医療におけるバーコード技術

医療におけるバーコード技術は、病院や医療現場で光学的に機械読み取り可能なデータ表現を使用することです。

1970年代に遡って、医療現場ではバーコード技術を採用する努力が継続的に行われてきました。^[1] 2000年代初頭には、医療ミス（有害事象）の発生率の高さと医療費の増大を示す報告書が発表され始めました。その結果、現実的で適用可能なソリューションとして、医療におけるバーコード技術の要望が高まりました。HIMSS （医療情報管理システム協会）の年次リーダーシップ調査で2007年に1位、2008年に2位にランクされたHIMSSは、医療ミスを減らし、患者の安全を促進するためにバーコード技術の使用を最優先事項としました。^{[2] [3]}

医療におけるバーコードには、次のようなさまざまな用途があります。

2004年2月、米国食品医薬品局（FDA）は、特定の人間用医薬品にバーコードを使用することを義務付けました。^{[4] [5]} バーコードは線形で、バーコードスキャナーで読み取り可能でなければなりません。 医薬品バーコードには、医薬品の識別のための特定の情報が必要です。これらのアイテムのバーコード情報には、医薬品のNational Drug Code（NDC）番号、つまり11文字の医薬品識別番号を含める必要があります。NDCには、医薬品の名前、投与量、医薬品を製造している製薬会社が含まれています。医薬品バーコードに含めることができる追加情報には、医薬品の有効期限とロット番号があります。^[6] これは、偽造薬や有効期限切れの薬が患者に投与されないようにするためです。

投薬管理は難しい仕事で、適切な患者、適切な投薬、適切な投薬量、適切な時間、適切な投薬経路という「5つの権利」に焦点を当てています。^[7] ベッドサイドでのバーコード投薬検証により、看護師はバーコードスキャンによって投薬を自動的に記録できます。2010年に実施された調査では、バーコードの使用により毎年約9万件の重大な医療ミスが防止され、死亡率が20％減少したことがわかりました。^[8] あるケーススタディでは、バーコードの使用により、導入前から導入後まで、調査対象となった5つのユニットで投薬ミスが82％減少したと報告されています。^[7] 実現されたその他の利点には、看護スタッフの満足度の向上、患者の満足度の向上、コミュニティとの関係の改善などがあります。

医療従事者は、検体検査（血液、尿など）を利用して、病気の診断、健康状態の評価、投薬量の監視を行っています。正確な結果は、エラーのない採取手順から得られます。検体が誤って採取されると、誤った検査結果につながる可能性があり、患者に深刻な結果をもたらす可能性があります。これには、治療の遅れや不適切な治療、投薬量の誤った調整などが含まれます。米国では、患者または検査検体の誤認により、年間 16 万件を超える有害な医療イベントが疑われています。^[9] バーコードは、正しい患者が正しい分析を受けていることを確認することで、検体採取時のラベル付けエラーを減らすための強力な介入であることが知られています。^{[10] [11]} 検体採取用のバーコード技術は、患者の快適性を高め、診断や治療の遅延を減らし、看護師や検査スタッフのやり直しを減らすことが知られています。^[12]医療検査室では、バーコード システムを組み込むと ID エラーを減らすのに効果的であることが示されています。^[13]

血液やその他の製品にバーコードを付けることで、医療ミスを減らし、患者の安全性を高めることができます。血液製品の正確な識別を確実にすることは重要です。IDエラーは患者に血液不適合のリスクをもたらすからです。^[14] 2006年4月26日以降に製造された血液および血液成分には、FDAに従ってバーコードラベルを付ける必要があります。^{[4] [15]} これは、医療施設で患者が間違った治療を受けるリスクを最小限に抑えるために使用されます。FDAによると、ラベルには少なくとも次の4つの情報が必要です。^[16]

• 血液の供給元となる施設の一意の識別子。
• 献血者を識別するロット番号。
• 製品コード
• 血液型（ABO、O、A、Rh）。

バーコードは、外科手術用キット内の器具や消耗品を識別するために使用される場合があります。器具や外科用キットにバーコードを付けることで、キットの内容に関する外科医の好みに確実に従わせることができます。バーコードを使用して、定期的に使用するものと使用しないものを追跡することで、病院は各外科医のキットの内容を最適化できるようになります。外科医の好みは時間の経過とともに変化する可能性があるため、これによりコストを削減する機会が生まれます。^[17] キットとカートの内容が更新されないため、決して使用されない消耗品を購入することになる場合があります。^[17] 外科用器具のバーコードは、個別に滅菌される各器具を一意に識別するためにも使用できます。^[18]

