Loading article…
Aid Access は、米国および世界各地に郵送による薬物中絶へのアクセスを提供する非営利団体です。2018 年にオランダの医師レベッカ・ゴンパーツによって設立され、彼女は、中絶や流産管理サービスへのアクセスが通常では得られない人々にミフェプリストンとミソプロストールへの安全なアクセスを提供するように設計された害軽減戦略としてその活動を説明しています。彼らのオンライン中絶薬サービスは、米国の 50 州すべてに薬を郵送し、医師への遠隔アクセスと質問のための ヘルプデスクを利用して、自分で中絶を管理できるようにします。 [ 2 ] [ 3 ]
2018年のサービス開始から2023年半ばまで、Aid Accessの処方箋はインドの薬局で調剤され、米国の患者に郵送されていました。2023年以降、Aid Accessはシールド法を利用して、米国で認可を受けた医師や薬局と提携し、1～5日以内に国内配送を提供しています。オンラインの中絶薬サービスの料金は150ドルですが、全額を支払うことができない人のために、段階的な支払いオプションも提供しています。 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
オランダを拠点とする医師のゴンパーツ氏は、中絶が合法であるもののアクセスが難しい米国のように、薬物による中絶へのアクセスを提供するために、2018年3月にAid Accessを設立した。[ 3 ] Aid Accessは、ゴンパーツ氏が医師として登録されているオーストリアで法人化された。[ 1 ]
2019年、Aid Accessは米国食品医薬品局（FDA）から、ジェネリックのミフェプリストンを米国で配布する許可がないとの警告書を受け取った。Aid AccessはFDAを提訴し、女性が憲法で保障された中絶の権利を行使するのを支援していると主張した。FDAはそれ以上の法的措置を取らず、訴訟は終結した。2021年、FDAは遠隔医療による中絶を恒久的に合法化した。[ 1 ] [ 5 ]
2021年、Aid Accessは「事前準備」薬の提供を開始した。これは、将来必要になるかもしれない場合に備えて、事前に薬を注文できるというものである。[ 6 ]
2018年10月、6か月間非公開で運営した後、ゴンパーツ氏は、約600件のピルの依頼（1日平均3件）に対応したと述べた。[ 3 ] 2022年2月までに、米国で3万人以上にサービスを提供したと述べた。[ 7 ] 2023年1月、月間約4,000件の依頼を受けていると述べた。[ 8 ] 2024年、中絶禁止の米国州で、毎月6,000人以上がエイドアクセスからピルを受け取っていると述べた。[ 9 ]
2022年、コロンビア・ロー・レビュー誌に、米国のシールド法が、中絶が禁止されている州で患者を治療した中絶手術を行う医療従事者を保護する方法についての論文が掲載された。[ 10 ]この論文の発表後、いくつかの州が医療従事者のためのシールド法を可決した。2023年7月現在 15州には保護法があり、5州には遠隔医療規定があり、特に中絶が禁止されている州の患者に中絶薬を処方して郵送する医療提供者を保護していた。Aid Accessは、遠隔医療規定のある5州で認可を受けた医療提供者とともに、2023年6月に全米の患者へのサービスを開始した。他国から荷物を送る必要がなくなったため、配達時間は3～4週間から2～5日に短縮された。[ 11 ]
2025年半ばまでに、シールド法の保護を利用して1～5日以内の国内配送と150ドル以下の価格を提供する米国拠点の遠隔医療中絶薬提供業者のリストは、The MAP、We Take Care of Us、Choices Rising、A Safe Choice、Abuzzに拡大し、これらもそれぞれ1～5日以内の配送と150ドル以下の価格を提供している。[ 4 ] [ 12 ]
2019年3月、米国食品医薬品局（FDA）はAidAccess.orgに対し、ジェネリック医薬品ミフェプリストンの販売を中止するよう警告する書簡を送付した。FDAは、ミフェプリストンは米国では「誤表示され、承認されていない新薬」であると述べた。[ 13 ] [ 14 ] 3日後、全米女性健康ネットワークは声明で、これはオンラインでの医薬品販売を抑制するためのより広範な試みではなく、医療中絶に対する政治的な攻撃であると述べた。[ 15 ] 2019年5月、100人以上の反中絶派の連邦議会議員が、主要な医療機関が自宅での薬物中絶は安全であり、より容易に入手できるようにすべきだと述べているにもかかわらず、トランプ政権とFDAのこの措置に感謝する書簡を送付した。[ 16 ]ゴンパーツは警告に従わず、処方箋を独立薬局に送付し、薬局が薬を調剤していたため、米国で薬を販売していなかったと述べた。[ 14 ]
