嚢胞拘縮

カプセル拘縮は、人体の異物に対する免疫系の反応です。医学的には、乳房インプラントや人工関節の合併症に関連して発生することがほとんどです。

被膜拘縮は、人体に外科的に埋め込まれた異物（乳房インプラント、人工ペースメーカー、整形外科用プロテーゼなど）に対する免疫反応によって、密に織られたコラーゲン繊維の被膜が形成された後、発生します。これは、隔離と寛容による生物学的防御です。被膜拘縮は、コラーゲン繊維被膜が縮み、引き締まり、乳房インプラントを圧迫するときに発生します。これは、風船ガムの風船がはじけるのとよく似ています。 ^[1]これは、痛みや不快感を伴う医学的合併症であり、乳房インプラントや乳房の美観を損なう可能性があります。被膜拘縮の原因は不明ですが、発生に共通する要因としては、細菌汚染、乳房インプラントシェルの破裂、シリコンゲル充填物の漏れ、血腫などがあります。

さらに、被膜拘縮は患者の身体の完全性と健康を守る免疫システムの結果であるため、最初の発症に必要な矯正手術を受けた後でも再発する可能性があります。被膜拘縮の発症の程度は、4 段階のベイカー スケールを使用して分類されます。

• グレードI — 乳房は正常に柔らかく、大きさや形も自然に見える
• グレードII - 乳房は少し硬いが、正常に見える
• グレードIII - 乳房が硬く、異常に見える
• グレードIV - 乳房が硬くなり、触ると痛みがあり、異常に見えます

被膜拘縮を軽減する外科的インプラント法には、テクスチャードまたはポリウレタンコーティングされたインプラントを使用した筋肉下乳房インプラントの配置、^{[2] [3] [4]}インプラントの取り扱いの制限、挿入前の胸壁皮膚との接触の最小化、および手術部位の3剤抗生物質溶液による洗浄などがあります。^{[5] [6]}マクロテクスチャードインプラントとポリウレタンコーティングインプラントの使用は、乳房インプラントの存在に関連するまれな形態のリンパ腫であるBIA-ALCLのリスクを高める可能性があります。 ^{[7] [8]}

被膜拘縮の矯正には、外科的な被膜除去（リリース）や、乳房インプラント自体の除去、場合によっては交換が必要になる場合があります。硬質被膜の治療にかつては一般的だった閉鎖式被膜切開術（外部からの操作で被膜を破壊する）は、乳房インプラントが破裂する可能性があるため中止されました。被膜を治療する非外科的方法には、マッサージ、外部超音波、^[9]ロイコトリエン経路阻害剤（アコレート、シングレアなど）による治療、^{[10] [11]}およびパルス電磁場療法などがあります。^[12]

米国 FDA 認可の乳房インプラント機器製造業者 3 社のうちの 1 社である Mentor Worldwide LLC 社は、乳房インプラント手術を受けた患者が患う医学的合併症の調査を実施しました。2000年3月、食品医薬品局のプレゼンテーションで、Mentor 社のレポートによると、生理食塩水乳房インプラントを受けた患者の 43 % が手術後 3 年以内に医学的合併症が発生したと報告し、さらに、そのグループの 10 % が嚢胞拘縮を訴えました。^{[引用が必要]}

• FDA乳房インプラント消費者ハンドブック - 2004の合併症に関するセクション。上記のテキストのほとんどは、このパブリック ドメイン ソースからそのままコピーされました。
• シリコン乳房インプラントの安全性。米国医学アカデミー出版、ワシントン DC、2000 年。
• 豊胸手術と乳房インプラントの情報ウェブサイト - ImplantInfo by Nicole
• 豊胸手術のリスクと合併症に関するウェブサイト - BreastAugmentation101