アフリカ髄膜炎ベルト

アフリカ髄膜炎ベルトは、サハラ以南のアフリカで髄膜炎の発生率が非常に高い地域です。セネガルからエチオピアまで広がっており、このベルトにおける髄膜炎の主な原因は髄膜炎菌です。

このベルトは、1963年に世界保健機関（WHO）のレオン・ラペイソニエによって初めて提唱されました。ラペイソニエは、この病気が年間平均降水量300～1,100 mmの地域で発生しており、これはサハラ以南のアフリカに当てはまることに気づきました。 ^[1]髄膜炎の大陸間拡散は、 1987年にサウジアラビアへのハッジ（巡礼）を行った人々によってもたらされた南アジアにも遡り、ネパール、サウジアラビア、チャドで流行を引き起こしました。^[2]

それは、西から東へ、ガンビア、セネガル、ギニアビサウ、ギニア、マリ、ブルキナファソ、ガーナ、ニジェール、ナイジェリア、カメルーン、チャド、中央アフリカ共和国、スーダン、南スーダン、ウガンダ、ケニア、エチオピア、エリトリアの一部または全部で構成されています。アフリカの他の多くの国でも同様に流行が起きていますが、頻度も流行間の間隔も短いです。「ベルト」の総面積には推定3億人が住んでいます。この地域は髄膜炎が発生しやすいだけでなく、^[3]マラリアなどの流行も非常に起こりやすいです。

この地域で最も被害が大きい国は、ブルキナファソ、チャド、エチオピア、ニジェールです。ブルキナファソ、エチオピア、ニジェールは、アフリカ全体の症例の65％を占めています。大規模な流行では、罹患率は10万人あたり100〜800人です。しかし、コミュニティでは10万人あたり1000人に達することもあります。これらの流行の間、幼児の罹患率が最も高くなります。^{[4] 2009年にはベルト地帯で9万人以上の症例が報告されましたが、比較すると、2011年に}米国で報告された症例は800件未満でした^[5]。

髄膜炎菌は世界の他の地域でも発見されているが、最も高い割合で見られるのは「髄膜炎ベルト」である。この地域では髄膜炎菌感染症が継続的に高い割合で発生している。大規模な流行は5～12年ごとに発生し、通常は乾季（12～6月）に発生する。この疾患の発生率は、湿度の高い5月から6月にかけて減少する。^[6]髄膜炎菌感染症の持続的な感染に寄与する他の要因としては、ほこり、共存する他の呼吸器ウイルス、および密接な社会的接触などがある。^[7]

歴史的に、髄膜炎ベルト地域でのアウトブレイクの90％は、主に髄膜炎菌 血清群A（NmA）によるものでした。^[8]しかし、2010年に一価血清群A髄膜炎菌結合ワクチン（MenAfriVac）がこの地域で導入されました。それ以来、髄膜炎ベルト地域での髄膜炎菌のアウトブレイクは、主に血清群CとWによるものとなっています。血清群Xのアウトブレイクもいくつか報告されています。^[9]

アフリカ髄膜炎ベルトでは、WHOは髄膜炎菌による流行を、1年間に10万人あたり少なくとも100件の症例がある場合と定義しています。^[10]髄膜炎菌性疾患の発症率は、1996年および2000～2001年の流行時のように、ピーク時には10万人あたり1,000件に達しました。^[11]このベルトでは、NmA疾患による死亡率は10～15%と推定されていますが、状況によってはより高い率が見られました。^[12]髄膜炎菌性髄膜炎の生存者の約10～20%は、難聴、視力喪失、てんかん、その他の神経障害などの永続的な神経心理学的状態を残します。幼い子供は免疫システムが未熟なため特に感染しやすく、若い人口が多いアフリカではこの病気の負担が不均衡になる一因となっている。^[13]

髄膜炎ワクチンプロジェクトは、この地域での髄膜炎の蔓延を阻止するための取り組みとして2001年に考案されました。^[14]

• 髄膜炎に関する世界保健機関のファクトシート
• [1]