アレクサンダー・ゴードン（医師）

アレクサンダー ・ゴードン（1752年5月20日 - 1799年10月19日）は、スコットランドの産科医で、産褥熱（出産熱）の伝染性を明確に示したことでよく知られています。ゴードンは、産褥熱にかかった女性の診察の詳細を体系的に記録し、担当の助産婦や医師によって患者から患者へと感染が広がったと結論付け、1795年の論文「アバディーンの流行性産褥熱に関する論文」でこの研究結果を発表しました。^{[1] [2]}この結論に基づき、ゴードンは、産褥熱にかかった女性の衣服を燻蒸し、寝具を燃やし、医師や助産婦の付き添いを清潔にすることで感染の拡大を抑制できると提言しました。彼はまた、産褥熱と丹毒の関連性を認識していた。丹毒は後に、産褥熱の原因となる細菌である化膿連鎖球菌によって引き起こされることが判明した皮膚感染症である。[ 3 ^{]彼の論文は、}イグナーツ・ゼンメルワイスやオリバー・ウェンデル・ホームズのよく知られた論文より半世紀ほど前、また感染因子としての細菌の役割が明確に理解される約80年前に、産褥敗血症の伝染性に関する洞察を与えた。^{[3] [4]}ゴードンの教科書『医学の実際』は、啓蒙時代後期の医療現場に関する貴重な洞察を与えている。彼は、臨床上の決定は、古代の格言ではなく、個人的な観察と経験に基づくべきだと助言した。^[5]

アレクサンダー・ゴードンは1752年、スコットランドのアバディーンシャーにあるミルトン・オブ・ドラムの農場で生まれた。^[6]父もアレクサンダー・ゴードンで、アバディーン市中心部から西​​に約9マイルのところにあるミルトン・オブ・ドラムの小作農だった。^{[ 6]}アレクサンダーの双子の兄弟ジェームズは、スコットランドの主食となるスウェーデンカブの開発に貢献したことで地元では有名だった。1771年から1775年の間、アレクサンダー・ゴードンはアバディーン大学マリシャル・カレッジで文学の学位を取得し、文学修士号（MA）を取得した。^[8]医学の道を志していた彼は、アバディーン診療所で「病棟巡回」をして臨床教育を受けた。当時のアバディーン大学には医学部の正規の授業がなく、医学の学位も授与されていなかったため、彼はオランダのライデンにある医学部に入学した。ライデンはヨーロッパでも有数の医学部であり、スコットランド人が医学を学ぶお気に入りの場所だった。 ^{[9] 1779年から1780年にかけて、彼はエディンバラで解剖学者}アレクサンダー・モンロー・セクンドゥスの講義に出席し、^[5]講義のメモはアバディーン大学の図書館に保管されている。^{[10]彼はライデンでもエディンバラでも医学部を卒業しなかったが、}外科医協会（後の王立外科医大学）の試験を受けて合格し、技能証明書を取得するのに十分な知識を身につけた。^[6]

ゴードンは1780年に軍医助手としてイギリス海軍に入隊した。1781年に軍医に昇進し、1785年には当時としては普通だったように半額の給料で海軍を退役した。1785年4月からはロンドンに滞在し、ストア ・ストリート産科病院の研修医となった。そこでは産科医のトーマス・デンマンとウィリアム・オズボーン^[11]による出産に関する講義に出席し、出産に立ち会うことで実地経験を積んだ。また、ミドルセックス産科病院にも通った^{[12] 。外科手術のさらなる経験を得るため、}ウェストミンスター病院で解剖や講義に出席した。

アバディーンには開業している産科医がいないことに気づいた彼は、1785年にそこに戻り、1786年2月にアバディーン診療所の医師に就任した。この職務には、診療所と患者の自宅での診察が含まれていた。^[5]

彼は1788年にアバディーン大学から医学博士号を授与された。^[13]

1789年から1792年にかけて、アバディーンでは丹毒と産褥熱という2つの流行が起こり、どちらも同じ時期に始まり、終わりました。産褥熱はそれまでアバディーンでは認識されていませんでしたが、ゴードンはロンドンでの経験を通じてその病気についてよく知っていました。綿密な記録はスコットランド啓蒙主義の特徴であり、ゴードンはすべての医療訪問について注意深く記録しました。感染した女性を診た助産婦と医師の名前と受診日を記録することで、ゴードンは医療従事者が病気のキャリアであると結論付けました。彼は少数の助産婦が病気のキャリアであると特定し、また彼自身もそのキャリアであったことを証明しました。彼は「私自身が多数の女性に病気を運んだと述べるのは、私にとって不愉快な告白です」と告白しました。^[1]

