟骨構成要素の周囲に無秩序な線維化と軟骨形成が発生する。[1]
その結果、凹んだ耳介は無秩序な結合組織で満たされます。[1]すると軟骨が変形してねじれ、カリフラワーに似た独特の外観になります。[1 ]血腫を速やかに除去すると、軟骨と軟骨膜の密着が回復し、残った血腫から生じる虚血を最小限に抑えることで変形の可能性が減ります。[1]
耳介血腫は、耳輪と対耳輪（舟状骨）の間の潜在的な空間に発生することが最も多く、前方に広がって三角窩に入ります。[1]頻度は低くなりますが、血腫は耳甲介や外耳道の周囲に形成されることもあります。[1]重要なのは、耳介血腫は耳の後面、さらには両側に発生することもあるということです。[1]壊死組織のリスクは、後面と前面の両方が侵されている場合に最も高くなりますが、後面は衝撃を緩和する皮下組織の量が多いため、侵される可能性は低くなります。[1] [2]
予防策
ラグビーでは「スクラムキャップ」、レスリングや他の格闘技では単に「ヘッドギア」または耳ガードと呼ばれる耳を保護するヘッドギアを着用することで、この症状を予防できます。耳を圧迫し続けるための特殊な耳の添え木も作成できるため、損傷した耳が膨らむことがなくなり、カリフラワー耳を予防できます。しかし、一部のアスリートにとって、カリフラワー耳は勇気や経験の証と考えられています。[5]
処理
カリフラワー耳を引き起こす可能性のある軟骨周囲血腫の治療法は数多くありますが、現在の研究では最善の治療法やプロトコルを一つ特定することはできません。[6]この血腫のドレナージは保存的治療に比べてカリフラワー変形の予防に効果的であるという明確な証拠がありますが、ドレナージ後の包帯や副木の使用についてはさらなる研究が必要です。[6]
急性血腫はカリフラワー耳につながる可能性があるため、血液を速やかに除去することで永久的な変形を防ぐことができます。[7] 急性期の血腫予防のための血液排出技術については、吸引排液、[8]切開排液、持続吸引装置の使用、芯の設置など、多くの技術が報告されています。[2]血液が排出された後、再貯留の防止が最も重要な問題となります。これは、直接圧迫包帯、マットレスの内外縫合、縫合糸にボタンを配置、熱可塑性副木、縫合綿球、吸収性マットレス縫合など、多くの技術によって達成されています。[2]単純な排液の使用は、外傷の6時間後や再発性の場合はあまり役に立ちません。これらの症例では、美容上の外観を回復し再発を防ぐには、開腹手術による治療の方が効果的であると示唆されています。[2]外耳は感染しやすいため、通常は抗生物質が処方されます。[2]包帯で圧力をかけると、皮膚と軟骨が再び結合しやすくなります。洗濯ばさみ、磁石、カスタム成形された耳の添え木[9]も、損傷した部分に適切な圧力がかかるようにするために使用できます[10] 医療介入がなければ、耳は深刻な損傷を受ける可能性があります。外耳道が破壊される可能性があります。外耳にしわが寄り、血流の低下によりわずかに青白くなることがあります。そのため、「カリフラワー耳」という一般的な用語が使われています[11] 美容処置により、耳の外観を改善できる可能性があります[12]
歴史
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カリフラワーの穂のプレゼンテーションは古代ギリシャで記録されています。[13]
19世紀の香港のアヘン窟では、アヘン使用者は硬い木の枕で長時間寝ていたため、耳がカリフラワー状になった。[14]
参考文献
- ^ abcdefghijklm イングヴァルセン、クリストファー A.;トンセス、キム A. (2017)。 「耳介血腫」。den Norske Laegeforening の Tidsskrift。137 (2): 105-107。土井: 10.4045/tidsskr.15.1279。PMID 28127072。
- ^ abcdefghi Greywoode, Jewel; Pribitkin, Edmund; Krein, Howard (2010-11-17). 「耳介血腫とカリフラワー耳の管理」.顔面形成外科. 26 (6): 451–455. doi :10.1055/s-0030-1267719. ISSN 0736-6825. PMID 21086231. S2CID 260133952.
- ^ ab 四柳、タカトシ;山下健；漆館 聡;横井 克典沢田幸正;宮崎宗一郎（2002年7月） 「カリフラワーの耳の外科的矯正」。英国形成外科ジャーナル。55 (5): 380–386。土井：10.1054/bjps.2002.3854。ISSN 0007-1226。PMID 12372365。
- ^ ab Rapini (2006)。 「再発性多発性軟骨炎」。クリン。ダーマトール。24 (6): 482–5。土井：10.1016/j.clindermatol.2006.07.018。PMID 17113965。
- ^ ウィリアムズ、プレストン (2008-03-06). 「レスラーにとって膨らんだ誇りの感覚」ワシントンポスト。p. 14。2012-11-10時点のオリジナルよりアーカイブ。2008-04-02閲覧。
- ^ ab Jones , Stephen EM; Mahendran, Suresh (2004-04-19) . 「急性耳介血腫に対する介入」。Cochrane Database of Systematic Reviews。2004 (2): CD004166。doi :10.1002 / 14651858.cd004166.pub2。ISSN 1465-1858。PMC 8078643。PMID 15106240。
- ^ Inna Leybell (2018年5月10日). 「耳介血腫ドレナージ」. Medscape . 2011年9月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年10月26日閲覧。
- ^ Brickman, Kris; Adams, Daniel Z.; Akpunonu, Peter; Adams, Samuel S.; Zohn, Stephen F.; Guinness, Michael (2013 年 7 月)。「耳介血腫の急性管理: 新しいアプローチと回顧的レビュー」。Clinical Journal of Sport Medicine。23 ( 4): 321–323。doi : 10.1097 /JSM.0b013e31825c4623。ISSN 1536-3724。PMID 22695406 。
- ^キー ティング、トーマス・M.、メイソン、ジョン（1992年10月27日） 。「レスラーの耳のためのシンプルな添え木」。アスレチックトレーニングジャーナル。27 （3）：273–274。PMC 1317260。PMID 16558175 。
- ^ “カリフラワー耳 – 予防と治療方法”. 2019年1月28日. 2019年1月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年1月29日閲覧。
- ^ 「カリフラワー耳の記事」。全米小児病院：スポーツ医学記事。2012年8月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年12月23日閲覧。
- ^ ルカシュ、フレデリック（2013年8月21日）。十代の整形手術の安全で健全なガイド。ベンベラブックス社、p.103。ISBN 978-1-935618-63-8。
- ^ スミス、RRR（1991）。ヘレニズム彫刻。ロンドン。pp.54-55。ISBN 9780500202494。
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ Vogelin, E; Grobbelaar, AO; Chana, JS; Gault, DT (1998). 「カリフラワー耳の外科的矯正」. British Journal of Plastic Surgery . 51 (5): 359–62. doi : 10.1054/bjps.1997.0033 . PMID 9771361.
外部リンク
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