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| ブロディ膿瘍 | |
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| 遠位脛骨を通る軸方向 T1 強調MRI画像で、Brodie 膿瘍が示されています。 | |
| 専門 | 整形外科 |
ブロディ膿瘍は亜急性骨髄炎であり、骨に膿が蓄積して発症し、多くの場合は潜行性に進行します。[1]ブロディ膿瘍は、発熱を伴わない痛みと腫れが特徴で、糖尿病による創傷、骨折に伴う骨の感染症、または血行性骨髄炎が原因であることが多いです。
この病気は多くの場合、画像診断によって診断され、中心壊死、周囲の肉芽組織、線維化、最外層の浮腫などの特徴的な「標的徴候」が明らかになります。生検により、骨腫瘍などの他の可能性のある診断を除外できます。
主な治療法は手術であり、抗生物質と併用されることが多い。予後は一般に良好で、永続的な障害や再発のリスクは最小限である。
ブロディ膿瘍は、原発性骨感染症の 2.5% ～ 42% を占めます。この病名は、1830 年代にこの病気を初めて説明した初代準男爵 ベンジャミン・コリンズ・ブロディ卿にちなんで付けられました。
兆候と症状
ブロディ膿瘍は骨の中に膿が溜まり、痛みや腫れを引き起こします。[2]通常、全身疾患の兆候や症状はありません。[3]ブロディ膿瘍は通常、脛骨または大腿骨に発生します。[1]
原因
骨感染症に関しては、糖尿病性創傷における露出骨、（開放性）外傷後の骨折関連骨感染症、 [4] [5]または血行性 骨髄炎[6] [7]など、複数の病因が存在します。原因菌としては、黄色ブドウ球菌、緑膿菌、クレブシエラ、凝固酵素陰性ブドウ球菌などがあります。[3]
診断
患者は発熱を伴わずに痛みや腫れを訴えることが多いため、診断は難しい場合があります。血液培養や炎症指標では何も明らかにならないことが多く、このタイプの骨髄炎を診断するには強い疑いが必要です。ブロディ膿瘍を診断するには、画像診断が不可欠です。MRIの「標的徴候」には、中心壊死、周囲の肉芽組織、線維化または硬化、および最外層の浮腫が含まれ、特徴的です。生検は、骨腫瘍などの他の可能性のある診断を除外するのに役立ちます。[2]
嚢胞、類骨骨腫、巨細胞腫、軟骨芽細胞腫、ユーイング肉腫など、さまざまな良性および悪性の骨異常が、ブロディ膿瘍の鑑別診断に含まれます。[3]
処理
手術が主な治療法であり、抗生物質と併用されることが多かった。[1]
見通し
予後は通常良好であり、永続的な障害や再発の可能性はほとんどありません。[1]
疫学
ブロディ膿瘍は原発性 骨感染症の2.5%～42%を占めます。[3]
歴史
ブロディ膿瘍は、初代準男爵ベンジャミン・コリンズ・ブロディ卿にちなんで名付けられました。1830年代に、彼は最初に明らかな急性病因のない脛骨の慢性炎症性疾患について記述しました。[8]
参照
参考文献
- ^ abcd ファン・デル・ナールド、ニールス;スミーング、ディーデリク PJ。ハウワート、ロデリック M.ヒエトブリンク、ファルコ。 Govaert、Geertje AM;デア、デトレフ・ヴァン (2019-01-24)。 「ブロディの膿瘍：報告された症例の系統的レビュー」。骨関節感染症ジャーナル。４（１）。コペルニクス社: 33–39。土井：10.7150/jbji.31843。ISSN 2206-3552。PMC 6367194。PMID 30755846。
- ^ ab チェン、ベンジャミン C;小林 隆明;オルーク、ハワード。セカール、プオラニ（2021）。 「成人男性の脛骨にブロディ膿瘍を引き起こす黄色ブドウ球菌骨髄炎」。BMJ症例報告。14 (1)。 BMJ: e240836。土井：10.1136/bcr-2020-240836。ISSN 1757-790X。PMC 7813403。PMID 33462070。
- ^ abcd チー、ルーユ;コルメーニャ、イネス (2016-09-19)。 「ブロディ膿瘍」。カナダ医師会ジャーナル。189 (3)。 CMAジュール社：E117。土井：10.1503/cmaj.151419。ISSN 0820-3946。PMC 5250519。PMID 27647617。
- ^ Metsemakers, WJ.; Morgenstern, M.; McNally, MA; Moriarty, TF; McFadyen, I.; Scarborough, M.; Athanasou, NA; Ochsner, PE; Kuehl, R.; Raschke, M.; Borens, O.; Xie, Z.; Velkes, S.; Hungerer, S.; Kates, SL; Zalavras, C.; Giannoudis, PV; Richards, RG; Verhofstad, MHJ (2018). 「骨折関連感染症：国際専門家グループによる定義に関するコンセンサス」.傷害. 49 (3). Elsevier BV: 505–510. doi :10.1016/j.injury.2017.08.040. hdl : 1765/101708 . ISSN 0020-1383. PMID 28867644.
- ^ Peng, Jiachen; Ren, Youliang; He, Wenbin; Li, Zhengdao; Yang, Jin; Liu, Yi; Zheng, Zhonghui; Kates, Stephen L.; Schwarz, Edward M.; Xie, Chao; Xu, Youjia (2017-05-04). 「中国南西部における四肢骨折後の外傷性骨髄炎患者の疫学的、臨床的、微生物学的特徴: 病院ベースの研究」Journal of Bone and Joint Infection . 2 (3). Copernicus GmbH: 149–153. doi :10.7150/jbji.20002. ISSN 2206-3552. PMC 5441147 . PMID 28540152.
- ^ Lew, Daniel P; Waldvogel, Francis A (2004). 「骨髄炎」. The Lancet . 364 (9431). Elsevier BV: 369–379. doi :10.1016/s0140-6736(04)16727-5. ISSN 0140-6736. PMID 15276398.
- ^ Hotchen, Andrew J.; McNally, Martin A.; Sendi, Parham (2017-09-12). 「長骨骨髄炎の分類：文献の体系的レビュー」。Journal of Bone and Joint Infection . 2 (4). Copernicus GmbH: 167–174. doi :10.7150/jbji.21050. ISSN 2206-3552. PMC 5671929. PMID 29119075 .
- ^ McHugh, CH; Shapeero, LG; Folio, L .; Murphey, MD (2007年7月)。「診断のための症例。Brodie膿瘍」。軍事医学。172 (7): viii–xi。ISSN 0026-4075。PMID 17691698 。
さらに読む
- フォスター、キャサリン E.; テイラー、マーガレット; シャラート、エリカ K.; ローゼンフェルド、スコット; キング、キャサリン Y. (2019)。「小児のブロディ膿瘍：10年間の単一施設の回顧的レビュー」。小児 感染症ジャーナル。38 (2): e32–e34。doi : 10.1097 /INF.0000000000002062。ISSN 0891-3668。PMID 29620720 。
- Salik, Muhammad; Mir, Muhammad Hussain; Philip, Deepa; Verma, Shobit (2021-07-16). 「Brodie's Abscess: A Diagnostic Conundrum」. Cureus . 13 (7). Springer Science and Business Media LLC: e16426. doi : 10.7759/cureus.16426 . ISSN 2168-8184. PMC 8369975 . PMID 34422465.
外部リンク
- GPノートブック