水原性蕁麻疹

水アレルギーや水蕁麻疹としても知られる水原性蕁麻疹は、水の温度に関係なく、水に触れると皮膚にじんましんが出る物理的な蕁麻疹の一種です。 ^[1]この症状は通常、あらゆる種類、温度、添加物を含む水に触れることで発生します。

水原性蕁麻疹の主な症状は、かゆみを伴う場合と伴わない場合がある物理的なじんましんの発生です。物理的なじんましんは発生せず、水に触れた後にかゆみが生じる場合は、水原性掻痒症として知られています。水痛症は、水に触れた後に痛みが生じる症状です。^[2]

重症の場合、水を飲むと口腔の腫れ^[3]、喉の腫れ^[4]、極端な場合にはアナフィラキシー[ ^{5]を引き起こす可能性があります。[ 6] [7]}

水原性蕁麻疹に伴うじんましんは、通常、小さな（約1～3 mm）赤色または肌色の膨疹（膨疹と呼ばれる）で、境界がはっきりしています。首、上半身、腕に最もよく発生しますが、体のどこにでも発生する可能性があります。水源がなくなると、発疹は通常30～60分以内に消えます。^[8]

水道水や海水、プールの水、汗、涙、唾液など、あらゆる形態の水が病変を引き起こす可能性があります。^{[9] [10] [11]}

水原性蕁麻疹の原因は完全には解明されていないが、いくつかのメカニズムが提案されている。^[12]水と皮膚または皮脂の成分との相互作用が示唆されている。この理論は、この相互作用によって物質が形成され、それが吸収されると毛包周囲の肥満細胞の脱顆粒が起こり、ヒスタミンが放出されるというものである。^{[13] [14]}提案されている別の理論は、上皮組織中の水溶性アレルゲンである。水がアレルゲンを溶解し、組織に拡散して、感作された肥満細胞からヒスタミンが放出される。^{[15] [16]}

水原性蕁麻疹の診断は、病歴と水負荷試験から始まります。^[17]水負荷試験は、35°C の水湿布を上半身に 30 分間当てることです。水温に関係なく、水原性蕁麻疹を引き起こす可能性がありますが、湿布の温度を人体の温度 (37 °C) と同程度に保つことで、寒冷蕁麻疹やコリン性蕁麻疹との混同を避けることができます。さらに、前腕または手をさまざまな温度の水に浸して、温度が患者の症状の要因であるかどうかを判断できます。水原性蕁麻疹は、水に触れると目に見えるじんましんや発疹がなく激しい痒みを引き起こす水原性掻痒とは異なります。^{[18] [19] [20]}

かつては別のまれな病気として知られていた水原性蕁麻疹は、現在では一般的な蕁麻疹のサブタイプと考えられています。^[21]最初の症例は、1964年にWalter B Shelleyらによって報告されました。^[22]この症状は男性よりも女性に多く見られ、典型的には思春期に初めて現れます。遺伝が関係している可能性があり、乳糖不耐症などの他の過敏症に関連している可能性があります。^{[23] [24] [25] [26] [27] [13]}

水原性蕁麻疹には脱感作療法は効かないようです。患者は、水に徐々に、または頻繁に触れても、水に反応し続けます。^[28]水にさらされる前に1％ジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン剤を局所的に塗布すると、蕁麻疹が軽減すると報告されています。^[29]シャワーや入浴の前にバリア剤として塗布する水中油型乳化クリーム、またはワセリンは、症状を抑制できる場合があります。^[30]

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