2019年9月、ゴンパーツはAid Accessを代表して、FDA、アレックス・アザー（当時保健福祉省長官）、および他の連邦当局者を、医薬品を含む複数の荷物を押収し、Aid Accessへの一部の支払いの送金を阻止したとして提訴した。[ 17 ]この訴訟の目的は、これらの行為を阻止することと、憲法で保護された中絶へのアクセスを提供したゴンパーツとAid Accessに対するFDAの訴追を阻止することであった。[ 17 ]
2019年11月、FDAは訴訟却下を求める申し立てを行い、2019年12月にはAid AccessからFDAへの回答書が送られた。担当裁判官は、この訴訟は女性の中絶の権利ではなく、未承認薬に対する個人の権利に関するものであるというFDAの主張を受け入れ、FDAが書簡の後に何らの措置も講じなかったため、訴訟を却下した。[ 1 ] [ 18 ]
2020年、FDAはCOVID-19パンデミックに対応してオンライン相談の禁止を一時的に停止した。2021年、FDAはオンライン相談後に中絶薬を販売することを恒久的に合法化した。[ 5 ]
元恋人が飲み物にミソプロストール錠10錠を混入させ（それが原因で中絶した）、そのせいで中絶したと主張するテキサス州の女性が、連邦裁判所で彼を訴えている。彼女は、元恋人が錠剤を入手したと主張するエイド・アクセスとその創設者レベッカ・ゴンパーツを被告に追加した。地元の地方検事局は刑事告発を捜査し、「犯罪の構成要件は立証できず、その後、捜査は根拠がないとして終了した」と述べた。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]
Aid Accessのデータは、2021年4月にFDAが（COVID-19のため）遠隔医療と郵送による薬物中絶の提供を一時的に合法化するまで、米国で唯一のオンライン中絶遠隔医療サービスであったため、いくつかの研究で使用されています（FDAは2021年12月にこれを恒久的に合法化しました）。[ 22 ] [ 23 ]
2018年3月20日から2020年3月20日までの間にこのサービスを依頼した57,506人を対象に、自己管理による中絶を希望した理由を調査したところ、その理由は、クリニックに比べて費用が安い（74%）、プライバシー（49%）、クリニックまでの距離（40%）、仕事や学校を休むのが難しい（38%）などであることがわかった。また、自宅での自己管理による中絶を希望する人もおり、28%が自宅の方が快適だと答え、27%が自宅の方が便利だと答えた。[ 22 ] [ 24 ]
2019年1月1日から2020年4月11日までの間にオンライン相談フォームを通じて行われた49,935件のリクエストを含む別の研究では、2020年のCOVID-19のロックダウンと制限期間中（2020年3月20日から2020年4月11日まで）、1日あたりの平均リクエスト数が、その前の14か月と比較して27%増加したことがわかりました。[ 23 ]
2020年10月1日から2021年12月31日までの期間を対象とした3つ目の調査では、Aid Accessは米国50州すべてから45,908件のリクエストを受けました。2021年9月の最初の週には、テキサス州上院法案8号が発効した後、テキサス州からの1日あたりの平均リクエストが1200%急増し（11件から140件）、その後3か月かけて徐々に減少し、1日あたり30件（上院法案8号発効前のレベルより175%高い）になりました。[ 7 ] [ 25 ]
Aid Accessは、ミフェプリストンとミソプロストールを組み合わせた薬物中絶を提供しています。この中絶薬サービスは、米国の50州すべてで利用可能です。米国の医師がAid Accessと提携し、米国内の認可薬局から1～5日以内に薬を届けます。オンライン相談プロセスが必要で、郵送による薬物中絶の医学的適格性と安全性を評価するための質問が含まれます。[ 2 ] [ 26 ] [ 27 ]
テキサス州で上院法案8号が可決された後、Aid Accessは中絶を希望する人々に「事前提供」の薬を提供し始めた。 [ 26 ]事前提供とは、妊娠前に中絶薬を個人に提供し、将来必要になった場合にすぐに使用できるようにすることである。[ 28 ]
ゴンパーツ氏は、このアプローチが米国の医師の間でより広く採用されることを期待していると述べている。彼女は、中絶を制限する法律を回避する方法として、すべての医師が初潮を迎えた女性に中絶薬を処方し、必要に応じていつでも服用できるようにすることを提案している。[ 26 ]
