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| がんの兆候と症状 | |
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| がんの症状は、影響を受ける臓器によって異なる | |
| 専門 | 腫瘍学 |
| 死亡者（数 | 880万人（2015年）[1] |
がんの症状は、がんの存在によって体に生じる変化です。がんの症状は通常、がんが増殖している体の部分への影響によって引き起こされますが、体重減少や疲労感など、より一般的な症状を引き起こすこともあります。がんには100種類以上あり、さまざまな兆候や症状があり、さまざまな形で現れます。[2]
兆候と症状
がんは、異常な細胞増殖を伴う疾患群であり、身体の他の部位に侵入したり転移したりする可能性がある。 [3] [4]がんの兆候や症状は非特異的であることが多く、特定の疾患プロセスを直接示すものではない一般的な現象である可能性があるため、診断が難しい場合がある。[5]
医学において、徴候とは、高体温（発熱）、発疹、あざなどのように、測定または観察できる客観的なデータです。[6]一方、症状とは、痛み、めまい、疲労など、病気、疾患、または傷害を示す主観的な経験です。[7]徴候と症状は相互に排他的ではありません。たとえば、主観的な発熱の感覚は、高い数値を示す体温計を使用することで徴候として記録できます。[7]
がんの症状の多くは徐々に現れ、一般的な性質を持っているため、がんスクリーニング（がん監視とも呼ばれる）は公衆衛生上の重要な優先事項です。これには、専門家のコミュニティが特定の集団に対して一定の間隔で実施することを推奨する、実験室での作業、身体検査、組織サンプル、または診断用画像検査が含まれます。スクリーニングにより、症状が現れる前、または病気の進行の早い段階でがんを特定できます。[8]特定のがんは、原因となるウイルスに対するワクチンで予防できます（例：子宮頸がんの予防としてのHPVワクチン）。[9]
さらに、さらなる評価を必要とする心配な症状について患者を教育することは、がんによる罹患率と死亡率を減らすために最も重要です。過度の心配を引き起こす症状、持続する症状や説明できない症状、および/または複数の症状が同時に現れる症状は、特に医療専門家による評価が必要です。[引用が必要]
がんの兆候と症状
メカニズム
がんは、以下のいずれかの症状を引き起こす可能性があります。[要出典]
- 腫瘤効果: 組織の異常な増殖、つまり腫瘍が近くの組織を圧迫し、痛み、炎症、または機能障害を引き起こすことがあります。すべての癌が固形腫瘍を形成するわけではありません。良性の癌 (転移しない、つまり他の組織に広がらない癌) であっても、特に心臓や脳などの危険な場所に発生すると深刻な結果を招く可能性があります。消化器系での腫瘍の増殖によって引き起こされる小腸閉塞は、癌の「空間占拠」の結果のもう 1 つの例です。
- 機能喪失: 腫瘍細胞は正常細胞から酸素と栄養素を枯渇させ、重要な臓器の機能を阻害します。多くの腫瘍は、正常で健康な組織ではなく、腫瘍に栄養を供給する新しい血管の形成を刺激します。特定の臓器における癌細胞の異常な機能と正常細胞の機能低下は、臓器不全につながる可能性があります。
- 乳酸生成の増加:ワールブルグ効果は、酸素とブドウ糖が存在すると、がん細胞は異なるエネルギー生成経路を取り、腫瘍の成長を支えるためにバイオマス生成にエネルギーを転用することを示しています。がん細胞のこの独特な代謝は、乳酸脱水素酵素と TCA 中間体生成を標的とするがん治療の可能性を開きます。
- 腫瘍随伴症候群: 一部の癌は、特に神経内分泌細胞から腫瘍が発生すると「異所性」ホルモンを生成し、さまざまな内分泌の不均衡を引き起こします。例としては、副甲状腺腫瘍による副甲状腺ホルモンの生成や、カルチノイド腫瘍によるセロトニンの生成などがあります。これらの場合、これらの活性小分子を生成する細胞型が悪性増殖し、負のフィードバックに対する反応性を失います。ホルモンは生成部位から遠く離れた組織に作用するため、腫瘍随伴の兆候や症状は、腫瘍の発生部位から遠く離れた場所に現れることがあります。
- 静脈血栓塞栓症：特定の種類の癌患者は、凝固因子の過剰産生により血栓のリスクが高くなります。これらの血栓は局所的に循環を妨げたり、剥がれて心臓、肺、脳に移動したりして、致命的となる場合があります。血栓の症状には、痛み、腫れ、熱感、および末期には特に腕や脚のしびれなどがあります。一部の癌治療では、このリスクがさらに高まる可能性があります。[10]
- 胸水: がんは体内の体液の移動を刺激し、細胞外に体液が溜まる原因となります。たとえば、乳がんや肺がんは、胸水、つまり肺の内膜に体液が溜まる原因となることがよくあります。卵巣がんや子宮がんなどの腹部がんは、腹腔内に体液が溜まる原因となることがあります。
疑わしい症状
がんの症状は、個人の身体的健康感に対する非特異的な変化（体質的症状）である場合もあれば、特定の臓器系または解剖学的領域に局在する場合もあります。[要出典]
以下の症状は、潜在的な癌の兆候である可能性があります。[11] [12] [13]あるいは、非癌性疾患プロセス、良性腫瘍、または生理学的正常範囲内にあることを示している可能性があります。これらは癌の原発部位に現れる場合もあれば、癌の転移または拡散の症状である場合もあります。癌を診断するには、訓練を受けた医療専門家によるさらなる検査が必要です。[12]
体質的症状
- 原因不明の体重減少：食事、運動、その他の病気では説明できない意図しない体重減少は、多くの種類の癌の警告サインである可能性があります。
- 原因不明の痛み: 持続し、原因がはっきりせず、治療に反応しない痛みは、多くの種類の癌の警告サインである可能性があります。
- 原因不明の疲労感：異常で持続的な疲労感は、白血病やリンパ腫などの血液細胞の癌を含む基礎疾患を示している可能性があります。
- 原因不明の寝汗や発熱: これらは免疫系の癌の兆候である可能性があります。小児の発熱が悪性腫瘍を示すことはまれですが、検査する価値がある場合があります。
