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| 標的型ヘモジデロティック血管腫 | |
|---|---|
| その他の名前 | 鋲爪血管腫 |
| 専門 | 皮膚科 |
標的型ヘモジデロティック血管腫は、ホブネイル血管腫とも呼ばれ、中心に茶色または紫がかった丘疹があり、その周囲を斑状出血性の輪が取り囲む皮膚疾患です。 [1] [2]悪性黒色腫に似ていることがあります。1988年にサンタクルーズとアロンバーグによって初めて報告されました。[2]
兆候と症状
標的様ヘモジデロティック血管腫は、急性期に遠心的に成長する単一の小さな赤紫色から茶色の標的様病変として現れ、出血性の暈に囲まれます。[3]後期には暈が消え、中央の丘疹だけが残ります。[4] [5]標的様の発達がない症例も報告されています。[6]標的様ヘモジデロティック血管腫は、通常、体幹と四肢に発生します。これらの病変の大部分は、直径が 1 cm 未満です。[7]
原因
標的様ヘモジデロティック血管腫の正確な病因は不明であるが、外傷が標的様外観の主な原因の一つであると示唆されている。[8] [9]外傷は微小シャントの形成につながる可能性があり、毛細血管圧により病変のリンパ腔が赤血球で満たされ、動脈瘤の微細構造の形成が促進される。[10]特定の輸出リンパ静脈が閉塞すると、間質ヘモジデリン沈着、線維化、炎症が生じる可能性がある。 [10] [11]これらの腫瘍はホルモンによって増幅される可能性がある。[12]
診断
真皮鏡検査では、真皮のどの程度が侵されているかに応じて、赤色または赤みがかった青色の湖がはっきりと見えます。 [3]出血性の痂皮は、黒い斑点として観察されることもあります。[4]
病変が生検された発達段階に応じて、組織学は異なります。[13]初期段階では二相性のパターンが見られます。乳頭真皮では、血管腔が拡張してスリット状になっており、リンパ管に似ています。リンパ管は汗腺の周りに集中しており、しばしば小さな血管腫性結節を形成してコラーゲン束を切断します。深層真皮では、血管腔が角張ってスリット状になっており、リンパ管に似ており、管腔内に固形の突起があり、鋲釘のような外観をしています。[8] [14]フィブリン血栓、炎症性リンパ球凝集体、および広範な赤血球の血管外漏出が見られます。[5] [8] [14] 後期段階では、間質へのヘモジデリン沈着が顕著で、線維化が見られ、動脈管腔が虚脱した外観になります。[8] [14 ]
臨床的な鑑別診断には、進行段階に応じて、乳児血管腫、メラニン細胞性病変、房状血管腫、虫刺され、カポジ肉腫、多形紅斑、皮膚線維腫などがある。組織学的鑑別診断には、類上皮肉腫、早期カポジ肉腫、進行性リンパ管腫、高分化血管肉腫などがある。[14] [7]
処理
単純切除は治癒効果があり、正確な組織学的診断を可能にします。これらの病変は良性であるため、診断目的または美容目的でのみ切除されます。[3]
参照
参考文献
- ^ DE, Elder; D, Massi; RA, Scolyer; R, Willemze (2018). 「軟部組織腫瘍：ホブネイル血管腫」。WHO皮膚腫瘍分類。第11巻（第4版）。リヨン（フランス）：世界保健機関。pp. 347–348。ISBN 978-92-832-2440-2。
- ^ ab James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R.; Rosenbach, Misha A.; Neuhaus, Isaac (2020). 「28. 真皮および皮下腫瘍」。アンドリュース皮膚疾患：臨床皮膚科学（第13版）。エディンバラ：エルゼビア。p. 594。ISBN 978-0-323-54753-6。
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- ^ Guillou, Louis; Calonje, Eduardo; Speight, Paul; Rosai, Juan; Fletcher, Christopher DM (1999). 「ホブネイル血管腫」.アメリカ外科病理学ジャーナル. 23 (1). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 97–105. doi :10.1097/00000478-199901000-00011. ISSN 0147-5185.
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さらに読む
- Chakraborty, Disha; Ahmed, SK S.; Sahoo, Subhrasankar; Das, Sudip (2024-03-14). 「標的様ヘモジデロティック血管腫：2つの稀な症例」. Indian Journal of Dermatology . 68 (2). Wolters Kluwer -- Medknow Publications: 219–220. doi : 10.4103/ijd.ijd_69_23 . PMC 10238973. PMID 37275797 .
- ザバジョス、ペドロ。ランブリッチ、アレックス。デル・ポソ、ルイス・ハビエル。ランディ、クリスチャン。ピサロ、天使。ベラ、エンジェル。バヌルス、ホセ (2015)。 「標的様ヘモジデローシス性血管腫のダーモスコピー：35例の形態学的研究」。皮膚科。231 (4): 339–344。土井：10.1159/000439301。ISSN 1018-8665。PMID 26458032。
外部リンク
- ダームネット
- ビジュアルDx