ジアトリゾ酸

ジアトリゾ酸（アミドトリゾ酸、ガストログラフィンとも呼ばれる）は、 X線画像診断で使用される造影剤です。^{[ 1 ]}これには、静脈、尿路系、脾臓、関節の可視化、およびコンピュータ断層撮影（CTスキャン）が含まれます。^{[ 1 ]}経口、静脈内注射、膀胱内注射、経鼻胃管、または直腸から投与されます。^{[ 2 ] [ 3 ]}

比較的よく見られる副作用には、嘔吐、下痢、皮膚の発赤などがあります。^{[ 4 ]}その他の副作用には、かゆみ、腎臓の問題、低血圧、アレルギー反応などがあります。^{[ 1 ]}ジアトリゾ酸は、浸透圧の高いヨウ素化イオン性造影剤 です。^{[ 2 ]}

ジアトリゾ酸は1954年に米国で医療用途として承認されました。^{[ 4 ]}世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。^{[ 5 ]}

ジアトリゾ酸は、上部消化管造影検査や小腸造影検査などの消化管画像診断において、硫酸バリウムの代替として使用されることがあります。バリウムアレルギーのある患者、またはバリウムが腹腔内に漏出する可能性がある場合に適応となります。バリウムほど胃や腸の内壁を良好に覆わないため、この目的で一般的に使用されることはありません。

また、回虫（ Ascaris lumbricoides ）の治療にも使用されます。^{[ 6 ] [ 7 ]}ジアトリゾ酸は実際には回虫を 殺すわけではありませんが、浸透圧特性により腸管内の体液の移動を促進するため、回虫の詰まりによって引き起こされる腸閉塞を緩和する可能性があります。^{[ 8 ]}

ジアトリゾ酸は、腸穿孔、胎便性イレウスが疑われる場合、および腸管腔交通の特定に使用されます。気管食道瘻の検査には使用しないでください。呼吸器系に誤嚥されると肺水腫を引き起こす可能性があるためです。ジアトリゾ酸は、腸内に水分を引き込むことで、粘稠な胎便を排出することができます。^{[ 9 ]}ジアトリゾ酸は腸からほとんど吸収されず、膀胱に排泄されます。^{[ 10 ]}浸透圧が高いため、周囲の組織から腸内に水分を引き込む可能性があり、乳児など血漿量が少ない人では脱水を引き起こす可能性があります。添加物や香料が含まれているため、ガストログラフィンとして製剤化されたジアトリゾ酸は血管内に使用してはいけませんが、他のジアトリゾ酸製剤は血管内に使用することが推奨されています。この化学物質は保管中は日光を避けて保管する必要があります。^{[ 11 ]}

ヨウ素過敏症の既往歴はジアトリゾ酸の使用禁忌ではないものの、使用にあたっては注意が必要であることを示唆する。この場合、予防的に経口または静脈内コルチコステロイドを投与するか、硫酸バリウムなどの代替薬を用いる方が望ましい場合がある。

ガストログラフィンは、メトホルミンなど乳酸アシドーシスを引き起こす可能性のある特定の薬剤との併用は禁忌です。併用すると腎不全や乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があり、相互作用を防ぐために医師は薬剤の投与間隔を数日間空ける必要がある場合があります。^{[ 13 ]}

ガストログラフィンは高張液であるため、誤って気管支樹に導入されると急速な肺水腫を引き起こすため、誤嚥のリスクがある患者の上部消化管の画像検査では使用を避けるべきである。^{[ 14 ] [ 15 ]}

ウログラフィンは、脊髄造影、脳室造影、または脳槽造影には使用してはならない。これらの検査では神経毒性症状を引き起こす可能性があるからである。 ^{[ 16 ]}

ジアトリゾ酸は高浸透圧造影剤と考えられています。その浸透圧は、約1500 mOsm /kg（50%溶液）^{[ 17 ]}から2000 mOsm/kg以上（76%溶液）^{[ 18 ]の範囲です。}

商品名には、ハイパック、ガストログラフィン、MD-ガストロビュー、イオタルメート、ウログラフィンなどがあります。ウログラフィンは、ナトリウム塩とメグルミン塩の混合物です。