局所症状
がんの兆候：医学的検査
医療専門家は、がんの症状を評価するために正式な診断検査を行う場合があります。検査内容は、疑われるがんの種類によって異なります。検査には以下のものが含まれます。[14]
- 基礎代謝パネル
- バリウム注腸
- 生検
- 骨スキャン
- 骨髄穿刺および生検
- 乳房MRI
- 大腸内視鏡検査、S状結腸内視鏡検査、および/または内視鏡検査
- 全血球数および/または末梢血塗抹標本
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 直腸指診
- 心電図（EKG）と心エコー図
- 便潜血検査
- 磁気共鳴画像（MRI）
- マンモグラフィー
- MUGAスキャン
- パップテスト
- 陽電子放出断層撮影（PET）スキャン
- 腫瘍マーカー検査
- 超音波
治療関連症状と二次的症状
がん治療には、手術、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、標的療法（モノクローナル抗体療法などの免疫療法を含む）、合成致死療法などがあり、最も一般的には一連の個別の治療（手術前の化学療法など）として行われます。これらのがん治療の一部は、治療に関連した、または二次的な症状を引き起こす可能性があります。
- 痛み
- 感染
- 深部静脈血栓症
- 肺塞栓症
- 腫瘍崩壊症候群
- 筋肉痛
すぐに治療が必要な症状は次のとおりです。
- 38℃以上の発熱
- 震え上がる悪寒
- 胸痛または息切れ
- 混乱
- 首が硬くなるひどい頭痛
- 血尿
参考文献
- ^ 「1980年から2015年までの世界、地域、国の平均寿命、全死因死亡率、249の死因別の死因別死亡率：2015年世界疾病負担研究の体系的分析」Lancet . 388 ( 10053): 1459–1544. 2016年10月8日. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
- ^ 「がんとは何か？」Cancer.Net 2012年8月1日2021年12月9日閲覧。
- ^ 世界保健機関 (2018年9月12日). 「がん」.がん：ファクトシート. 2018年4月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年11月29日閲覧。
- ^ National Cancer Institute (2007年9月17日). 「What is Cancer?」. National Institutes of Health . 2016年5月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年11月29日閲覧。
- ^ Jørgensen, Sara Falk; Ravn, Pernille; Thorsen, Søren; Worm, Signe Westring (2017-12-02). 「非特異的症状および癌の徴候を有し、ファストトラック癌患者経路に紹介された患者の特徴と結果：レトロスペクティブコホート研究」BMC Cancer . 17 (1): 809. doi : 10.1186/s12885-017-3826-z . ISSN 1471-2407. PMC 5712161 . PMID 29197366.
- ^ Merriam Webster. 「Sign (medical definition)」. Merriam Webster.Com . 2006年5月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年11月29日閲覧。
- ^ ab Marie T. O'Toole編 (2013). Mosby's medical dictionary (第9版). セントルイス、ミズーリ州: Elsevier/Mosby. ISBN 978-0-323-08541-0. OCLC 788298656.
- ^ 「がんスクリーニングの概要（PDQ®）–患者向けバージョン - 国立がん研究所」www.cancer.gov。2010年1月13日。 2021年11月30日閲覧。
- ^ 「がんの治療方法」Cancer.Net 2008-03-18 2021-11-30閲覧。
- ^ Horsted, Freesia; West, Joe; Grainge, Matthew J. (2012-07-31). 「がん患者における静脈血栓塞栓症のリスク：系統的レビューとメタ分析」. PLOS Medicine . 9 (7): e1001275. doi : 10.1371/journal.pmed.1001275 . ISSN 1549-1676. PMC 3409130. PMID 22859911 .
- ^ 「無視してはいけない17のがん症状」ucsfhealth.org 。 2021年11月30日閲覧。
- ^ ab 「がんの兆候と症状」。Cancer Research UK。2015年3月17日。 2021年11月30日閲覧。
- ^ 「がんの兆候と症状 | 私はがんにかかっているのか？」www.cancer.org 。 2021年11月30日閲覧。
- ^ 「検査と処置」Cancer.Net 2010-07-24 . 2021-11-30閲覧。
- ^ Magdi Hanna、Zbigniew Zylicz編 (2013)。『がんの痛み』ロンドン：Springer。ISBN 978-0-85729-230-8. OCLC 855544999.
- ^ ミラード、サマンサ K.; デ クネグト、ナンダ C. (2019 年 12 月)。「知的障害者のがん性疼痛: 医療従事者に対する系統的レビューと調査」。疼痛および症状 管理ジャーナル。58 ( 6): 1081–1099.e3。doi : 10.1016/j.jpainsymman.2019.07.013。ISSN 1873-6513。PMID 31326504。S2CID 198136476 。