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| 褐色腫瘍 | |
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| 副甲状腺機能亢進症患者の手の茶色い腫瘍。 |
褐色腫瘍は、副甲状腺機能亢進症などの破骨細胞の活動が過剰になる状況で発生する骨病変です。嚢胞性線維性骨炎の一種です。腫瘍ではなく、単なる腫瘤です。上顎と下顎に発生することが最も多いですが、どの骨も影響を受ける可能性があります。[1]褐色腫瘍は、X線で 放射線を透過します。
病理学
褐色腫瘍は、線維組織、網状骨、支持血管から構成され、基質は存在しない。破骨細胞は骨芽細胞が形成する海綿骨を消費し、この修復骨沈着の前線に続いてさらなる吸収が起こり、骨の通常の形状を超えて拡大し、骨膜を巻き込んで骨痛を引き起こす可能性がある。特徴的な褐色は、溶骨性嚢胞へのヘモジデリン沈着によって生じる。ヘモジデリン沈着は褐色腫瘍の顕著な特徴ではなく、骨巨細胞腫瘍でも見られることがある。[2] [3]
褐色腫瘍は、まれに異所性副甲状腺腺腫[4]や末期腎性骨異栄養症[5]と関連することがある。
診断
組織学的には、副甲状腺機能亢進症の褐色腫瘍を他の骨巨細胞病変と区別することは不可能です。まれに、骨膜に関連して破骨細胞の局所的な集まり（褐色腫瘍）が発生し、末梢巨細胞肉芽腫（巨細胞性エプーリス）と区別がつかない場合があります。再発性または多発性巨細胞性エプーリスの患者では、副甲状腺機能亢進症の可能性を考慮する必要があります。[6]
放射線学的には、褐色腫瘍は検出可能な変化を示さないか、または全身性骨粗鬆症を示す。歯の周囲の歯板硬膜が部分的に失われることがあるが、常に起こるわけではない。局所病変（褐色腫瘍）は、多房性のように見えることもある、明確に定義された円形または楕円形の放射線透過性領域として現れる。このような病変は、上顎よりも下顎に多く発生する[6]
処理
副甲状腺機能亢進症の治療が必要です。副甲状腺摘出術は、通常、原発性の場合、褐色腫瘍の自然治癒につながります。[7] カルシトリオール（ロカルトロール）とシナカルセト（カルシウム受容体作動薬）は薬物治療として使用されます。[8] [9]
疫学
年齢と性別はこれらの病変の発生率に影響を及ぼします。男性よりも女性に多く見られますが（男女ともに一般的ですが）、年齢とともに発症頻度が高まります。先進国では医療とスクリーニングの水準が高いため、原発性副甲状腺機能亢進症が骨疾患を伴うことはますます稀になっています。しかし、発展途上国ではそうではなく、この2つの病変が同時に見られることが多くなっています。[10]
参照
参考文献
- ^ Meydan N、Barutca S、Guney E、Boylu S、Savk O、Culhaci N、Ayhan M (2006 年 6 月)。「骨転移を模倣した褐色腫瘍」。米国医師会雑誌。98 ( 6 ) : 950–3。PMC 2569361。PMID 16775919。
- ^ Aoki J, Moriya K, Yamashita K, Fujioga F, Ishii K, Karakida O, et al. (1991). 「ヘモジデリンを多く含む骨の巨細胞腫：MR-病理相関」Journal of Computer Assisted Tomography . 15 (6): 1024–7. doi :10.1097/00004728-199111000-00023. PMID 1939753.
- ^ Matsushige T, Nakaoka M, Yahara K, Kagawa K, Miura H, Ohnuma H, Kurisu K (2008年8月). 「腫瘍内出血を伴う側頭骨の巨細胞腫」. Journal of Clinical Neuroscience . 15 (8): 923–7. doi :10.1016/j.jocn.2007.03.013. PMID 18554912. S2CID 37272951.
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- ^ Nassar GM、Ayus JC (1999 年11 月)。「臨床医学における画像。末期腎疾患における褐色腫瘍」。ニューイングランド医学ジャーナル。341 (22): 1652。doi : 10.1056 /nejm199911253412204。PMID 10572153 。
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- ^ Marcocci C、Cianferotti L、Cetani F (2012年10月)。「原発性甲状腺機能亢進症における骨疾患」。筋 骨格疾患の治療の進歩。4 (5): 357–68。doi : 10.1177 /1759720X12441869。PMC 3458615。PMID 23024712。
- ^ Sprenger-Mähr H, Zitt E, Kronbichler A, Cejna M, Lhotta K (2019年11月). 「妊娠後に骨疾患を発症した血液透析患者：症例報告」BMC腎臓学. 20 (1): 425. doi : 10.1186/s12882-019-1603-8 . PMC 6873679 . PMID 31752733.
- ^ Eroglu E, Kontas ME, Kocyigit I, Kontas O, Donmez H, Kucuk A, et al. (2019年11月). 「腹膜透析患者における下半身麻痺を呈する胸椎の褐色腫瘍」CEN Case Reports . 8 (4): 227–232. doi :10.1007/s13730-019-00398-0. PMC 6820650 . PMID 31089951.
- ^ 「褐色腫瘍」BoneTumor.org。