ベルティエリア症

ベルティエラ症は、主に非ヒト霊長類、げっ歯類、オーストラリアの有袋類に感染する条虫類の寄生虫であるベルティエラによる感染症です。時折、 2種のBertiella studeriまたはBertiella mucronataのいずれかによるヒトへの感染が記録されています。29 種の異なるベルティエラ種のうち、この 2 種のみがヒトに感染します。

これらの感染症は、ほとんどの条虫感染症と似た症状を呈し、誤診されることが多い。ベルティエラの伝染は、問題のある地域の土壌に生息するササラダニ を介して起こるため、これらの地域では、人間以外の霊長類、げっ歯類、土壌との接触を避けることで簡単に予防できる。

ベルティエリア症は無症状の場合もあれば、他の多くの条虫と同様の症状を呈する場合もあります。食後の心窩部痛、吐き気、下痢、食欲不振、体重減少、そして一般的には腹部の圧痛などがみられます。発熱は典型的には症状ではありませんが、便秘の報告もあります。^[1]症状は断続的または持続的であり^[2]、小児に多く見られるようです。^[1]腹痛や嘔吐が重症化する症例はまれにあります。潜伏期間は不明です。

ベルティエラは主に霊長類、げっ歯類、その他の哺乳類に感染する寄生虫であるが、中間宿主であるササラダニを誤って摂取することで人間に感染する。これらのダニは土壌動物の重要な構成要素であり、広く分布している。犬と人間が感染した稀なケースでは、特定の地域で土壌との接触が近く、頻繁に起こることが原因とされている。ベルティエラの症例は50件以上報告されており、その多くは子供である。この疾患は29か国で風土病であると報告されている。^[2]モーリシャスで記録された症例では、感染は地面から拾った グアバの摂取にまで遡る。

人間以外の霊長類、げっ歯類、オーストラリアの有袋類。

すべてのCyclophyllideaと同様に、Bertiellaには頭節、吸盤、および片節と呼ばれる多くの体節があります。これらは成虫から体内に放出され、雄と雌の両方の解剖学的構造を含み、成熟、成熟後、妊娠の段階にあります。一般に、感染がまれで研究と観察の可能性が限られているため、ヒトのBertiellaの形態は十分に理解されていません。特に、この種の成虫段階の記述が不足しています。最も一般的なのは、感染した宿主の糞便サンプル中に排出された片節の研究です。研究により、ヒトから採取された標本は、生殖器官の解剖学的違いを除いて、サルの宿主から採取された標本と基本的に形態学的に同じであることが示されている。しかし、形態学的所見のこれらの矛盾から、研究者は、以前考えられていたように、ヒトのBertiellaの種が2つ以上存在する可能性があると仮定するようになりました。便中のこれらの妊娠片節は白色で、最大長は約 11 mm、最大幅は約 8 mm です。過去に観察された完全な条虫には、長さ 130 mm、幅 15 mm、厚さ 2.5 mm の虫が含まれていました。この虫には、頭節、首、および 418 個の片節がありました。

ヒト種における相違点: B. mucronata の卵はB. studeriよりも小さい。 B. studeriでは梨状器官から生じる糸状体が明確に識別できるが、 B. mucronata では識別できない。

Bertiellaのライフサイクルについては比較的ほとんど知られていないが、虫の特定の部位の観察や、同じ科 ( Anoplocephalidae ) の他の事例の知識を通じて、推測や仮定を行うことができる。Anoplocephalidae は異種寄生虫であり、そのサイクルを完了するには中間宿主と終宿主の両方を必要とする。Bertiellaの場合、非ヒト霊長類が一般に終宿主であり、ササラダニが中間宿主である。

ヒトへの感染は、ベルティエラ幼虫に感染したササラダニを人が誤って摂取することで起こる。ヒト（終宿主）の体内で、幼虫は形態を利用して腸の一部に付着し、消化管を移動する。そこから、成虫の条虫は少なくとも2年間生きることができ、^[3]宿主を餌として卵や片節を産み落とします。卵や片節は便中に排出され、卵は土壌中のササラダニ（中間宿主）に取り込まれる。ダニの体内で、ベルティエラは感染性の嚢虫に成長し、幼虫を産み始める。その後、ダニは再びヒト、またはヒト以外の霊長類やげっ歯類の病原体保有動物に摂取される。

ベルティエラ感染症は、通常、便中の卵または片節を観察することで診断されます。卵は白色で、幅約 8 mm、長さ約 11 mm で、動いています。また、病気が発生している地域で一般的な兆候や症状が現れ、土壌や非ヒト霊長類との密接な接触があることで特定することもできます。これらの地域の多くでは、他の寄生虫性疾患が住民にとって問題となる可能性があり、便サンプルで片節を見つけることが、ベルティエラを他の寄生虫と区別する唯一の方法です。卵の外観は「わずかに楕円形で殻が薄い」と説明されており、「胚は 2 つの鈍角を持つカプセルまたは梨状の器官に包まれています」。^[1]

