トリムとフィット

トリム・アンド・フィット（TAF）プログラムは、 1992年から2007年までシンガポールの学校で子供の肥満を対象とした減量プログラムでした。教育省によって導入されたこのプログラムでは、児童は栄養やカロリー管理について教育を受け、激しい運動や活動に参加しました。

全体として、このプログラムは学童の肥満率を2002年までに14%から9.8%に減らすことに成功しました。しかし、参加者が差別され、場合によっては摂食障害と診断されるという心理的コストがかかりました。^{[1] [2]} TAFプログラムはその後、すべての学童を対象とするホリスティック・ヘルス・フレームワーク（HHF）に置き換えられました。

TAFプログラムは、1992年に国家健康ライフスタイルキャンペーンの一環として学校に導入されました。これは、1991年に国家委員会が国の健康計画を見直した結果です。9歳から高等教育を受ける前の生徒は、毎年BMI測定と国家体力賞テスト（国家奉仕者個人体力テストに似た、前身となる体力テスト）を受けることが義務付けられました。当時、国の人口は肥満が増加しており、それが健康問題や国家奉仕の男性徴兵兵の人員減少と関連付けられ、多くの徴兵兵が戦闘任務に就くのに不適格とみなされるようになりました。^[3]

このプログラムは、観察者から介入的措置とみなされ、太りすぎと判断された生徒に、週に少なくとも 1 時間半、追加の激しい運動や身体活動を義務付けました。これらの活動は、学校の裁量で休み時間中に、または授業の前後に時間をとって行われました。また、生徒には「カロリー キャッシュ」が支給されました。これは、休み時間に一定量以上のカロリーを購入して消費できる食料配給券です。カロリー キャッシュの量は、子供の肥満率に反比例していました。^{[2] [4]}理想的な BMI の 160% を超えた子供は、フォローアップ措置のために 健康促進委員会に紹介されました。

TAFプログラムの直接的な影響は、2002年までに学童の肥満率が14%から9.8%に減少したことです。 ^[5]世界中の公衆衛生専門家がTAFモデルを世界中で再現できるかどうか評価しています。

学校に、省が設定した体力と肥満の目標を達成するよう圧力をかけるために、アメとムチのアプローチが採用された。体力の目標を達成し、生徒の肥満レベルを維持するための新しい戦略を作成した学校には、省から現金インセンティブが与えられた。失敗した学校は、省の職員との「協議」セッションに直面する必要があった。また、全国レベルでの目標達成度に基づいて、学校は毎年ランク付けされた。^[4]学校には、TAF の実施方法を決定するための幅広い裁量が与えられたため、一部の学校では、例えば、休み時間に子供たちを通常のテーブルと太りすぎのテーブルにグループ分けして座らせるなど、アパルトヘイトのような隔離を実施することさえあった。^[2]

プログラムの実施においては心理的動機付けと仲間からのプレッシャーが強調されたが、これがプログラムが無神経で高圧的であるという批判の大部分を占めた。TAFの参加者の何人かは、肥満体型という理由で自分たちが差別されていることに気づき、烙印を押されたり、からかわれたり、生理的ストレスを感じたり、自尊心が低下したりしたと報告した。^{[4] [6] [7]}また、このプログラムの名前には否定的な意味合いが含まれていることもすぐに指摘された。その語源は「 FAT」だったからである。^{[1] [7]}このような批判にもかかわらず、教育当局は、このプログラムは太りすぎの子供に烙印を押そうとしたものではないと一貫して主張した。^[4]

2005年、シンガポール国立大学が4,400人の女子生徒を対象に行った調査で、TAFと摂食障害の増加との関連が示された。この調査では、女子生徒は両親や女友達との関係が悪化する傾向があることがわかった。この結果は、1週間前に発表されたシンガポール総合病院の研究結果と相関しており、神経性無食欲症と過食症の症例は1994年から2002年にかけて6倍に増加したとされている。 ^{[1] [8]}教育省はすぐにこの調査結果を否定し、TAFは拒食症の増加の要因ではないと主張した。^[9]

2年後の2007年、教育省はTAFをホリスティック・ヘルス・フレームワーク（HHF）に置き換えることを決定した。HHFはすべての学童の体力と健康を確保することを目的としていた。^{[6] [7] [10]}

• TAFに関するMOEウェブサイト