白斑

白斑
白斑
その他の名前	白い爪またはミルクスポット
専門	皮膚科

白斑（または白斑症）は、爪に現れる白い変色を指す医学用語です。^[2]これはギリシャ語のleuko（白）とonyx（爪）に由来しています。最も一般的な原因は、爪が形成される爪の根元（爪母）の損傷です。

種類

全爪白癬

この症状は爪全体が白くなるもので、すべての爪に起こる可能性が高い。片方の爪だけが白くなることは、Leukonychia totalis の症状ではなく、機械的外傷の結果として認識される。Leukonychia totalis は、ネフローゼ症候群 (腎不全の一種)、肝不全、タンパク質吸収不良、タンパク質漏出性腸症で見られる低アルブミン血症 (アルブミン値が低い)の臨床徴候である可能性がある。遺伝性疾患やスルホンアミド(抗生物質の一種)の副作用によっても、この症状が現れることがある。2011 年までに、非遺伝性の Leukonychia totalis の症例が 6 件しか公表されていない。^[3]

家族性爪白斑症の場合、この症状は染色体3p22.2のPLCD1遺伝子の変異によって引き起こされ、この変異は常染色体優性遺伝パターンを示しますが、場合によっては常染色体劣性遺伝となることもあります。^[4]

部分爪白癬

この症状は、爪甲の一部が小さな白い点の形で白くなる症状です。部分的白斑には、点状、横方向、縦方向の3つのタイプがあります。部分的白斑のより重篤なタイプの中には、全爪白斑につながるものもあります。^[5]

爪白癬

爪白斑線条、横方向爪白斑、またはミース線は、爪の帯状または「線条」が爪の半月（爪の付け根）と平行に白くなったり変色したりする症状です。これは通常、物理的な外傷または爪母の破壊によって引き起こされます。一般的な例としては、爪を過度に噛んだり叩いたりすること、ドアや窓に関連する事故による外傷や怪我、マニキュアの過度の使用などがあります。^[6]また、履物による外傷の結果として、親指の爪に発生することもあります。あるいは、この症状は重金属中毒、最も一般的には鉛によって引き起こされることがあります。^{[7]最後に、}肝硬変または化学療法によって引き起こされることもあります。^[8]

爪白斑の傾向は、常染色体優性遺伝することがある。その他のケースでは、前述の激しいマニキュアや外傷、またはさまざまな全身疾患に起因する可能性がある。高熱、麻疹、マラリア、ヘルペス、ハンセン病などの重篤な感染症もこの症状を引き起こす可能性がある。多くの患者では明らかな原因がなく、線条は自然に消える。^[9]

類似の症状にミュルケ線（明らかな白爪症）と呼ばれるものがありますが、これは白爪症とは異なり、指で圧迫すると線が消え、爪の成長とともに移動しません。^[10]

爪白癬菌

真性白斑とも呼ばれるこの白斑は、爪に小さな白い斑点が現れる最も一般的な形態です。爪をむしったり噛んだりすることが、幼児や爪噛みの習慣のある子供の主な原因です。不全角化症のほか、細胞間に閉じ込められた空気もこの症状を引き起こすことがあります。^[5]また、外傷によっても引き起こされます。ほとんどの場合、1本または数本の指または足の爪に白い斑点が現れた場合、最も一般的な原因は爪の基部（マトリックス）の損傷です。この場合、爪が完全に再生するまでの約8か月後に白い斑点は消えます。爪が成長するにつれて、斑点のパターンと数が変化することがあります。^[11]

縦走性爪白斑

縦方向の白斑ははるかにまれであり、爪甲の下に爪床に対して垂直に見える1mmの小さな白い縦線が特徴です。ダリエ病に関連している可能性があります。^[5]

明らかな白斑

明らかな白爪症は、爪床の変化が爪甲を通して見えることによって起こります。テリー爪、ハーフアンドハーフ（リンゼイ）爪、ミュールケ線など、明らかな白爪症のパターンは数多くあり、古典的に特徴付けられています。^[12]

原因

無害で、爪噛みなどの軽い外傷が原因となることが最も多いが、爪の成長中に起こることもある。カルシウム欠乏症が原因となる可能性もあると示唆する人もいるが^[13]、これは研究によって裏付けられていない。爪白斑は健康な人に最も多く発生し、既知の栄養不足や生理学的欠乏とは無関係である。^[5]外傷が原因の場合は、爪が外側に伸びるにつれて跡は消える。食事の必要性やビタミン欠乏症と再発性爪白斑を関連付けるさまざまな情報源があるが^[14] 、この概念は一部の医学研究者によって異議を唱えられている。^[15]

