乳房血腫

乳房血腫は乳房 内に血液が溜まった状態です。内出血（出血）によって発生し、外傷（乳房損傷または手術）または外傷以外の原因によって発生することがあります。

症状としては、目に見える変色（斑状出血）、乳房の痛み、腫れなど があります。

症状は乳房線維嚢胞性変化の症状と似ている可能性があります。

乳房血腫は、スポーツによる傷害や、自動車事故によるシートベルト損傷などの交通事故など、乳房への直接的な外傷によって発生することがあります。

血腫は乳房手術の結果生じることもあり、通常は術後出血が原因です。出血は手術後すぐに起こることもあれば、数日後に起こることもあり、美容整形手術（乳房縮小術や豊胸術など）や非美容整形手術（リンパ節切除、乳房部分切除術、乳房切除術など）で起こることがあります。より稀ですが、乳房生検によって血腫が生じることもあります。

稀ではあるが、乳房内の血管が破裂して乳房血腫が自然発生することもあり、特に凝固障害のある人^{[1] [2]}や、アスピリンやイブプロフェンなどの血液凝固阻止薬を長期にわたって使用した人ではその傾向が強い。^[3]

小さな乳房血腫は、血液の再吸収によって数日または数週間以内に自然に治まることが多いです。血腫が大きいと、炎症や線維症を引き起こす可能性が高くなります。

乳房血腫は、皮膚の変色、炎症、発熱を引き起こすことがあります。血腫が消失すると、線維化して瘢痕組織が残ることがあります。消失する血腫は液化して漿液腫を形成することがあります。

術後の乳房血腫は創傷治癒を妨げ、美容上の結果にも影響を及ぼす可能性があります。さらに、血腫は乳房手術部位感染の危険因子の1つです。^[4]乳房インプラント手術後、血腫が存在すると被膜拘縮を発症するリスクが高まるという予備的な証拠があります。^[5]

マンモグラフィー検査では、乳房血腫から生じた瘢痕組織が腫瘍組織と混同されやすく、特に手術後の最初の数年間は混同されやすい^[6] 。最終的には乳房の該当部位に脂肪壊死が起こる可能性がある^{[1] 。}

乳房手術またはコア針生検後に術後腫脹がある場合、血腫と膿瘍や漿液腫などの他の術後合併症との鑑別を行うために乳房超音波検査が適応となる場合がある。^[7]最近の血腫は通常、マンモグラムで確認できる。^[1]また、MR画像では典型的な信号強度を示す。^[8]乳がんとの鑑別が必要な場合は、血腫生検が適応となる場合がある。

乳房血腫の診断には、 病歴を注意深く考慮することが重要です。

不快感を引き起こさない小さな乳房血腫の場合、多くの場合、臨床観察のみが必要となり、血腫の消失を監視するために超音波が使用されます。

大きな乳房血腫、小さくならない血腫、不快感を引き起こす血腫は、通常、ドレナージが必要です。また、悪性腫瘍の切除手術後に生じた血腫もドレナージされます。これは、放射線を照射した血腫が消える可能性が低いためです。^{[9]最近生じた血腫は、}針穿刺または（まれに）開腹手術によるドレナージでドレナージできます。