この感染症は人間に発生する頻度が低く、致命的な症状もないため、予防やワクチン開発に向けて大きな対策を講じる必要がある公衆衛生上の危機とはみなされていません。人間が感染するのを防ぐ最も一般的な方法は、非ヒト霊長類やその付近の土壌との接触を避けることです。モーリシャスや同様の地域では、子供（特に）や大人は地面に落ちたグアバを食べないように強く勧められています。

病気が稀なため、公式に確立された治療法はありません。大部分はとにかく誤診され、一般的な条虫薬で治療されます。赤道ギニアのベルティエラ症例の治療記録の 1 つでは、プラジカンテル40 mg/kg 体重を 1 回投与し、20 日後に 2 回目の同様の投与を行った患者が記録されています。それ以降、片節排泄と食道の痛みは治まりました。B . studeri感染の別の例では、適切な抗蠕虫療法として ニクロサミドが推奨されました。

ヒトのベルティエラには2つの形態があり、B. studeriは旧世界（アジアとアフリカ）のサルの寄生虫で、B. mucronataは新世界（南米とキューバ）に生息しています。1999年時点で、文献では56例が報告されており、そのうち45例はB. studeri、7例はB. mucronata 、4例は不明のベルティエラ種によるものでした。 ^[4] B. studeriの追加の症例報告は、2003年にベトナム、2006年に中国で発表されました。

Anoplocephala亜目は1891 年に Blanchard によって命名され、Anoplocephalidae科は 1928 年に Mola によって創設された。Bertiaは、Blanchard によって 1891 年にすでに命名されており、このグループに含められた。長年にわたり多少の入れ替えがあったものの、この科はほぼそのままで、ササラダニによる類似した伝播によって分類されていた。1994 年の時点で、Cyclophyllidea目の中で、Anoplocephalidae は子宮の発達を分類することによって確立された 4 つの亜科の 1 つと考えられており、他の 3 つは Linstowiinae、Inermicappsiferinae、Thysanosomatinae である。Bertia は、Blanchard (1891) によってチンパンジーではBertia satyriとして、オランウータンではB. studeriとして初めて記載された。ベルティ属は、後にスタイルズとハッサル（1902年）の提案によりベルティエラに変更され、ヒトの形態はベルティエラ・ストゥデリとベルティエラ・ムクロナタと特定されました。ヒトのベルティエラ症の最初の症例は、1913年にブランチャードによってモーリシャスの子供で報告されました。

• ガラン＝プチャデス、マリア・テレサ。ビセント・フエンテス、マリウス。サンティアゴ、マスコマ（2000年3月1日）。 「ヒト起源のベルティエラ・ステュデリ（Blanchard, 1891）センス・スタンカード（1940）（条虫目：アノプロケファリ科）の形態およびベルティエラ症の具体的な診断基準の提案」。フォリア パラサイトロジカ。47 (1): 23-28。土井: 10.14411/fp.2000.005。PMID  10833012。
• ガラン・プチャデス、モンタナ州。フエンテス、MV;シマロ、PP;マスコマ、S (1997)。 「赤道ギニアの人間ベルティエラ・スタデリ」。王立熱帯医学衛生協会の取引。91 (6): 680.土井:10.1016/S0035-9203(97)90522-8。PMID  9509178。
• Denegri, G; Bernadina, W; Perez-Serrano, J; Rodriguez-Caabeiro, F (1998). 「獣医学および医学上重要な Anoplocephalid 条虫: レビュー」(PDF) . Folia Parasitologica . 45 (1): 1–8. ISSN  1803-6465. PMID  9516990.
• サン、シン。ファン、チャン。チェン・シンジー;胡寿峰。シア、ホイ。王雪梅 (2006)。 「ベルティエラ・ステュデリ感染症、中国」。新興感染症。12 (1): 176–177。土井：10.3201/eid1201.050579。PMC  3291388。PMID  16634184。
• Bhagwant, S. (2004 年 2 月1日)。「モーリシャスの子供と成人における東南アジア起源と思われる Bertiella studeri (Anoplocephalidae 科) のヒト感染」。アメリカ 熱帯医学衛生学誌。70 (2): 225–228。doi : 10.4269 /ajtmh.2004.70.225。ISSN 0002-9637。PMID 14993637  。
• John, David T.; Petrie, William A. (2006). Markell and Voge's medical parasitology (第 9 版). フィラデルフィア、ペンシルバニア州: Elsevier Saunders. ISBN 9780721647937。
• スタンカード、​​ホレス W. (1940 年 3 月 1 日)。「条虫 Bertiella studeri の形態と生活史」。アメリカ熱帯医学衛生学誌。s1-20 (2): 305–333。doi : 10.4269 /ajtmh.1940.s1-20.305。ISSN 0002-9637  。^{[永久リンク切れ‍ ]}

• CDC 寄生虫学診断ウェブサイトは 2013-11-29 にWayback Machineにアーカイブされています