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| 性病研究室の検査 | |
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| 目的 | 梅毒の血液検査 |
性病研究所検査( VDRL )は、米国の同名の研究所によって開発された、梅毒および関連する非性病性トレポネーマ症の血液検査です。VDRL 検査は梅毒のスクリーニングに使用され (感度が高い)、病気の診断には他のより特異的な検査が使用されます。
歴史
VDRL型検査は第一次世界大戦前に発明され、その最初のバージョンは1906年にアルバート・ナイサーの助けを借りてアウグスト・パウル・フォン・ワッサーマンによって開発されました。現在でも広く行われているVDRL検査は、1946年にハリス、ローゼンバーグ、リーデルによって開発されました。 [1]この研究所は、米国公衆衛生局のトレポネーマ病原性および免疫学部門に改名されました。[要出典]
機構
VDRL は、梅毒の非トレポネーマ血清学的スクリーニングであり、治療への反応を評価したり、中枢神経系の関与を検出したり、先天性梅毒の診断の補助としても使用されます。この検査の原理は、梅毒患者が産生する抗体が牛の心臓の抽出物 (ジホスファチジルグリセロール) と反応することです。したがって、試験管液の泡立ち、つまり「凝集」によって視覚化される抗カルジオリピン抗体(IgG、IgM、または IgA) を検出します。[引用が必要]
迅速血漿レアギン(RPR)検査では VDRL と同じ抗原を使用しますが、この検査では、顕微鏡を使わずに凝集反応を視覚化できるように炭素粒子を含むいくつかの他の分子と結合しています。一部のウイルス (単核球症、肝炎)、薬物、妊娠、リウマチ熱、関節リウマチ、狼瘡、ハンセン病など、他の多くの病状でも偽陽性の結果が出る可能性があります。[引用が必要]
梅毒の抗カルジオリピン抗体はβ2糖タンパク質非依存性であるが[2] 、抗リン脂質症候群（例えば狼瘡に関連）で生じる抗体はβ2糖タンパク質依存性であり、これを利用してELISAアッセイで区別することができる。[3] この検査は、抗体価の傾向が疾患活動性と相関しているため（抗体価の低下は治療の成功を示す）、非常に有用である。後期三期型を除き、梅毒に対する感度は非常に良好である。[要出典]
その他のテスト
トレポネーマ特異的検査には、蛍光トレポネーマ抗体吸収（ FTA-ABS）検査、T. pallidum血球凝集反応試験（TPHA）、微小血球凝集反応試験（MHA-TP）など多数あります。 [要出典]
MHA-TPは、別の方法で梅毒菌の検査が陽性となった後に、梅毒感染を確認するために使用されます。MHA-TP検査は、梅毒を引き起こす細菌に対する抗体を検出し、最初の3〜4週間を除くすべての段階で梅毒を検出するために使用できます。この検査は脊髄液では行われません。MHA-TP検査は現在ではほとんど使用されていません。[4] VDRL陽性の結果を確認するために使用されることがある梅毒トレポネーマ粒子凝集試験（TP-PA ）およびトルイジンレッド非加熱血清試験（TRUST）は、非トレポネーマ検査よりも梅毒に特異性が高く、陽性の結果がある場合は活動性感染を示す可能性が高くなります。残念ながら、イチゴ腫、ベジェル、ピンタなどの他のトレポネーマ感染症や、おそらく非病原性の常在トレポネーマでも陽性になる可能性があります。これらの病気のすべてが性病というわけではありません。この事実については、テスト結果に注意深く説明を加えることが推奨されている。[5]
参考文献
- ^ Harris A、Rosenberg AA、Riedel LM。カルジオロピン抗原を用いた梅毒のミクロ凝集試験：予備報告。J Vener Dis Inform 1946; 27: 159–172。
- ^ Hunt JE、McNeil HP、Morgan GJ、Crameri RM、Krilis SA (1992)。「リン脂質-β2-糖タンパク質I複合体は、自己免疫疾患では起こるが感染症では起こらない抗カルジオリピン抗体の抗原である」。Lupus . 1 ( 2): 75–81. doi :10.1177/096120339200100204. PMID 1301967. S2CID 35296154.
- ^ Kumar KS、Jyothy A、Prakash MS、Rani HS、Reddy PP (2002)。「反復性妊娠喪失患者におけるベータ2糖タンパク質I依存性抗カルジオリピン抗体とループス抗凝固因子」。大学院医学ジャーナル。48 (1): 5–10。PMID 12082318 。
- ^ 「梅毒にかかっているかどうかはどうすればわかりますか？」
- ^ マークス M、レバリ D、ソロモン AW、ヒギンズ SP (2015 年 9 月)。 「ヤーズ」。STD & AIDS の国際ジャーナル。26 (10): 696–703。土井：10.1177/0956462414549036。PMC 4655361。PMID 25193248。