ゴードンは、当時の炎症性疾患の標準的な治療法である瀉血と下剤で病気を治療したが、同時に、当時は一般的に受け入れられていなかった、医療従事者と看護従事者の清潔さの必要性も強調した。^[3]

彼は、産褥敗血症の原因は「大気の有毒な構成」ではなく「特定の伝染または感染」であると考え、このような病気の原因として一般的に受け入れられていた瘴気説に言及した。彼は、この病気は「腐敗した粒子」によって伝染すると推測し、「出産後、感染物質はそれを吸収するために開いている多数の開いた開口部（産道）から容易に大量に取り込まれる」と説明した。^[1]

彼は、産褥熱の流行と同時期に始まり、ピークに達し、終息した皮膚感染症丹毒の流行の拡大との関連を認識した。彼は「丹毒を引き起こす感染性物質は、当時、それを受け入れるために開かれていたリンパ管によって容易に吸収されたため、原因は明らかである」と結論付けた。^[1]

予防に関する彼の見解も革新的だった。彼は「患者の衣服や寝具は燃やすか徹底的に浄化するべきであり、看護婦や医師は注意深く身を洗い、衣服を再び着用する前に適切に燻蒸するべきである」と書いている。^[1]これらの勧告は、海軍軍医ジェームズ・リンド(1716–94) と陸軍軍医サー・ジョン・プリングル(1707–82) の成功に影響を受けた。彼らはそれぞれ英国海軍と英国陸軍に衛生改善策を導入することで感染症の終結を改善した。^[5]ゴードンは論文の中で、これら 2 人の著作を引用している。^[1]

ゴードンは、よくあるように、著書『助産師の論文』の中で患者と助産婦の名前を挙げており、このことがゴードンを両グループから不評にしていた。彼が書いた助産婦たちは「私の診療に対して非難を浴びた」。彼は名前を明かすことのリスクを認識しており、「致命的な秘密を暴露する危険を私は理解した」と書いている。アバディーンの助産婦と女性たちが彼に背を向けると、彼は「私が苦労してその苦しみを和らげようとしたまさにその女性たちから受けた不寛容な扱い」を苦々しく描写した。^[1]アバディーンでの彼の任期が終わる頃には、彼の患者、助産婦、同僚の医師、そしてアバディーンの一般市民は皆、彼に対して公然と敵対的になっていた。^[9]

ゴードンが産褥熱の伝染性を明瞭に証明し、医療従事者の手や衣服の消毒を提唱したのは、オリバー・ウェンドル・ホームズの『産褥熱の伝染性』（1843年）の48年前のことである。^{[14]ホームズはゴードンの言葉を引用し、多大な功績を認めている。イグナーツ・ゼンメルワイスはゴードンの}『産褥熱の病因と予防法』をゴードンの著書から66年後に出版したが、その中でゴードンや彼の著書については一切触れられていない。^[15]

ゴードンの医学教科書は1786年から1795年の間に書かれ、1913年にアバディーン大学図書館に寄贈されるまで彼の家族が所有していた。^[5]その中でゴードンは、記録された観察からの証拠に基づくようになっていた当時の医療行為について記述している。彼は「理性的な医師」への尊敬の念を記している。しかし、産褥熱の女性に瀉血や下剤を使用するなど、彼は「体液」医療を実践し続けた。 ^[5]患者に対する人道的で思いやりのある態度の必要性を主張したのは、エディンバラ大学の実務医学教授であり、医療倫理の世俗的概念の創始者の一人であるジョン・グレゴリーの影響を受けたことは明らかである。 ^[16]

1784 年 2 月 5 日、ゴードンはエリザベス ハーヴィーと結婚しました。2 人の娘のうちエリザベスは若くして亡くなり、メアリーはゴードンの教え子の 1 人であるロバート ハーヴィー オブ ブラコと結婚しました。ゴードンの孫であるアレクサンダー ハーヴィー (1811 年 - 1889 年) はアバディーン大学の薬物学教授でした。

ゴードンは1795年にイギリス海軍に召集されてアバディーンを離れ、1796年1月から4月までHMSアダマント号の軍医として、 1799年8月までHMSオーヴァイセル号の軍医として勤務した。 ^[5]

彼は肺結核に罹り、アバディーンシャーのロジーにある兄ジェームズの農場に戻り、1799年にそこで亡くなった。^[6]

• 病気の予防と治療における冷水浴の効能に関する観察。 (1786) アバディーン。J Chalmers & Co.
• アバディーンの流行性産褥熱に関する論文（1795年）ロンドン、GGおよびJ.ロビンソン
• フィジックの実践 (2011) (P ベネットによる用語集と注釈付きの転写)。ミルトン キーンズ: AuthorHouse。