この問題の他の考えられる原因としては、次のものが挙げられます。

診断

医師は徹底的な病歴を聴取し、血液検査や肝臓と腎臓の機能の検査を行う場合があります。細胞内（赤血球）検査は血漿レベルの検査よりも感度が高くなります。^[18]

処理

亜鉛欠乏症やその他のミネラル欠乏症に関連する栄養失調の治療により改善が報告されている。 ^[19]^[20]

参考文献

^ ジェームズ、ウィリアム; バーガー、ティモシー; エルストン、ダーク (2005)。アンドリュースの皮膚疾患: 臨床皮膚科学。(第 10 版)。サンダース。p. 789。ISBN 0-7216-2921-0 。
^ フリードバーグら。（2003年）。一般内科のフィッツパトリック皮膚科。 (第6版)。マグロウヒル。 658–59ページ。ISBN 0-07-138076-0。
^ Arsiwala, Shehnaz (2012). 「特発性後天性持続性真性部分白斑から全白斑」. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology . 78 (1): 107–8. doi : 10.4103/0378-6323.90962 . PMID 22199074.
^ 「Leukonychia totalis | 遺伝性および希少疾患情報センター (GARD) – NCATS プログラム」。
^ abcd Tüzün, Yalçın; Karakuş, Özge (2009). 「白癬菌症」（PDF） . Journal of Turkish Academy of Leukonychia : 1–3. 2016年3月3日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2017年4月2日閲覧。
^ Iorizzo, Matilde; Starace, Michela; Pasch, Marcel C. (2022年3月). 「白質爪症：白い爪から何がわかるのか？」アメリカ臨床皮膚科学会誌. 23 (2): 177–193. doi :10.1007/s40257-022-00671-6. ISSN 1179-1888. PMC 8809498 . PMID 35112320.
^ Baran R、de Berker DA、Holzberg M、Thomas L (2012)。BaranとDawberの爪の病気とその管理。John Wiley & Sons。p. 417。ISBN 9781118286708。
^ Miles DW、 Rubens RD (1995)。「臨床医学における画像。横断性白質爪症」。N . Engl . J. Med。333 ( 2): 100。doi :10.1056/NEJM199507133330205。PMID 7777013 。
^ 「爪の病気と問題の写真 - 爪白質線条症」。
^ Huang, T.-C.; Chao, T.-Y. (2009年12月14日). 「化学療法後のミース線とボー線」. Canadian Medical Association Journal . 182 (3): E149. doi :10.1503/cmaj.090501. PMC 2826482. PMID 20008502 .
^ 「私の大きな太ったギリシャの白爪病」。
^ ローリー、モニカ、ダニエル、C ラルフ (2005)。「全身性疾患における爪」。爪。エルゼビア。pp. 147–176。doi :10.1016 / b978-141602356-2.50021-9。ISBN 978-1-4160-2356-2。
^ ショッカー、ローラ（2013年9月24日）。「爪についてあなたが知らなかった15のこと」HuffPost UK。
^ 「爪に白い斑点ができたら、心配すべきか？」CureJoy 2018年3月6日。亜鉛欠乏症やアルブミン欠乏症が原因の場合もありますが、これらは治癒可能です。
^ Morgan, Z.; Wickett, H. (2011 年 5 月 6 日)。「カルシウムおよび/または亜鉛欠乏の指標としての指の爪の白斑」。Journal of Human Nutrition and Dietetics。24 ( 3): 294–295。doi :10.1111/j.1365-277X.2011.01175_23.x。結果は、カルシウムまたは亜鉛の摂取スコアと白斑の間に相関関係がないことを示唆した。
^ レンドン、アドリアナ; シェケル、クヌート（2019年 3月23日）。「乾癬の病因と治療」。国際分子科学ジャーナル。20 （6）：1475。doi ：10.3390/ ijms20061475。PMC 6471628。PMID 30909615。
^ 「白癬菌症 – 症状、原因、治療、写真」byebyedoctor.com 2011年5月18日2017年5月18日閲覧。
^ Kelly MP、Kight MA、Castillo S (1998 年 7 月)。 「血液透析患者の爪の中または爪の近くで観察される体組成の変化の栄養学的影響」。腎代替療法の進歩。5 (3): 241–51。doi : 10.1016 /S1073-4449(98)70037-8。PMID 9686635 。
^ マイヤー、ビカ（2014年11月）。「病気の指標としての爪」（PDF）。医学とケアの科学- ティブ研究所経由。
^ Wollina U、Nenoff P 、 Haroske G、 Haenssle HA（2016年7月）。「爪疾患の診断と治療」。Deutsches Ärzteblatt International。113（29–30）：509–18。doi ： 10.3238 /arztebl.2016.0509。PMC 5527843。PMID 27545710。

