Loading article…
| ビタミンK欠乏症 | |
|---|---|
| 専門 | 内分泌学 |
| 症状 | 打撲、点状出血、血腫、手術部位または穿刺部位からの血液の滲出、胃痛、軟骨の石灰化、および発達中の骨の重度の奇形または動脈壁への不溶性カルシウム塩の沈着。 |
| 原因 | 食事中のビタミンK1またはビタミンK2またはその両方が不足している |
| 薬 | フィトナジオン |
ビタミンK欠乏症は、食事中のビタミンK1またはビタミンK2、あるいはその両方の不足によって起こります。[1]
兆候と症状
症状には、打撲[2] 、[2]点状出血[3]、血腫などがあります。
ビタミン K は、肝臓でビタミン K エポキシド還元酵素によって活性型に変換されます。活性化ビタミン K は、凝固に関与する特定の酵素 (因子II、VII、IX、X、およびプロテイン Cとプロテイン S ) をガンマカルボキシル化 (および活性化) するために使用されます。これらの因子を介して凝固カスケードを活性化できないと、上記の出血症状が発生します。[引用が必要]
注目すべきことに、ビタミン K 欠乏症の検査値を調べると [下記参照] 、プロトロンビン時間は上昇していますが、部分トロンボプラスチン時間は正常またはわずかに延長しているだけです。欠乏症は、PTT によって監視される内因性経路 (F-IX) と PT によって監視される外因性経路 (F-VII) の両方の因子の活性低下につながることを考えると、これは直感に反するように思えるかもしれません。しかし、ビタミン K によってカルボキシル化されるすべての因子のうち、第 VII 因子の半減期は最も短いため、欠乏症の場合、活性化された第 VII 因子が最初に「消失」するため、PT が最初に上昇します。欠乏症の後期には、他の因子 (半減期が長い) が「追いつく」ことができ、PTT も上昇します。
原因
ビタミン K 1欠乏症は、腸管吸収障害（胆管閉塞などで起こる）、ワルファリンなどのビタミン K 1拮抗薬の治療または偶発的な摂取、または非常にまれに栄養上のビタミン K 1欠乏症によって起こることがあります。その結果、Gla 残基が適切に形成されず、Gla タンパク質が十分に活性化されません。[要出典]
疫学
ビタミンK欠乏症の有病率は地域によって異なります。米国の乳児では、出血を伴わないビタミンK1欠乏症は生後5日未満の乳児の50%に発生し、典型的な出血性疾患は乳児の0.25～1.7%に発生します。[2]そのため、米国小児科学会栄養委員会は、生後すぐにすべての新生児に0.5～1.0 mgのビタミンK1を投与することを推奨しています。 [ 4]
タイの閉経後女性と高齢女性は、若い生殖女性の正常値と比較して、ビタミンK2欠乏症のリスクが高い。[ 5] 現在推奨されているビタミンKの摂取量は低すぎる可能性がある。[6]動脈壁を含む軟部組織へのカルシウムの沈着は、特に動脈硬化症患者では非常に一般的であり、ビタミンK欠乏症はこれまで考えられていたよりも一般的であることを示唆している。[7]
大腸細菌は人間の必要量に必要なビタミンKの大部分を合成するため、これらの細菌が乱れたり、量が不足したりすると、ビタミンK欠乏症のリスクがあります。前述のように、新生児は生後5～7日間は大腸に十分な細菌が定着しないことが多いため、このカテゴリに該当します。また、何らかの長期抗生物質療法を受けている人もリスクのある集団です。これは、正常な腸内細菌叢の個体数を減少させる可能性があるためです。[8]
参照
参考文献
- ^ 「ビタミンK欠乏症：背景、生理、合併症および予後」2022年1月24日。
{{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=(ヘルプ)が必要です - ^ abc ビタミン K 欠乏症 eMedicine。著者: Pankaj Patel、医学博士。共著者: Mageda Mikhail、医学博士、助教授。更新日: 2014 年 2 月 13 日
- ^ 「原因」メイヨークリニック。
- ^米国小児科学会胎児・新生児委員会（2003 年7月）。「ビタミンKと新生児に関する論争」。小児科学。112 （1）：191–2。doi ：10.1542 / peds.112.1.191。PMID 12837888 。
- ^ Bunyaratavej N (2007). 「[タイにおけるビタミンK2の使用経験]」臨床カルシウム(日本語). 17 (11): 1752–60. PMID 17982197.
- ^ Adams J、 Pepping J (2005)。「骨粗鬆症および動脈石灰化の治療と予防におけるビタミンK」。Am J Health Syst Pharm。62 ( 15): 1574–81。doi : 10.2146 /ajhp040357。PMID 16030366 。
- ^ Berkner KL、Runge KW (2004)。「アテローム性動脈硬化症におけるビタミンK栄養とビタミンK依存性タンパク質機能の生理学」。J . Thromb. Haemost . 2 (12): 2118–32. doi : 10.1111/j.1538-7836.2004.00968.x . PMID 15613016。
- ^ Frick PG、Riedler G、Brögli H (1967 年 9 月)。「ヒトにおける用量反応と 最小1 日ビタミン K 必要量」。応用生理学ジャーナル。23 (3): 387–389。doi : 10.1152 /jappl.1967.23.3.387。PMID 6047959 。