出血時間

出血時間は、人の血小板の機能を評価するために行われる医学的検査です。患者に出血させ、ストップウォッチなどの適切な機器 を使用して出血が止まるまでの時間を計測します。

テンプレート出血時間という用語は、標準化されたパラメータに対してテストが実行される場合に使用されます。

従来の出血時間検査に代わる新しい方法として、PFA-100分析装置で行われる血小板機能スクリーニングがあります。^[1]

テンプレート出血時間検査は、凝固を判定するための他のより信頼性が高く、侵襲性の低い検査が利用できない場合に使用される方法です。^[2]歴史的には、医師が血小板活性化に関する情報を必要とするときはいつでも使用されていました。^[3]

この検査では、被験者の前腕の裏側、毛や静脈が見えない部分を切る。切開の幅と深さは標準化されており、テンプレート装置で素早く行われる。^[4]

IVY法は、この検査の伝統的な形式です。IVY法とデューク法はどちらも血圧計または血圧カフを使用する必要がありますが、IVY法はデューク法よりも侵襲性が高く、前腕の腹側に切開を加えるのに対し、デューク法ではランセットまたは特殊な針で穿刺します。IVY法では、血圧カフを上腕に装着し、40 mmHgに膨らませます。ランセットまたはメスの刃を使用して、前腕の下側に1 mmの浅い切開を入れます。^[5]

標準的な大きさの切開は、長さ約10mm、深さ約1mmです。切開してから出血がすべて止まるまでの時間を計測し、出血時間と呼びます。30秒ごとに、ろ紙またはペーパータオルを使用して血液を抜き取ります。

出血が止まったら検査は終了です。^[6]

出血時間が長くなる原因は、血小板数の減少や血管の損傷である可能性があります。ただし、穿刺や切開の深さがエラーの原因となることもあります。

正常値は、使用する方法に応じて 3 ～ 10 分の範囲になります。

アイビー法の欠点は、出血が止まる前に穿刺創が閉じてしまうことである。^[7]

デューク法では、患者をアルコールで拭った後、できれば耳たぶ^[8]または指先に特殊な針またはランセットで刺します。刺す深さは約3～4 mmです。患者はその後、30秒ごとに濾紙で血液を拭き取ります。出血が止まると検査は終了します。通常、時間は約2～5分です。

この方法は大きな局所血腫を引き起こす可能性があるため推奨されておらず、標準化することもできません。^[7]

出血時間は、血小板機能、特定の血管障害、フォン・ヴィレブランド病によって影響を受ける可能性がありますが、血友病などの他の凝固因子によって影響を受けることはありません。出血時間の延長を引き起こす可能性のある疾患には、血小板減少症、播種性血管内凝固症候群（DIC）、ベルナール・スリエ病、グランツマン血小板無力症などがあります。^[9]

アスピリンやその他のシクロオキシゲナーゼ阻害剤は出血時間を大幅に延長させる可能性があります。ワルファリンとヘパリンは凝固因子に大きな影響を及ぼしますが、これらの薬剤の使用によっても出血時間が長くなることがあります。

フォン・ヴィレブランド病の患者は、フォン・ヴィレブランド因子が血小板接着タンパク質であるため、出血時間が長くなることがよくありますが、これはこの病気の効果的な診断検査とは考えられていません。^[9]

低フィブリノゲン血症でも持続時間が長くなる。^[10]

イギリスのコメディ映画「ドクター・イン・ザ・ハウス」（1954 年）では、ジェームズ・ロバートソン・ジャスティス演じる威圧的な外科部長、ランスロット・スプラット卿が医学生に指導上の質問をしています。彼は、美しい看護師に気を取られていた若い学生に「出血時間」はいつなのかと尋ねます。学生は時計を見て、「10 時 10 分です」と答えます。

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