膣低形成

膣低形成
膣低形成
その他の名前	先天性膣欠損
	ミュラー管無形成症患者の膣低形成
専門	婦人科、遺伝医学

膣低形成は、膣の発育不全または不完全な発育であり、女性の泌尿生殖器系の先天性欠損または異常です。

兆候と症状

膣低形成症の重症度は、正常より小さいものから完全に欠損したものまで様々です。膣の欠損は、膣無形成症の結果です。診断上は、処女膜閉鎖症や、まれに横隔膜膣症などによって引き起こされる膣閉塞症に似ている場合があります。^[要出典]

これはマイヤー・ロキタンスキー・キュストナー・ハウザー症候群を伴うことが多く、この症候群では、正常な卵巣と正常な外性器が存在するにもかかわらず、最も一般的な結果は子宮欠損と変形した膣または欠損を伴う膣欠損である。また、子宮頸管無形成症とも関連しており、子宮は存在するが子宮頸部が欠損している。月経中の子宮があり、子宮膣流出が閉塞して子宮血腫につながる場合は、状況は最も緊急である。この場合は、迅速な医療処置が必要である。^[要出典]

原因

主な原因はミュラー管無形成症と完全アンドロゲン不応症である。^[1]

処理

性交を容易にするための主な治療法は、膣を長くする自己拡張法（膣内シリンダーまたは膨張式拡張器（膣ステント）を使用してサイズを大きくする）と外科的膣形成術です。 ^{[1]自己拡張法は成功率が75％と高く、}外科的侵襲性が低いため、通常は第一選択の治療法です。^[1]全体的に、合併症率は膣形成術よりも拡張術の方が大幅に低いです。^[1]

手術は、自己拡張が不可能または嫌がる場合、または自己拡張を行ったが失敗した場合に適応となる。膣形成術は膨張式拡張器の周囲で行われる。これにより、術後に新生膣が骨盤壁に密着した状態が維持され、血腫のリスクを減らしながら微細血管新生のプロセスが促進される。^[2]^[3]適切な手術法の1つは、ベキエッティ法である。この手順では、オリーブ形の圧迫装置を糸で潜在的な膣空間に向かって押し付ける。糸は皮膚を通り、膀胱と恥骨の後ろを通って下腹部の皮膚から出ており、そこで逆牽引を提供するプレートに取り付けられている。^{[1]膣形成術は、}皮膚移植または腸移植を使用して行うこともできる。ヴェッキエッティ法などの牽引膣形成術は、解剖学的（99%）および機能的（96%）の両方で最も高い成功率を示しているようですが、皮膚移植手術と腸手術は最も低い成功率（83～95%）を示しています。^[1]

膣形成術後、性交がない期間に膣の開通性を維持するためには、自己拡張を継続する必要があることが、入手可能な証拠から示唆されている。^[1]膣拡張器は、術後の膣陥没を防ぐために定期的に使用することができる。^[4]

疫学

膣低形成は、生後4,000～5,000人の女児出生のうち1人に発生すると推定されています。思春期に痛みや月経の減少が見られるようになるまで、この症状に気付かれないことがよくあります。^[5]

参照

参考文献

^ abcdefg Callens, N.; De Cuypere, G.; De Sutter, P.; Monstrey, S.; Weyers, S.; Hoebeke, P.; Cools, M. (2014). 「膣低形成に対する外科的および非外科的治療の最新情報」. Human Reproduction Update . 20 (5): 775–801. doi : 10.1093/humupd/dmu024 . ISSN 1355-4786. PMID 24899229.
^ Barutçu, Ali; Akgüner, Muharrem (1998 年 11 月)。「膨張式膣ステントを用いたマッキンドー膣形成術」。Annals of Plastic Surgery。41 (5): 568–9。doi : 10.1097 / 00000637-199811000-00020。PMID 9827964 。
^ Coskun, Ayhan; Coban, Yusuf Kenan; Vardar, Mehmet Ali; Dalay, Ahmet Cemil (2007 年 7 月 10 日)。「McIndoe 膣形成術におけるシリコンコーティングされたアクリル製膣ステントの使用とシリコンベースの膣ステントに関する文献のレビュー: 症例報告」。BMC Surgery。7 ( 1 ) : 13。doi : 10.1186 / 1471-2482-7-13。PMC 1947946。PMID 17623058。
^ アントニアディス、N;チャールズ、G;メヒアス、私。パボン、R (2011 年 3 月)。「膣形成術：止血ゲルスポンジを使用したマッキンドー技術の修正 [原文ママ]」。シルギア・プラスティカ・イベロ・ラテンアメリカーナ。37 (1): 73–77。土井：10.4321/S0376-78922011000100010。
^ I Jackson (1966)、「人工膣」、産科・婦人科調査、21 (2): 329–331、doi :10.1097/00006254-196604000-00041

外部リンク

国際先天異常情報システム
ウィキメディア・コモンズの膣関連メディア

[Callens2014-1] Callens, N.; De Cuypere, G.; De Sutter, P.; Monstrey, S.; Weyers, S.; Hoebeke, P.; Cools, M. (2014). 「膣低形成に対する外科的および非外科的治療の最新情報」. Human Reproduction Update . 20 (5): 775–801. doi : 10.1093/humupd/dmu024 . ISSN 1355-4786. PMID 24899229.

[2] Barutçu, Ali; Akgüner, Muharrem (1998 年 11 月)。「膨張式膣ステントを用いたマッキンドー膣形成術」。Annals of Plastic Surgery。41 (5): 568–9。doi : 10.1097 / 00000637-199811000-00020。PMID 9827964 。

[3] Coskun, Ayhan; Coban, Yusuf Kenan; Vardar, Mehmet Ali; Dalay, Ahmet Cemil (2007 年 7 月 10 日)。「McIndoe 膣形成術におけるシリコンコーティングされたアクリル製膣ステントの使用とシリコンベースの膣ステントに関する文献のレビュー: 症例報告」。BMC Surgery。7 ( 1 ) : 13。doi : 10.1186 / 1471-2482-7-13。PMC 1947946。PMID 17623058。

[4] アントニアディス、N;チャールズ、G;メヒアス、私。パボン、R (2011 年 3 月)。「膣形成術：止血ゲルスポンジを使用したマッキンドー技術の修正 [原文ママ]」。シルギア・プラスティカ・イベロ・ラテンアメリカーナ。37 (1): 73–77。土井：10.4321/S0376-78922011000100010。

[5] I Jackson (1966)、「人工膣」、産科・婦人科調査、21 (2): 329–331、doi :10.1097/00006254-196604000-00041