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Barack Obama, the 44th President of the United States, discussed his plan for health care reform in a speech delivered to a joint session of the 111th United States Congress on Wednesday, September 9, 2009, at 8:00 p.m. (EDT). The speech was delivered to Congress on the floor of the chamber of the United States House of Representatives in the United States Capitol. House SpeakerNancy Pelosi presided over the joint session and was accompanied by the President of the United States Senate, Joe Biden, the Vice President of the United States. Energy SecretarySteven Chu was chosen as the designated survivor and did not attend the speech.[1]
Obama's speech addressed topics regarding the public health insurance option, private insurance reform, estimated costs and revenue, basic coverage for individuals and employers, as well as subsidies and waivers for those who can't afford coverage, and the importance of tort reform in bringing costs down.[2] The President's speech lasted 47 minutes[3] and contained 5,614 words.[4] It was briefly interrupted by a cry of "You lie!" from Republican Rep. Joe Wilson, referring to a statement by Obama that his plan would not apply to illegal immigrants (discussed in more detail in the next section).
Obama quoted a letter sent to him from Ted Kennedy, who had died a few weeks earlier. Kennedy had composed the letter after he was diagnosed with terminal brain cancer, and requested that the letter be sent after he died. Quoting Kennedy's letter, Obama said, "that what we face is above all a moral issue; that at stake are not just the details of policy, but fundamental principles of social justice and the character of our country."[5]
引用された手紙の中で、医療改革の熱心な支持者であるケネディは、ある病気の治療法が存在することを知っていても、それを受ける余裕がない場合にどうなるのかという疑問も提起した。[ 6 ]
オバマ大統領は、医療制度改革をより広い歴史的視点に位置づけ、政府の性質と役割が歴史的に議論されてきたことに触れ、自身の改革を社会保障制度やメディケアと比較した。そして演説の最後に、ケネディ大統領が掲げた「我が国の性格」というテーマに立ち返った。
この医療制度改革をめぐる議論がどれほど困難であったか、私は理解しています。この国の多くの人々が、政府が自分たちのことを考えてくれているとは到底思えないほど懐疑的であることも承知しています。政治的に安全な選択肢は、問題を先送りすること、つまり改革をあと1年、あるいはあと1回の選挙、あるいはあと1期延期することであることも理解しています。しかし、今の状況はそうすべきではありません。私たちがここに来たのはそのためではありません。私たちは未来を恐れるために来たのではありません。未来を形作るために来たのです。たとえ困難であっても、私たちは行動できると私は信じています。私たちは敵意を礼儀正しさに、膠着状態を前進に変えることができると私は信じています。私たちは偉大なことを成し遂げることができ、今ここで歴史の試練に立ち向かうことができると私は信じています。なぜなら、それが私たちの本質だからです。それが私たちの使命であり、私たちの性格だからです。[ 6 ]
演説中、大統領は不法移民の医療保障について次のように述べた。「我々の改革努力によって不法移民が保険の対象となるという主張もあるが、これも誤りだ。私が提案している改革は、不法滞在者には適用されない。」この時、サウスカロライナ州選出の共和党下院議員ジョー・ウィルソンが「嘘つき！」と叫び、演説を一時中断した。[ 7 ] ウィルソンは後に声明を発表し、この発言について謝罪した。[ 8 ] [ 9 ] 9月15日、下院はウィルソンに対する「不承認決議」（正式な非難ではなく譴責）を、ほぼ党派に沿った240対179の投票で可決した。[ 10 ]
この騒動により、この問題に関するメディア報道が行われた。さまざまな情報源は、下院法案が不法移民に対して、手頃な保険料補助金などの直接的な給付を拒否していると指摘した。[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] 「不法滞在外国人に対する連邦政府の支払いは禁止」と題された法案の第246条には、「この副題のいかなる規定も、米国に合法的に滞在していない個人に対する手頃な保険料補助金の連邦政府による支払いを認めるものではない」と記載されている。[ 11 ] [ 15 ]ただし、この法案は、提案された健康保険取引所から明示的に制限されていない一部の人々に健康保険の購入を義務付けた。[ 16 ]オバマ政権は後に、最終法案では、これらの人々は取引所に参加できないと述べた。[ 17 ]その後、9月16日に上院の医療改革案が提出された際に、米国に合法的に滞在していない者の保険取引所への参加を禁止する具体的な文言が盛り込まれた[ 16 ] [ 18 ] [ 19 ]
演説後の共和党の公式な反応は、ルイジアナ州選出のチャールズ・ブスタニー下院議員[ 20 ]（元心臓胸部外科医）によって行われた[ 21 ]。
ごく少数の例外を除いて、共和党議員は、民主党議員が演説中にオバマ氏が述べたさまざまな点を拍手する間、沈黙していた。[ 22 ]また、共和党議員は、オバマ氏が演説しているときに医療法案のコピーを掲げて反対し、オバマ氏が医療制度改革が可決される前に解決すべき「重要な詳細」があると述べたときには、笑う者もいた。[ 23 ]
BBCニュースはオバマ大統領の医療制度改革演説を「大統領在任中最も重要な演説の一つ」と評した。[ 4 ]エコノミスト誌はこの演説を「いくつかの点で成功」と評した。[ 24 ]タイム誌は演説原稿作成 の勝利と称し、明瞭さ、簡潔さ、専門用語の使用が少ない点を称賛した。[ 25 ]他のメディアは、この演説は医療制度改革論争の結果に影響を与えるには「遅すぎ、不十分」だと感じた。[ 26 ]
オバマ大統領が示した提案は医療投資家にとって朗報だとアナリストが結論付けた後、医療保険会社の株価は上昇した。[ 27 ]シティのアナリスト、チャールズ・ブーラディ氏は、医療改革の成立により加入者が増えるため、株価はさらに上昇すると予想していると述べたと伝えられている。[ 28 ]
8月の不快な出来事は、バラク・オバマ大統領が医療保険制度改革案について演説した際、タウンホールから国会議事堂にまで及んだ。オバマ大統領が不法移民について語った後、サウスカロライナ州選出の共和党議員ジョー・ウィルソンは「嘘つき！」と叫んだ。(9月9日)
20年以上の経験を持つ心臓胸部外科医であるBoustanyは、2004年12月に初めて議会に選出された。