関節造影検査

関節造影検査
ICD-9-CM	88.32
OPS-301 コード	3-13k

関節造影検査は、造影剤を注入した後の関節の一連の画像で、通常は蛍光透視法またはMRIで行われます。注入は通常、ノボカインやリドカインなどの局所麻酔下で行われます。放射線科医または放射線技師は、蛍光透視法またはX 線を使用して関節への針の位置をガイドし、年齢に基づいて約 10 ml の造影剤を注入して検査を行います。造影剤を注入した後、麻酔薬による焼けるような痛みと関節に痛みを伴う泡立つ感覚があります。これは、造影剤が吸収されるまでの 20 ～ 30 時間しか続きません。この間、約 10 時間は手足を動かすのが苦痛です。その後、放射線科医は皮膚の下で何が起こっているかをより明確に確認し、24 ～ 48 時間以内に結果を得ることができます。

これは主に、半月板、十字靭帯、関節軟骨、関節内の遊離体の評価に使用されます。蛍光透視では、関節の内側、外側、膝蓋大腿靭帯、全体的な軟骨の厚さ、局所的な欠損、関節軟骨への造影剤の吸収（軟骨線維化の兆候、つまり軟骨の広がりとほつれ）を全体的に観察できます。^[1]

CT関節造影は膝蓋大腿関節の検査に使用されます。^[1]

関節軟骨の検査には、T1強調画像とT2強調画像を用いたスピンエコー法、反転回復法、化学シフト選択法、勾配エコー法などのMRシーケンスが使用されます。 ^[1]

肩関節造影は、回旋腱板、関節唇、上腕二頭筋の断裂を調べるために使用できます。^[2]関節に注入する造影剤の種類は、その後に予定されている画像診断によって異なります。気管支鏡検査ではガスが使用され、CT やレントゲンでは水溶性の放射線不透過性造影剤が、MRI ではガドリニウムが使用されます。二重造影関節造影は、解剖学的に複雑な症例に使用できますが、使用されることは比較的まれです。針をレントゲン撮影で肩甲上腕関節腔に誘導し、その後、患者を蛍光透視法、CT または MRI で評価します。造影液中のガドリニウムは、T1 強調画像で明るい信号を生成するため、関節包、骨の関節面、特に関節唇軟骨をより適切に評価できます。 MR関節造影は、股関節と寛骨臼唇、肩腱板と関節窩唇の評価に最もよく使用され、手首でもまれに使用されます。^[2]関節造影は診断と治療の両方に使用できます。治療関節造影では、多くの場合、肩にコルチゾンとリドカインを使用して関節を拡張します。診断関節造影は、上記のように関節を貫通して直接行う場合と、造影剤を静脈注射してCTまたはMRIで遅延撮影する間接的な場合があります。^[2]

薬剤、造影剤、局所麻酔、ヨウ素、ラテックスにアレルギーや過敏症のある患者は、この処置を受けるべきではありません。潜在的なリスクは、放射線不透過性物質や空気が注入される穿刺部位での感染です。出血もわずかですがリスクです。まれに、MRI造影剤に含まれるガドリニウムが、腎機能障害のある患者に、皮膚、筋肉、内臓に影響を及ぼす衰弱性で致命的となる可能性のある疾患である腎性全身性線維症（NSF）を引き起こすことがあります。 ^[3]

• 医療画像
• 放射線技師
• 放射線科医

• ガドリニウム含有造影剤に関する FDA のウェブサイト
• 関節造影検査の実施に関するビデオチュートリアル