世界保健機関（WHO）によると、ミフェプリストンとミソプロストールを用いた自己誘発中絶は安全に実施できる。 [ 3 ] [ 29 ] WHOは、薬物中絶の適格性の判断は医療従事者が行うべきであると推奨しているが、特定の状況下では、自宅で薬を自己投与し、中絶の完了を自己評価することも推奨している。[ 30 ]これは、Aid Accessが提供するケアと一致している。[ 3 ]
自己投与による薬物中絶後にケアが必要な場合、Aid Accessは、症状と治療法が全く同じであるため流産したと伝えるべきだと助言しています。また、経口で服用した場合は中絶薬の痕跡は残りませんが、膣に投与した場合は薬の痕跡が4日間残る可能性があります。[ 31 ]
、2019 年に 1 つの規制上の課題に直面した。FDA が同団体に停止命令書を送付し、ジェネリックのミフェプリストン薬が消費者にリスクをもたらす「誤表示され、未承認」の薬であると主張した。(FDA は 2000 年にミフェプリストンの 1 つのブランド、Mifeprex を承認し、2019 年にジェネリック版を承認した。) Aid Access は、FDA がアメリカ人の憲法上の中絶の権利を妨害しており、同団体の薬は実際には承認されていると主張して、FDA を提訴した。Aid Access はまた、FDA には Gomperts に対する法的管轄権はないと主張した。 FDAが書簡を送付した後、何ら措置を講じなかったことが、訴訟が棄却された理由の一つである。
医師会誌に掲載された新しい研究によると、SB 8 が施行されてから最初の 1 週間で、テキサス州からの 1 日あたりの平均リクエストが 12 倍近く、つまり 1,180 パーセント増加し、1 日あたり 10.8 件から 137.7 件になった。続く 3 か月では、リクエストは以前よりも高いままで、月 29.5 件、つまり SB 8 が施行される前よりも 174 パーセント高かった。... 彼女 [ゴンパーツ] は、4 年前に Aid Access を始めて以来、米国で 3 万人以上の人々にサービスを提供してきた。
禁止州を含む世界中に薬を郵送しているヨーロッパを拠点とする非営利団体Aid Accessは、米国から月に約4,000件の中絶薬の依頼を受けていると述べた。
米国下院の中絶反対派議員100名以上が先週、海外からの薬物中絶薬の販売に対処したトランプ政権に書簡で感謝し、食品医薬品局（FDA）当局に対し、これらの薬の輸入制限を継続するよう促した。…しかし、主要な医療団体は、薬物中絶は家庭での使用には安全であり、より広く利用可能になるべきだと主張しており、研究者らは2018年に米国薬剤師協会誌に、FDAによる薬物中絶薬の制限は不要であると記した。
の中で、レベッカ・ゴンパーツ医師は、3月以降、彼女が所属する団体Aid Accessを通じて処方した中絶薬3～10回分が連邦当局に押収されたと考えていると述べている。また、ゴンパーツ医師は、政府がAid Accessが一部の患者から支払いを受け取ることを阻止したと考えているとも述べている。ゴンパーツ医師の弁護士リチャード・ハーンは、訴訟の目的はFDAにこれらの行為を止めさせ、ゴンパーツ医師や彼女の患者が連邦法の下で起訴されるのを防ぐことだと述べた。
デイビスさんは薬の瓶を救急室に持参し、コーパス クリスティ警察署に渡した。警察署は、刑事が申し立てを調査し、その結果をヌエセス郡地方検事局と共有したと述べた。「慎重な検討の結果、両機関は犯罪の構成要件が立証できないと結論付け、その後、捜査は根拠がないとして終了した」と、同署の広報担当者マデリン ヴォーンは声明で述べた。
12月、FDAは患者が郵送で中絶薬を受け取ることを恒久的に許可すると発表した。... Aid Accessへの依頼に関する2021年の調査では、中絶クリニックからの距離と、その人が連邦貧困レベル以下で生活しているかどうかが、妊娠中の女性が郵送で中絶薬を求める主な2つの要因であることが判明した。郵送は、多くの場合、クリニックでの治療よりもはるかに安価である。
Access を設立したオランダ人医師のレベッカ・ゴンパーツ博士は、薬による中絶は流産と区別できず、経口摂取した場合、薬の痕跡も検出できないと述べた。薬を服用した後にケアが必要な場合、「私たちはいつも、流産したと言うように人々に伝えています」と彼女は述べた。「症状は全く同じで、治療法も全く同じです」。パンデミック中に医療機関で対面診察を受けずに中絶薬を受け取った米国の数千人の女性を対象とした研究では、この行為は安全であることがわかった。