ベセスダシステム

ベセスダシステム（TBS）は、正式には子宮頸部細胞診報告用ベセスダシステムと呼ばれ、子宮頸部または膣の細胞診診断を報告するシステムであり、^[1]パップスメア検査の結果を報告するために使用されます。1988年に導入され^{[2] 、1991年、 [3]}、2001年、^{[1] 、 [4] [5]}、2014年に改訂されました。 ^[6]この名前は、システムを確立した 国立衛生研究所が主催した会議の開催地（メリーランド州ベセスダ）に由来しています。

2010 年以降、甲状腺結節の細胞病理学に使用されるベセスダ システムもあり、これはベセスダ甲状腺細胞病理学報告システム(TBSRTC または BSRTC) と呼ばれています。TBS と同様に、これは NIH が主催した会議の結果であり、書籍版 (現在は Springer 社) で出版されています。詳細を指定せずに「ベセスダ システム」と言及する場合は、議論の文脈が暗黙的に甲状腺でない限り、通常は頸部システムを指します。

異常な結果には以下が含まれる：^[要出典]

• 異型扁平上皮細胞
  • 意義不明の異型扁平上皮細胞（ASC-US）
  • 非典型扁平上皮細胞 – HSIL (ASC-H) を除外できない
• 低悪性度扁平上皮内病変（LGSIL または LSIL）
• 高悪性度扁平上皮内病変（HGSIL または HSIL）
• 扁平上皮癌
• 他に特定されない非定型腺細胞 (AGC-NOS)
• 非定型腺細胞、AIS または癌の疑い（AGC 腫瘍性）
• 腺癌（ AIS）

子宮頸部のパップスメア検査の結果は、異なる方法で計算されます。^[要出典]

低悪性度扁平上皮内病変 (LSIL または LGSIL) は、子宮頸部異形成の可能性を示します。LSIL は通常、軽度異形成 (CIN 1) を示し、ヒトパピローマウイルス感染が原因である可能性が高いです。通常はパップスメア検査で診断されます。^{[引用が必要]}

CIN 1 は、子宮頸部上皮内腫瘍の中で最も一般的で最も良性の形態であり、通常は 2 年以内に自然に解消します。このため、LSIL の結果は、単純な「経過観察」の方針で管理できます。ただし、より重篤な異形成に進行する可能性が 12～16% あるため、医師は、生検を伴う膣鏡検査を実施して、より積極的に結果を追跡する場合があります。^{[7]異形成が進行した場合は、治療が必要になる場合があります。治療には、影響を受けた組織の除去が含まれます。これは、} LEEP、凍結手術、円錐生検、またはレーザーアブレーションによって行うことができます。 ^{[引用が必要]}

高悪性度扁平上皮内病変 (HSIL または HGSIL) は、中等度または重度の子宮頸部上皮内腫瘍または上皮内癌を示します。通常はパップ テストで診断されます。適切な処置が行われない場合、これらの病変が浸潤性子宮頸癌につながる場合もあります。^{[引用が必要]}

HSIL は、がんが存在することを意味するものではありません。HSIL の結果が出た女性のうち、その時点で浸潤性子宮頸がんを患っているのは2% ^[8]以下^{[9]ですが、約 20% は治療せずに浸潤性子宮頸がんに進行します。 [10] [更新が必要]}この進行を抑えるために、HSIL の直後には通常、異形成組織のサンプル採取または除去のための生検を伴う膣鏡検査が行われます。この組織は病理検査に送られ、パップスメアの結果 (細胞学的所見) よりも決定的な組織学的分類が割り当てられます。HSIL は通常、 CIN 2 または 3の組織学的分類に相当します。^{[引用が必要]}

HSILの治療では、通常はLEEPによって影響を受けた細胞を除去または破壊します。その他の方法としては、凍結療法、焼灼術、レーザーアブレーションなどがありますが、妊娠を妨げる恐れがあるため、妊婦にはいずれも行われません。 ^[11]これらの処置はいずれも、85％の確率で問題を治癒します。

腺癌は子宮頸管、子宮内膜、子宮外部から発生する可能性がある。^[要出典]

AGCは、以前はAGUSと呼ばれ、意義不明の非定型腺細胞を指す用語でした。^[12] ASCUSとの混同を避けるためにAGCに改名されました。^[1]

AGC の治療は、子宮内膜生検の有無にかかわらず、膣鏡検査です。^[要出典]

ベセスダ甲状腺細胞病理報告システムは、穿刺吸引細胞診(FNAC)で甲状腺細胞標本が良性か悪性かを報告するために使用されるシステムです。このシステムは 6 つのカテゴリに分類できます。

• 
  凝固アーティファクトを伴うベセスダ分類IIIの甲状腺細胞病理学
• 
  カテゴリーIV
• 
  核内細胞質封入体を伴うカテゴリーV
• 
  核溝のあるカテゴリー V (矢印)
• 
  細胞病理学的検査ではヒュルトレ細胞腫瘍（ヒュルトレ細胞過形成ではなくベセスダカテゴリーIV）が疑われ、パップス染色では陽性であった。 ^[14]

カテゴリーIの場合はFNACの繰り返し、カテゴリーIIの場合は臨床経過観察、カテゴリーIIIの場合はFNACの繰り返し、カテゴリーIVの場合は葉切除、カテゴリーVの場合は甲状腺全摘出術/葉切除、カテゴリーVIの場合は甲状腺全摘出術が推奨される。^[15]悪性FNAC報告における悪性腫瘍のリスクは93.7%であるのに対し、疑わしいFNAC報告では18.9%である。^[16]

• アメリカ臨床病理学会

• ASCP: ベセスダ システム ウェブサイト アトラス
• ベセスダ 2001 ワークショップ
• Bongiovanni, Massimo; Spitale, Alessandra; Faquin, William C.; Mazzucchelli, Luca; Baloch, Zubair W. (2012). 「甲状腺細胞病理学報告のためのベセスダシステム：メタ分析」. Acta Cytologica . 56 (4): 333–339. doi : 10.1159/000339959 . PMID  22846422. S2CID  14143335. 2022年11月24日閲覧。