オーストラリア医師国際協会

2000年に設立されたADIの目標は、パプアニューギニア（PNG）の遠隔地や農村部に住む人々の健康を改善することです。ADIは医師監督の総合保健パトロールに特化しており、ボランティアの医師や保健管理者を派遣して地元の保健提供者と連携し、命を救い苦しみを軽減するための医療、予防可能な病気や疾患を減らすための地域保健教育、地元の保健従事者の能力を高めるためのトレーニングを提供しています。^[1]

2000年に、元マンリー市長で政治家、開業医のピーター・マクドナルド博士によって設立されました。この組織は、当初は西部州で、カトリックのダル・キウンガ教区と提携して、その地方の医療ネットワークとサービスを支援する活動を開始しました。2011年にADIは、州政府と提携して、ニューアイルランド州の遠隔地と農村地域にプログラムを拡大しました。

主な成果は次のとおりです。

• 38 を超える任務に 30 名以上のボランティア医師を派遣しました。
• 西部州の遠隔地の村々に5万枚以上のマラリア蚊帳を配布
• 西部州のノマド・ムグル地域でリンパ系フィラリア症を撲滅するために、6年間の集団薬物管理プログラムを運営した。
• HIV/AIDS啓発ラジオ番組を運営
• 西部州ボセット地域の30人以上のハンセン病患者のコミュニティにハンセン病治療、教育、支援プログラムを導入しました。
• 西部州の 100 人を超える医療従事者を対象に、毎年恒例の現職医療研修ワークショップを開始しました。これは多くの参加者にとって初めての試みです。

ADIのボランティアは、医師の監督下で行われる総合保健パトロールの一環として、飛行機、船、徒歩で遠隔地や田舎の保健センター、救護所、病院を訪れ、極度の貧困の中で暮らす人々に基本的な医療を提供しています。西パプアとの国境に位置する西部州は、激流が流れる川、標高8,000メートルにもなる険しい山脈、広大な氾濫原、鬱蒼としたジャングルで構成されています。パプアニューアイルランド州は、PNGの最北東に位置する本土の沖合にあり、荒れた海で隔てられた多くの孤島で構成されています。西部州のスター山脈やアワバ川地域、またはニューアイルランド州のコノアギル（地元の人々からは「最後の角」とも呼ばれています）などの場所では、パトロールを完了するのに数週間かかることがあります。

ADI のサービスには以下が含まれます。

1. 医療:命を救い、苦しみを軽減するために、ADI の医師は現在、毎年 3,500 人以上の患者を治療しています。医師にかかったことがない人もいれば、数年に 1 回しかかかったことがない人もいます。その結果、ADI の医師は、予防できたはずの病気が進行した患者を多く診ています。一般的な病気や疾患には、マラリア、結核、ハンセン病、リンパ系フィラリア症、筋骨格、呼吸器、重篤な眼疾患などがあります。

2. 研修と教育:地元の医療従事者の能力強化を支援するため、ADI の医師は診療中に症例に基づいた研修を実施し、医学教育セッションで指導を行っています。また、ADI は毎年、さまざまな場所から医療スタッフを集め、地元および海外の医療専門家による 1 週間の集中学習を行う現職医療研修も実施しています。

3. 学校とコミュニティの健康教育:病気の原因、予防、治療に関する知識不足により、多くの命が失われています。これを支援するため、ADI の医師と健康管理者は、PNG の国家的な健康上の優先事項を取り上げ、特定のグループを対象とした健康教育講演を行っています。2010 年から 2011 年にかけて、ADI のボランティアは西部州の 15,000 人を超える成人と学童に健康講演を行いました。

ADI の医師は、可能な限り、乳児の予防接種、眼科/耳科検査、歯科などの並行サービスを行っている地元の医療従事者と連携して活動しています。ニューアイルランド州では、ADI は、地域の健康促進、医療センターの管理、歯科、疾病管理、環境衛生活動を行う州および地区の医療スタッフの大規模なチームとともに活動しています。

ADI は AusAID により OADGR として承認されており、ACFID のメンバーであり、その行動規範に署名しています。ADI は、構造化された監視および評価フレームワークの使用を通じて、活動の結果として健康指標の継続的な改善を目指しています。

PNGは2002年以降、健康状態が持続的に改善していない。国連ミレニアム目標、特に乳幼児死亡率と妊産婦死亡率に関する目標のいずれも達成できそうにない。人口の86%が暮らす農村地域は特に恵まれない状況にあり、医療援助拠点の30%が閉鎖されている。残りは荒廃し、資源も不足していることが多い。医師不足が大きな問題だ。西部州には、広範囲に広がる人口21万2千人に対して医師はわずか14人しかおらず、全員が都市部に勤務している。これには、北フライ地区では人口8千8百人に対して医師1人、中部フライ地区では7万4千8百人に対して医師がいないという状況が含まれる。ニューアイルランド州には、人口16万人に対して地元医師がわずか10人しかおらず、全員がカビエン病院に勤務している。仕事量の多さと資金不足のため、医師が農村部の医療センターや援助拠点を訪れることはめったにない。

PNG における死亡の 40 パーセントは、救援所で簡単に安価に治療できる 6 つの病気が原因です。マラリア、結核、肺炎、下痢性疾患、髄膜炎、HIV / AIDSなどの病気は、PNG における全死亡の約半分を占めています。出生児 1,000 人のうち 69 人が 5 歳になる前に死亡し、さらに 53 人は乳児期を生き延びることさえできません。毎日 5 人の女性が出産で死亡しており、医療施設で出産するのは 5 人中 2 人だけです。

PNGには以下の特徴もあります。西太平洋地域で最も高いマラリア罹患率で、PNGの5歳未満の子供の死亡原因の第1位となっています。 ^[2]リンパ系フィラリア症（象皮病）の罹患率は世界で最も高く、感染者は100万人を超えています。太平洋地域でHIV/AIDSの罹患率が最も高く、推定34,000人がHIV陽性です。^[3]西部州ではハンセン病の罹患率が2番目に高いですが、この病気はPNGの他の地域では治療可能であり、事実上根絶されています。^[4]汚染された食品や水が原因で、コレラや腸チフスなどの腸疾患の罹患率が高いです。医療品の供給チェーンが悪化しており、最も基本的な必須医薬品の適切な在庫があるのは保健センター/病院のわずか50%です。