外部リンク

[Andrews-1] ジェームズ、ウィリアム; バーガー、ティモシー; エルストン、ダーク (2005)。アンドリュースの皮膚疾患: 臨床皮膚科学。(第 10 版)。サンダース。p. 789。ISBN 0-7216-2921-0 。

[Fitz2-2] フリードバーグら。（2003年）。一般内科のフィッツパトリック皮膚科。 (第6版)。マグロウヒル。 658–59ページ。ISBN 0-07-138076-0。

[3] Arsiwala, Shehnaz (2012). 「特発性後天性持続性真性部分白斑から全白斑」. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology . 78 (1): 107–8. doi : 10.4103/0378-6323.90962 . PMID 22199074.

[4] 「Leukonychia totalis | 遺伝性および希少疾患情報センター (GARD) – NCATS プログラム」。

[Tüzün_&_Karakuş-5] Tüzün, Yalçın; Karakuş, Özge (2009). 「白癬菌症」（PDF） . Journal of Turkish Academy of Leukonychia : 1–3. 2016年3月3日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2017年4月2日閲覧。

[6] Iorizzo, Matilde; Starace, Michela; Pasch, Marcel C. (2022年3月). 「白質爪症：白い爪から何がわかるのか？」アメリカ臨床皮膚科学会誌. 23 (2): 177–193. doi :10.1007/s40257-022-00671-6. ISSN 1179-1888. PMC 8809498 . PMID 35112320.

[7] Baran R、de Berker DA、Holzberg M、Thomas L (2012)。BaranとDawberの爪の病気とその管理。John Wiley & Sons。p. 417。ISBN 9781118286708。

[8] ^ Miles DW、 Rubens RD (1995)。「臨床医学における画像。横断性白質爪症」。N . Engl . J. Med。333 ( 2): 100。doi :10.1056/NEJM199507133330205。PMID 7777013 。

[9] 「爪の病気と問題の写真 - 爪白質線条症」。

[10] Huang, T.-C.; Chao, T.-Y. (2009年12月14日). 「化学療法後のミース線とボー線」. Canadian Medical Association Journal . 182 (3): E149. doi :10.1503/cmaj.090501. PMC 2826482. PMID 20008502 .

[11] 「私の大きな太ったギリシャの白爪病」。

[Lawry_Daniel_2005_pp._147–176-12] ローリー、モニカ、ダニエル、C ラルフ (2005)。「全身性疾患における爪」。爪。エルゼビア。pp. 147–176。doi :10.1016 / b978-141602356-2.50021-9。ISBN 978-1-4160-2356-2。

[13] ショッカー、ローラ（2013年9月24日）。「爪についてあなたが知らなかった15のこと」HuffPost UK。

[14] 「爪に白い斑点ができたら、心配すべきか？」CureJoy 2018年3月6日。亜鉛欠乏症やアルブミン欠乏症が原因の場合もありますが、これらは治癒可能です。

[15] Morgan, Z.; Wickett, H. (2011 年 5 月 6 日)。「カルシウムおよび/または亜鉛欠乏の指標としての指の爪の白斑」。Journal of Human Nutrition and Dietetics。24 ( 3): 294–295。doi :10.1111/j.1365-277X.2011.01175_23.x。結果は、カルシウムまたは亜鉛の摂取スコアと白斑の間に相関関係がないことを示唆した。

[16] レンドン、アドリアナ; シェケル、クヌート（2019年 3月23日）。「乾癬の病因と治療」。国際分子科学ジャーナル。20 （6）：1475。doi ：10.3390/ ijms20061475。PMC 6471628。PMID 30909615。

[17] 「白癬菌症 – 症状、原因、治療、写真」byebyedoctor.com 2011年5月18日2017年5月18日閲覧。

[pmid9686635-18] ^ Kelly MP、Kight MA、Castillo S (1998 年 7 月)。 「血液透析患者の爪の中または爪の近くで観察される体組成の変化の栄養学的影響」。腎代替療法の進歩。5 (3): 241–51。doi : 10.1016 /S1073-4449(98)70037-8。PMID 9686635 。

[19] マイヤー、ビカ（2014年11月）。「病気の指標としての爪」（PDF）。医学とケアの科学- ティブ研究所経由。

[pmid27545710-20] ^ Wollina U、Nenoff P 、 Haroske G、 Haenssle HA（2016年7月）。「爪疾患の診断と治療」。Deutsches Ärzteblatt International。113（29–30）：509–18。doi ： 10.3238 /arztebl.2016.0509。PMC 5527843。PMID 27545710。