バーコード技術は、正確で信頼性の高い情報をケア現場ですぐに利用できるようにすることで、医療ミスを防ぐのに役立ちます。薬剤識別、投薬管理、輸液の安全性、検体採取などの情報、およびその他の患者ケア活動は、患者の入院中に簡単に追跡できます。電子バーコードにより、検査の注文と報告、検体採取、分析など、検査プロセス全体を通じて正確な患者識別が保証されます。^[14]患者の医療記録や診察番号、その他の識別子の情報を含むバーコード付きリストバンドは、適切な患者ケアを提供するのに効果的であることが証明されています。^[19]リストバンドに加えて、バーコードスキャナーとプリンターが患者の識別を確認するために使用されます。^[14]

経済学者は、バーコードのような成熟した技術の導入を高く評価しています。しかし、医療におけるバーコード技術の不適切な使用については懸念があります。

• 技術的な観点から見ると、リニアバーコード (1D シンボル) には、サイズ、データを格納するメモリ容量、および導入されている標準 (11 桁の国家医薬品コードなど) に関して制限があります。
• 2次元シンボル体系を利用することで、医療用資材や医療用ツール用の小さなバーコードや、大量のデータを保存できるという抜け道があります。^[20]その結果、2次元バーコードラベルの使用に多くの注目が集まっています。
• しかし、現在医療現場で使用されているバーコードスキャナーの古いモデルでは、縮小スペースシンボル、RSSコンポジット、または2次元シンボルを読み取ることができません。^[1]
• 単純な事実として、最近のスマートフォンのモデルは、それぞれのアプリケーションを使用して、既知のすべてのバーコードを読み取ることができます。

医療におけるバーコード技術を臨床専門家の視点から見る

• バーコード技術はワークフロープロセスに良い影響を与えるだろう。^[21]
• 情報技術サポートが不十分な場合、臨床専門家の疲労やフラストレーションが原因でワークフローが中断されることがあります。^[22] *多くの技術デバイス/システムの使用では回避策が一般的です。バーコード技術の結果として臨床現場で回避策につながる例としては、時代遅れの機器への固執などが挙げられます（ただしこれに限定されません）。^[23]

2003年に表明された懸念事項は、例えば^[要出典]

• 臨床専門家の自律性を正式に規定し、決定を文書化する。
• サポートは、特に緊急時の臨床ルーチンでの対応が遅すぎます。
• ソフトウェアでは投与指示の柔軟性が制限されます。
• 監視された薬剤投与ウィンドウの順序付けと他の患者ケア活動の優先順位付け。
• 腕章の紛失、判読不能なバーコードなどの機器の問題は、データ品質の不十分さとしてまとめられる。

すべての懸念は、現代の情報技術によるサポートに対する需要がカバーされていない、不適切な方法や不十分なツールに起因している可能性があります。2016 年にモバイル ワークを装備するための意思決定が現実化され、従来の機器に起因する制限を克服する役割を果たしました。

バーコードは成熟した信頼性の高い技術としての歴史があるため、医療現場では患者ケアの質を向上させるためにバーコードが今後も採用され続けるでしょう。しかし、無線周波数識別（RFID）システムへの注目が高まっており、バーコードの将来の競合相手になると予想されています。それでも、バーコードはRFIDで重要な役割を果たし続け、RFIDと連携してハイブリッドシステムを形成する可能性が高いでしょう。^[24] この点で、バーコード（1Dおよび2D）は、次の2つの理由から、RFID（特にパッシブRFID）よりも優位性を持ち続けます。^[25]

• バーコードは RFID よりも安価です (パッシブ RFID は競争力を持つために価格を下げる必要があります)。
• バーコード技術は、人間が静止していて物体が動いている作業（血液サンプルの収集やラベル付けなど）に最適です。

医療におけるバーコード技術は、サイズ制限や大容量データへのニーズの高まりに対応するために、最終的には 2D シンボルの使用に移行し始めるでしょう。これは携帯電話の使用によってすでに現実のものとなりつつあり、mHealthの発展において重要な役割を果たすことは間違いありません。

• バーコード
• バーコード投薬管理
• 医療ミス
• 患者の安全
• 無線周波数識別

• 医療業界番号 (HIN®)と医療業界バーコード
• GS1-128

基本的にHIN®とHIBCは、さまざまな国際共同ISO/IECフォーマット標準に準拠してコード化されています。特にコード構造はISO/IEC 15418:2016で定義された標準に準拠しており、

• バーコードはISO/IEC 15420:2009で定義された構造に準拠しています。
• CodablockコードはISO/IEC 15424で定義された構造に準拠しています。
• DataMatrixコードはISO/IEC 16022:2006で定義された構造に準拠しています。
• (電子 UHF RFID コードは、ISO/IEC 18000-6:2013 で定義された構造に準拠しています)。

ISO/IEC 15418:2016に準拠したHIN®コードの最初の文字は予約済みの+記号です。ISO/IEC 15418:2016規格に準拠したコーディングにはライセンス料がかかります。^[26]

• 医療業界のバーコード規格